Cholelitiáza

Žlčníková choroba je známa lekárom už tisíce rokov. Cholelitiáza sa však stala skutočne rozšíreným ochorením až po druhej svetovej vojne, keď prejedanie a podvýživa spôsobili, že výskyt výrazne stúpal. V strednej Európe možno predpokladať prevalenciu cholelitiázy medzi 10 - 20% u žien vo veku 50 rokov. U mužov je prevalencia približne polovičná u žien. Ak sa pozrieme na celkovú populáciu, dá sa predpokladať, že v Nemecku je asi 8 miliónov nosičov žlčových kameňov. Drvivá väčšina z týchto ľudí (60 - 80%) zostane asymptomatická najmenej 15 - 20 rokov.

Boli identifikované nasledujúce rizikové faktory pre vznik žlčových kameňov:

Geografické prostredie (hlavne západná Európa, USA, Čile)
Etnická skupina (kaukazskí, hispánski a pôvodní Američania)
Stres rodiny
Vek
Sociálno-ekonomické faktory (nízke spoločenské postavenie)
Obezita
Rýchle chudnutie
Tehotenstvo
Hormonálna antikoncepcia, substitúcia estrogénu
Dyslipoproteinémia (zvýšené triglyceridy, nízky HDL cholesterol)
Cukrovka
Celková parenterálna výživa
Lieky
Cirhóza pečene
Hemolytické choroby

Príčinou tvorby žlčových kameňov je zvyčajne zmena zloženia žlče (tzv. „Litogénna žlč“). Infekcie žlčových ciest tiež predisponujú k vyzrážaniu mikrokryštálov a následnej tvorbe kameňov. Kamene sa môžu vyvinúť v žlčníku alebo v samotných žlčových cestách. Žlčníkový kameň môže migrovať aj zo žlčníka do žlčových ciest.

Príznaky žlčových kameňov sú rôzne. Klasické príznaky žlčníkovej koliky často neexistujú, s epizódami silnej bolesti v pravej alebo strednej hornej časti brucha asi štvrť hodiny. Sťažnosti sa dajú premietnuť aj do centrálneho brucha, vyžarujúce do chrbta alebo do ramena.
Ako komplikácia môže dôjsť k zápalu žlčníka s možným následkom perforácie alebo empyému žlčníka. Ak sa zápal rozšíri do žlčových ciest, hovorí sa o cholangitíde. Blokovanie spoločného vývodu žlče a pankreasu môže viesť k pankreatitíde.
Pri liečbe symptomatickej kamennej choroby je metódou voľby odstránenie žlčníka. Kamene v žlčových cestách sú odstránené endoskopicky.