Chirurgia pečene a žlčníka, chirurgia pankreasu (chirurgia pankreasu)

Chirurgia pečene
Operácia žlčníka a žlčových ciest
Chirurgia pankreasu

Chirurgia pečene

S priemernou hmotnosťou 1 500 gramov je pečeň najväčším a centrálnym metabolickým orgánom u ľudí. Hlavnou úlohou je detoxikácia telu vlastných liečivých a dodávaných toxínov (alkohol!), Tvorba väčšiny krvných bielkovín, premena a uvoľňovanie cukrov a tukov cez portálnu žilu, tvorba žlče a syntéza východiskových produktov na produkciu hormónov.

Pečeň má nadpriemernú regeneračnú kapacitu, čo znamená, že môže po úraze alebo čiastočnom chirurgickom odstránení dorásť. Lekári tiež využívajú túto schopnosť obnovovať tkanivo pri príprave na regeneráciu tkaniva, aby boli operácie vôbec možné.

V pečeni sa môžu vyvinúť benígne aj malígne nádory (karcinómy):

Benígne nádory pečene
Benígne nádory pečene zvyčajne zostávajú nezistené. Sú neškodné a nevyžadujú ošetrenie. Ak sa však príznaky, ako je nadúvanie alebo nepríjemné pocity v hornej časti brucha, objavia, keď významne narástli, musia sa liečiť chirurgicky. Pokiaľ je to možné, robí sa to minimálne invazívnym spôsobom (operácia kľúčovej dierky). Najbežnejšie benígne nádory sú pečeňové cysty a hemangiómy (krvné špongie).

Zhubné nádory pečene
Pečeňové nádory sa označujú ako primárne, ak vznikajú z buniek nachádzajúcich sa priamo v pečeni, a sekundárne, ak sú v pečeni dcérske tumory (metastázy), ktoré boli lokalizované inde v tele.
Tieto počiatočné nádory sa najčastejšie nachádzajú v gastrointestinálnom trakte a keďže kolorektálne karcinómy (z hrubého čreva a konečníka) sú druhým najbežnejším typom rakoviny v Nemecku, počet dcérskych nádorov (metastáz) v pečeni je zodpovedajúcim spôsobom vysoký.!

Najlepšou možnou liečbou nádorov pečene je chirurgický zákrok. Odstránenie chorého tkaniva zvyšuje šance pacienta na prežitie. V porovnaní s obdobím spred dvadsiatich rokov možno operácie vykonávať úspešne a bezpečne pomocou najmodernejších prístrojov. Patrí sem aj úzka interdisciplinárna spolupráca na našej klinike s ďalšími špecializovanými odbormi (gastroenterológovia, rádiológovia a radiační terapeuti, onkológovia). Niektoré nádory, ktoré sa spočiatku javia ako nefunkčné, je možné úspešne operovať aj po príslušnej predbežnej liečbe od kolegov.

Operácia žlčníka a žlčových ciest

Žlčník sa nachádza na spodnom okraji pečene a slúži ako úložný priestor pre žlč produkovanú v pečeni. Pri jedle žlčník ústi do dvanástnika, aby sa uľahčilo vstrebávanie tukov žlčovými kyselinami. Okrem týchto kyselín sa v žlči nachádzajú aj rozpustené látky ako vápnik, bilirubín a cholesterol, medzi ktorými musí byť rovnováha. Hlavné choroby žlče sú

Žlčové kamene
Kamene žlčovodu
Nádory žlčníka

Žlčové kamene
Ak je táto rovnováha narušená, sú žlčové kamene častým dôsledkom. Ak žlčové kamene narušia odtok žlče, môže dôjsť k kolike a zápalu žlčníka, pečene a pankreasu. Typickými ťažkosťami sú bolesti v pravej hornej časti brucha a často sa vyskytuje neznášanlivosť na tuk vo forme grgania, pocit plnosti alebo dokonca koliky, ktoré sa prejavujú kŕčovými bolesťami v hornej časti brucha ožarovaním pravej lopatky a chrbta. Žlčník by sa mal odstrániť najneskôr vtedy, keď sú prítomné žlčové kamene a dôjde k prvej kolike.

Odstránenie žlčníka (cholecystektómia) je jednou z najbežnejších operácií vo viscerálnej chirurgii. Spravidla sa vykonáva laparoskopicky (operácia kľúčovej dierky); operáciu je potrebné vykonať iba konvenčne v prípade najťažších zápalov alebo viacerých operácií v hornej časti brucha.

Kamene žlčovodu
Ak sú žlčové kamene už v žlčovode, musí byť žlčové kamene pred odstránením žlčníka zvyčajne odstránené gastroenterológom prostredníctvom typu gastrointestinálneho vyšetrenia (ERCP). Kamene žlčových ciest sú často viditeľné ako koliková bolesť v pravej hornej časti brucha, svetlá stolica, tmavý moč a žltačka. Ak sa v tejto oblasti zaseknú kamene, zabráni sa odtoku žlče aj pankreasu, čo často vedie k zápalu pankreasu (pankreatitída). Po úspešnom odstránení kameňov musí byť odstránený žlčník, stred formácie kameňa.

Nádory žlčníka
Nádory v žlčníku zvyčajne zostávajú nezistené, kým nevyvolávajú príznaky. Ide o chudnutie, žltačku, hnačky a bolesti v epigastriu. Ak sa tieto príznaky objavia, sú už v pokročilom štádiu. Nádory žlčníka sú inak často objavené náhodne, či už prostredníctvom ultrazvukového vyšetrenia žlče z iných dôvodov alebo po odstránení žlčových kameňov, ak patológ objaví vo vzorke tkaniva odobratej počas operácie zhubné nádorové bunky.

Benígne nádory žlčníka
Benígne nádory žlčníka sú zriedkavé. Ak majú malý priemer menší ako jeden centimeter, existuje malé riziko degenerácie a ich rast sa kontroluje iba každých šesť mesiacov ultrazvukom. Ak sú vysoké jeden centimeter, operujú sa, pretože sa z nich môžu vyvinúť zhubné nádory.

Zhubné nádory žlčníka
Pri zhubných nádoroch je nevyhnutný chirurgický zákrok. Žlčník, priľahlá pečeň (= lôžko žlčníka) a lymfatické tkanivo v oblasti žlčovodu sú odstránené.

Chirurgia pankreasu (chirurgia pankreasu)

Pankreas leží za žalúdkom. Produkuje tráviace šťavy. V žľaze sa nachádzajú aj malobunkové hniezda, ktoré produkujú životne dôležitý inzulín.

Medzi choroby pankreasu patria:

Akútny zápal pankreasu (akútna pankreatitída)
Chronický zápal pankreasu (chronická pankreatitída)
Nádory pankreasu

Akútny zápal pankreasu
Inak zdravý pankreas sa môže náhle zapáliť. V tomto prípade sa podávajú intravenózne tekutiny a lieky proti bolesti, ktoré pomáhajú pri liečbe. V ojedinelých prípadoch však môžu tráviace enzýmy produkované v pankrease viesť k odumretiu tkaniva (nekróze). Ak dôjde k infikovaniu nekrózy, môže byť indikované chirurgické odstránenie. Operácia je tiež indikovaná, ak je možné akútnu pankreatitídu pripísať kameňom v systéme žlčových ciest. V druhom kroku sa odstráni žlčník, aby sa zabránilo opakovaniu choroby.

Chronická pankreatitída
Chronická pankreatitída sa môže vyvinúť z akútnej pankreatitídy, ak sa neodstráni príčina. Pacienti trpia silnými bolesťami, ktoré sa spočiatku liečia konzervatívne.
Ak to nefunguje, používajú sa chirurgické zákroky na obnovenie odtoku sekrétov a zbavenie sa bolesti. Cieľom je zachovať čo najviac pankreasu.

Nádory pankreasu
Ak sa vyskytne bezbolestná žltačka (žltačka) bez zápalu pečene (hepatitídy), musí sa zvážiť nádor pankreasu. Spolu s gastroenterológmi, onkológmi, rádiológmi a radiačnými terapeutmi sa poskytujú rady o výhodách ožarovania alebo chemoterapie pre zlepšenie kvality života pacienta. Najväčšie šance na trvalé vyliečenie sú chirurgické odstránenie (resekcia) nádoru a susedných orgánov.