Chirurgia - podpora kurzu
Dokumenty
21. 7. 2019 Chirurgia - Podpora kurzov
Kontrola, pri ktorej je vyčerpané celé množstvo hlienu vylučovaného početnými žľazami tvoriacimi stenu slepej sliznice, ako aj náhodný obsah fekálnych látok zachytených v lúmene slepého čreva počas antiperistaltických vĺn kontroly, ktoré sa nachádzajú v pravej iliakálnej fosílii. 6 potomok 7 89: 9;, z toho n 1:; puzdrá môžu byť umiestnené v bazéne (pozícia
panvová + /% aterálna 7 4:;/'ediálna 7 1 súvisiaca donedávna s rudimentárnym orgánom, vermikulárna príloha v skutočnosti vykonáva niekoľko ochranných funkcií (vďaka lymfoidným prvkom +/sekrečná (produkuje amylázu a lipázu +/hormonálnu) (produkuje hormón, ktorý prispieva k funkcii zvierača čreva a k
+ peristaltika. Preto dnes nikto a nikde nepodporuje takzvanú profylaktickú apendektómiu) popularizovanú% edeard ani po 1? 99. ##. A> E @ 6 # C # A ACBD je na prvom mieste medzi brušnými pohotovosťami a postihuje jedného z 4994: 9 ('. Cuzin, 1 ? 8+,: 99399 (> .- imici, 1? 53+ jedincov s priemerný výskyt 8:; ($ .- avciuc, 1? 55+.> apendikulárny zápalový rocesul sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale má maximálnu frekvenciu medzi 1989 rokmi, obdobím, ktoré na jednej strane zodpovedá vývoju apendikulárneho folikulárneho systému na druhej strane s vyšším výskytom infekčných chorôb je veľmi zriedkavé stretnúť sa až s 2 a po 59 rokoch ženy ochorejú 42-krát častejšie ako muži („.Cuzin, 1 ? 8+. > Prvýkrát boli choroby slepého čreva popísané používateľom -araceus v roku 1384, termín apendicitída), ktorý zaviedol itz n 1553, ktorý taktiež popísal klinický obraz tohto stavu. E # D> ADFE @ # EAut akútna apendicitída je zápalový proces Podľa dobových údajov je to a
polyetiologické ochorenie. Vzhľad zápalového procesu v slepom čreve prispieva k rôznym faktorom
infekcia a mikrobiálna flóra enterogénom (samotný kolibacilus alebo v kombinácii so streptokokom, stafylokokom, pneumokokom medzi aeróbnymi zárodkami a bacillus funduliformis medzi anaeróbnymi/druhý je prítomný najmä v gangrenóznej forme akútnej apendicitídy + alebo hematogénne (pri chorobách ako napr. tonzilitída, faryngitída, chrípka, reumatizmus + prenikajú cez sliznicu slepého čreva a vyvolávajú zápalový/mechanický proces 7 pod vplyvom rôznych prekážok (koprolie, ovocné semená, červy, žlčové kamene),
svorky, začarovaná poloha, najmä retrocekálna + čiastočná alebo úplná obštrukcia lumenu slepého čreva s tvorbou uzavretej dutiny), ktorá zabraňuje jeho vyprázdňovaniu a spôsobuje stagnáciu
endoapendikulárny a parietálny/chemický edém 7 penetrácia šťavy z tenkého čreva v dôsledku kontrolnej antiperistaltiky v dôsledku zmeny sliznice slepého čreva/neurogénu 7 poruchy kortikálnej neuroreflexe môžu spôsobiť neurotrofické zmeny v slepom čreve.
Podľa vyššie uvedeného boli v čase, keď boli vyvinuté rôzne teórie, napríklad infekčné (Aschoff, 1 - 95+, mechanické (6ieulafoG +, chemické, korticoviscerálne (@. ElansHi, 1+ atď.)). začína po dlhotrvajúcom kŕči bedrovej chrbtice a arteriálnych ciev slepého čreva/svalová kontrakcia vedie k stagnácii slepého čreva, arteriálny kŕč k slizničnej ischémii a v dôsledku toho sa vyvíja primárny komplex Aschoff. Existuje jednomyseľná zhoda považovať infekčný a obštrukčný faktor za určujúce prvky apendikulárneho zápalového procesu, Z morfologického hľadiska nájdeme masívnu infiltráciu leukocytov so sliznicovým a submukóznym začiatkom slepého čreva s následným strhnutím všetkých jeho vrstiev.
C% A - ## CA = E> z viacerých klasifikácií navrhovaných rôznymi chirurgmi v rôznych fázach spomenieme na hodinkách s malými úpravami o 6. $ urlui, E.> roca,> .- imici, ". # Colesov, #. '.> anrev,'. # Cuzin a ďalší ako najbližší k požiadavkám praktického chirurgického zákroku. & v závislosti od stupňa vývoja zápalového procesu rozlišujeme katarálnu apendicitídu (jednoduché prekrvenie +, keď zápal zahŕňa sliznicu a submukózu slepého čreva/flegmonóznu apendicitídu) (hnisavé prekrvenie + zápal zahŕňa všetky vrstvy orgánu/gangrenózny zápal slepého čreva výsledok štepenia anaeróbnej infekcie na pozadí trombózy cievy v strede prílohy /
Perforatívna apendicitída, keď obsah prílohy vyteká do peritoneálnej dutiny v dôsledku defektov steny. Niektorí chirurgovia tiež rozlišujú medzi slabo vyslovenou apendicitídou alebo apendikulárnou kolikou („. # Colesov, 1?
21. 7. 2019 Chirurgia - Podpora kurzov
Najskôr môže byť bolesť lokalizovaná v epigastriu a je znesiteľná. > je to 83 hodín, keď sedí v pravej iliačnej fosse a zvyšuje sa jej intenzita. Tento príznak popísal chirurg Ioher pomenovaný po ňom. Stretáva sa cez 2:; prípadoch. V iných prípadoch sa bolesť koncentruje od samého začiatku v pravej iliačnej fosse, v oblasti pupka (najmä u detí + alebo zahŕňa celé brucho. “)
analgetická poloha, obvykle ležiaca a stehno pokrčené na panve. & ns špecifická poloha pre pacienta s apendicitídou nie je charakteristická, rovnako ako nie je charakteristické ožarovanie bolesti.
> je hodina a objaví sa vlhkosť, že nás budú sprevádzať ťažkosti. Má reflexný charakter (podráždenie splanchnického nervu + i sa neopakuje alebo môže chýbať úplne. ““, menej často hnačka (v strednej polohe slepého čreva a u detí +. $ olnavul môže prebiehať a normálna stolica. zistenie tohto stavu iba ako celku.
-imptomul. = oKsing clapotaul v oblasti zostupného hrubého čreva, ktorý spôsobuje retrográdnu kompresiu (zľava doprava + s tlačením kolického obsahu do cédu v distenzii céka a slepého čreva, sprevádzaného bolesťou v pravej iliakálnej fosílii.-príznak -itHovsHi na chorej strane * Ak dôjde k bolesti v pravej iliačnej fosse v dôsledku posunutia šeku a slepého čreva s rozšírením zapáleného mezo-príznaku $ artomie'ihelsonová palpácia slepého čreva vo vyššie uvedenej polohe spôsobuje prudkú bolesť, príčinou je blízkosť zapáleného slepého čreva k brušnej stene a vzťah steny v takejto polohe.
-Crmovov príznak u mužov je výskyt bolesti pri pokuse o zavedenie umelca do ingvinálneho kanála. Ioupov príznak (Cope + výskyt bolesti v pravej iliakálnej jamke pri zdvíhaní pravej nohy bez napätia z uhla? 9J. popísané vyššie.príznak $ astedo výskyt bolesti a nadúvanie ileocekálnej časti pri zavedení priameho vzduchu (žiadny praktický argument + .- príznak kašľa) podozrenie na zápal slepého čreva, ktoré majú byť podrobené rektálnemu vyšetreniu, a ženy a vaginálne. neutrofylóza +. Patologická analýza nepreukazuje žiadne zmeny, s výnimkou výskytu erytrocytov v erytrocytoch v retrocekálnej alebo panvovej apendicitíde. D = 'E C% # @ # CE1. Akútna apendicitída u detí.Našťastie ide o mimoriadne zriedkavú patologickú udalosť u dojčiat, ktorá, keď
je skutočne nemožné diagnostikovať s istotou. Vo veku 4 rokov sa začína stretávať častejšie a do veku 14 rokov sa postupne stáva zvyčajným chirurgickým zákrokom. Klinický obraz sa odvíja pomerne hlučne, s prudkými bolesťami, paroxysmálnym/asketizmom (2 - 89 JC + a zvracaním). viacnásobné, hnačky (14; +, hyperleukocytóza (1: 49,999+ s odchýlkou)
vyslovene doľava. Tento stav nie je vždy rozpoznaný včas a diagnóza je chybná, pretože často dochádza k akútnemu vzplanutiu apendikulárneho aparátu, ktorý sprevádza alebo dodržiava niektoré podmienky.,