Celostná starostlivosť o deti a adolescentov s nadváhou a obezitou na stredných školách

Z Inštitútu pre školský šport a rozvoj školy Nemeckej univerzity športu v Kolíne nad Rýnom Vedúci: univerzitný profesor prof. Dr. C. Buhren Holistická podpora detí a adolescentov s nadváhou a obezitou na stredných školách. Dizertačná práca schválená Nemeckou univerzitou v Kolíne nad Rýnom na získanie akademického titulu doktor vied o športe, ktorý predniesla Silja Kirsten Steinkamm z Osnabrücku v Kolíne nad Rýnom 2010

deti

Recenzent: 1. Univ.-Prof. DR. paed. W. Kleine 2. Prof. Dr. med. DR. Športová veda C. Graf Predseda doktorskej komisie: Univ.-Prof. DR. I. Hartmann-Tews Dátum sporu: 7. 12. 2011

Poistenie v súlade s odsekom 7 ods. 2 bod 4, týmto prehlasujem: Túto prácu som vykonal sám a iba s použitím uvedených zdrojov a technických pomôcok; zatiaľ nebol predložený inému orgánu na preskúmanie. Textové pasáže, ktoré boli prebraté doslovne, vrátane jednotlivých viet alebo ich častí, boli označené ako citáty. Vyhlásenie podľa 7 ods. 2 č. 5 Prehlasujem, že som dodržal súčasné znenie pokynov pre správnu vedeckú prax Nemeckej športovej univerzity v Kolíne nad Rýnom. Silja Kirsten Steinkamm Kolín nad Rýnom, 2010

Poďakovanie Rád by som poďakoval Univ.-Prof. DR. paed. W. Kleineovi za priateľské odovzdanie témy a kompetentnú podporu, ako aj za konštruktívnu kritiku a viaceré návrhy. Moje mimoriadne poďakovanie patrí profesorovi Dr. med. DR. Športová veda C. Grafovi za profesionálnu podporu a vždy vynikajúcu podporu pri vykonávaní tejto práce. Chcel by som sa jej poďakovať za početné diskusie a konštruktívne návrhy, ako aj za priateľskú podporu. Moje osobné poďakovanie patrí Heidi a Klausovi Millému. Bez nich by táto práca nebola možná. Vaše nasadenie a energia mi boli veľkou oporou, najmä počas posledných pár týždňov môjho tehotenstva, v záverečnej fáze mojej práce. Zvlášť ďakujem svojmu bratovi Dr. med. Carsten Steinkamm a pani Juana Muhr ako aj Evelyn Schmidt za cenné pripomienky, rady a povzbudenie. Moje mimoriadne poďakovanie patrí mojim rodičom, Dr. por. Eike a Marlene Steinkamm, ktorí mi umožnili túto prácu a ktorí mi vždy dôverovali. Osobitne by som sa chcel poďakovať Dr. med. Chceli by sme poďakovať Jacquesovi D. Müllerovi-Broichovi, ktorý stál po mojom boku pri dokončení diela a ktorý mi vždy prostredníctvom svojej lásky dával veľkú dôveru.

Metodika Na meraní sa zúčastnilo 369 (67,0%) z 550 žiakov na strednej škole v Troisdorfe. To zodpovedá 22,5% z celkového kolektívu, 166 študentov bolo žien (10,1%) a 203 mužov (12,4%). Na strednej škole v Niederkassel-Lülsdorf sa štúdia zúčastnilo 243 (46,2%) z 526 žiakov. To zodpovedá 14,8% z celkového kolektívu, 106 študentov bolo žien (6,5%) a 137 mužov (8,4%). Tab. 1: Študijný kolektív Spolu študenti 2956 Pohlavie Zúčastnené 1638 55,4% Muž Ženy Spolu Zúčastnená škola Hennef Rheinbach Eitorf Troisdorf Niederkassel Celkový počet 199 133 332% z celkového počtu 12,1% 8,1% 20,3% Počet 205 153 358% z celkového počtu 12,5% 9,3% 21,9% počtu 187 149 336% z celkového počtu 11,4% 9,1% 20,5% počtu 203 166 369% z celkového počtu 12,4% 10,1% 22, 5% Počet 137 106 243% z celkových 8,4% 6,5% 14,8% Počet 931 707 1638% z celkových 56,8% 43,2% 100% 2.1.3 Prístup k údajom a obdobie prieskumu Podrobný popis informačných udalostí v v priebehu procesu budú nasledovať príslušné orgány (pozri časť 2.2) a vyšetrovanie (pozri časť 2.3). 8.

Metodika Antropometrické údaje boli zhromaždené v období od decembra 2006 do júna 2007. Vyšetrenie zahŕňa zber antropometrických údajov od subjektov, ako aj meranie obvodu pása a hrúbky kožných záhybov (triceps a subscapularis). Prieskum pomocou štandardizovaných dotazníkov (TF), implementácie diskusií o jednotlivých smerniciach (TL) a rozhovorov s riaditeľmi a učiteľmi škôl (TI) sa uskutočnil v období od mája do júna 2007. Všetky vyšetrovania sa uskutočňovali v učebni študentov. Účasť testovaných osôb bola na dobrovoľnej báze. Študentov motivovalo vedenie školy a učitelia. Nasledujúci obrázok poskytuje prehľad obdobia projektu: Hennef Rheinbach Eitorf Troisdorf Niederkassel december 2006 Antropometria január 2007 Antropometria február 2007 Antropometria apríl 2007 Antropometria jún 2007 Antropometria jún 07 Dotazníky jún 07 Dotazníky jún 07 Dotazníky jún 07 Dotazníky jún 07 Dotazníky júl - september 2007 Hodnotenie október - december 2007 Hodnotenie január - marec 2008 Hodnotenie apríl - jún 2008 Hodnotenie júl - september 2008 Hodnotenie vzdelávacieho programu Obr. 1: Prehľad projektového obdobia štúdie 9

Metodika Metóda merania sa uskutočňovala podľa referencie, aby sa umožnilo porovnanie nameraných hodnôt s referenčnými tabuľkami pre hrúbku kožných záhybov. Priemerná hodnota sa vypočítala z troch jednotlivých meraní hrúbok kožného záhybu. Priemerná hodnota kožného záhybu tricepsu z celkového kolektívu bola 21,5 ± 14,9 mm. Najnižšia nameraná hodnota bola 3,9 mm a najvyššia 50,0 mm. Hodnota hrúbky podskapulárneho kožného záhybu u všetkých subjektov bola medzi 1,1 mm a 50,8 mm. Priemer bol 13,4 ± 8,2 mm. Na získanie informácií o distribúcii tuku a stanovení typu distribúcie tuku u detí a dospievajúcich bola použitá regresná rovnica od SLAUGHTERA a kol. (1988). Z hrúbky kožných záhybov tricepsu a subscapularis sa počíta percentuálny podiel telesného tuku (% KF) na základe veku a pohlavia. Výpočet hrúbky kožného záhybu je podľa SLAUGHTER et al. (1988); GRAF a kol. (2007), vyrobený: Súčet kožných záhybov tricepsu (T) a podkapulárneho (S) (mm): Chlapci:% telesného tuku (% KF) = 0,783 x (hrúbka kožného záhybu subscapularis (S) + triceps (T) v mm) + 1, 6 dievčat:% telesného tuku (% KF) = 0,546 x (hrúbka kožného záhybu subscapularis (S) + triceps (T) v mm) + 9,7 17

Štatistika 3 Štatistika Na štatistickú analýzu nameraných údajov a dotazníkov bol použitý program SPSS 16.0 (Statistical Packages for Social Science) v systéme Microsoft Windows. Na grafické znázornenie bol použitý tabuľkový program Microsoft Excel Office XP a textový editor Microsoft Word Office XP. Analýza antropometrických údajov sa uskutočňovala pomocou deskriptívnej štatistiky na zber stredných hodnôt (MW), štandardných odchýlok (SD) a minimálnych (min) a maximálnych (max) hodnôt. Štatisticky presne definovaná hodnota priemeru je mierou centrálnej tendencie k distribúcii a počíta sa takto: MW = súčet všetkých nameraných hodnôt/počet nameraných hodnôt. Štandardná odchýlka je mierou šírenia všetkých hodnôt okolo vypočítaného priemeru. Minimum popisuje najmenšiu nameranú hodnotu a maximum opisuje najväčšiu nameranú hodnotu vo vzorke (BENNINGHAUS 2001; HOFFMANN 1999). Analýza dotazníkového prieskumu, ako aj rozdielnych hodnôt sa uskutočňovala párovým T-testom a Chi² testom. 24

Výsledky antropometrických údajov Na otestovanie hypotézy sa určuje pravdepodobnosť chyby (p) modifikovaná podľa BÜHL & ZÖFEL (2005); hladina významnosti je definovaná takto: p> 0,05 nevýznamné, p