Choroby kĺbov - príčiny, príznaky a liečba
Ochorenie kĺbov, Najmä degeneratívne zmeny (opotrebenie) predstavujú najbežnejšie poškodenie pohybového aparátu v Nemecku. Bolesťami kĺbov sú postihnuté takmer všetky druhé osoby vo veku nad 45 rokov. Z lekárskeho hľadiska sa tieto choroby označujú ako Artropatia zhrnuté.
Obsah
Čo sú to choroby kĺbov?
Ak degeneratívne zmeny kĺbu presahujú priemernú úroveň primeranú veku, označuje sa to ako ochorenie kĺbov. Najčastejšie sú postihnuté kĺby dolných končatín (kolenné kĺby, bedrové kĺby).
Ale kĺby horných končatín (kĺby prstov, sedlové kĺby palcov, ramenné kĺby, lakte) môžu byť degeneratívne a spôsobiť nepríjemné pocity. Choroby kĺbov patria do spektra artropatií.
Spravidla sa delia na zápalové (artritída) a nezápalové (artróza) formy. Ďalej je možné rozlišovať medzi infekčnými (reaktívna artritída), zápalovými polyartropatiami (Feltyov syndróm, dna), artrózou (artróza kolenného kĺbu) a inými ochoreniami kĺbov (protrusio acetabuli).
príčiny
Choroby kĺbov sú často multifaktoriálne. Medzi spúšťacie faktory patria traumatické alebo rastové poruchy (vrátane dysplázie bedier, hallux valgus, úklony alebo klepanie kolenami), ako aj metabolické choroby (dna), choroby spojivového tkaniva (lupus erythematosus) a zápalové reumatické choroby (chronická polyartritída, Reiterova choroba).
Okrem toho môžu individuálne alebo pracovné rizikové faktory, ako je nadváha, ako aj ťažké fyzické a jednostranné bremená (zdvíhanie alebo prenášanie ťažkých bremien, statická práca svalov, opakované pohyby) spôsobiť nadmerné zaťaženie kĺbu a urýchliť jeho opotrebovanie. Kĺbová chrupavka má čoraz viac zníženú elasticitu a už nedokáže adekvátne kompenzovať mechanické zaťaženie.
To vedie k štiepeniu malých častíc chrupavky do synoviálnej tekutiny. Kĺb už nie je dostatočne „namazaný“. Plávajúce častice chrupavky dráždia synoviálnu membránu a vedú k akútnemu zápalu. Zapálená synoviálna membrána produkuje viac synoviálnej tekutiny. Kĺbové výpotky sa vyvíjajú so silnými bolesťami.
Kosť nachádzajúca sa pod poškodenou chrupavkou vytvára takzvané osteofyty (novo vytvorené periférne útvary) a na povrchu tvrdne (subchondriálna skleróza), aby vyrovnala zvýšené mechanické namáhanie. Normálny pohybový vzor kĺbu je narušený a synoviálna membrána je dodatočne podráždená.
Lieky nájdete tu
Typické a bežné ochorenia kĺbov
Príznaky, ochorenia a znaky
Poruchy kĺbov môžu spôsobiť rôzne príznaky. Choroby ako artritída a osteoartróza majú spoločné to, že spôsobujú bolesti kĺbov. Väčšina postihnutých pociťuje predovšetkým únavu, naštartovanie a stresovú bolesť. Ako choroba postupuje, nakoniec sa prejaví bolesť v noci a svalov, ktorá môže spôsobiť sekundárne príznaky, ako sú problémy so spánkom a celková nevoľnosť.
Spolu s bolesťou sa pri vývoji choroby prejavovali aj pohybové obmedzenia postihnutých kĺbov. Pri pohybe sa objavujú chrumkavé zvuky alebo typické praskanie. Kĺby sú čoraz nestabilnejšie a čoraz viac sa zalamujú - vyskytujú sa zlomeniny. Spravidla sa tvoria aj kostné zahustenia a opuchy.
Niektoré ochorenia kĺbov (napríklad osteoartróza) sú vyjadrené zvonka viditeľnými výpotkami a nesúosovosťami kĺbov. Postihnutí si zvyčajne môžu všimnúť aj stratu svalov alebo lokálne začervenanie a prehriatie. V neskoršom priebehu procesu sa kostná látka zahustí a dôjde k deformáciám a deformáciám.
Choroby kĺbov predstavujú pre dotknuté osoby značnú záťaž, pretože sú obvykle chronické a s progresiou ochorenia stúpajú. Fyzický výkon výrazne klesá. V neskorom štádiu už nemožno postihnutými kĺbmi vôbec bezbolestne hýbať.
Diagnóza a priebeh
V počiatočných štádiách ochorenia sa ochorenie kĺbov prejavuje v klinickom obraze na základe rozbehu, únavy a stresovej bolesti (tzv. Raná triáda). V ďalšom kurze kontinuálna bolesť, nočná bolesť a bolesť svalov (tzv. Neskorá triáda).
V rámci fyzikálneho vyšetrenia je možné určiť pohybové obmedzenia, kostné zhrubnutie obrysov kĺbov, krepitáciu („pohyb zbrúseného kĺbu“), nestabilitu, nesprávnu polohu, svalovú atrofiu a kontraktúry, ako aj lokálnu hypertermiu a výpotky kĺbov.
Na röntgenovom snímke, najmä v neskorej fáze, je možné vizualizovať ošúchaný drsný povrch, zúženie kĺbovej medzery, subchondriálnu skleroterapiu (stlačenie okolitého kostného tkaniva), ako aj kamienkové cysty (výklenky v kostnej látke) a osteofyty.
V prípade reumatoidnej artritídy možno v krvi v akútnej fáze zistiť aj špecifické zápalové parametre. V závažných prípadoch môže dôjsť k výraznej deformácii kĺbu a/alebo sekundárnej chondrokalcinóze (usadeniny pyrofosfátov vápenatých v chrupavkovom tkanive).
Komplikácie
Komplikácie a sťažnosti spojené s ochoreniami kĺbov závisia vo veľkej miere od postihnutých kĺbov, a preto ich nemožno všeobecne predpovedať. Vo väčšine prípadov však v postihnutých oblastiach panuje pomerne silná bolesť a obmedzuje sa pohyb. Obmedzená pohyblivosť môže tiež u mnohých ľudí viesť k psychickým ťažkostiam a depresiám.
Okrem tlakovej bolesti sa často objavuje bolesť v pokoji, ktorá komplikuje každodenný život a znižuje kvalitu života pacienta. Mnoho postihnutých tiež trpí bolesťou v noci, ktorá môže viesť k výrazným poruchám spánku. Choroby kĺbov môžu tiež viesť k zápalom a infekciám. Ak sa tieto rozšíria do iných oblastí tela, môže to mať vážne následky a komplikácie.
Choroba kĺbov môže tiež viesť k amputácii postihnutej končatiny. Liečba chorôb kĺbov závisí od základného ochorenia a vo väčšine prípadov sa vykonáva pomocou krémov, liekov proti bolesti alebo chirurgickým zákrokom. Často sa tiež používajú terapie na zmiernenie bolesti a na podporu pohybu postihnutých kĺbov. Ochorenia kĺbov spravidla nemenia dĺžku života.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Sťažnosti na kĺby by mali byť predložené lekárovi, ak sa nevyskytnú okamžite po páde alebo nehode. Okrem toho je potrebné lekárske vyšetrenie, akonáhle príznaky pretrvávajú niekoľko dní alebo týždňov. Ak sa ich intenzita zvýši alebo sa vyskytnú ďalšie príznaky, je potrebné vyhľadať lekára.
Ak ochorenie kĺbov vedie k zníženiu schopnosti viesť motorové vozidlá, strate chuti do života alebo ak už nie je možné vykonávať bežné povinnosti obvyklým spôsobom, odporúča sa navštíviť lekára. V prípade nesprávneho držania tela alebo príznakov svalov, šliach alebo nervov je potrebné vyhľadať lekára.
Ak dôjde k zmenám v kostnom systéme, k bolestiam, napätiu alebo k otužovaniu v dôsledku chorôb kĺbov, je nutný lekár. Ak prirodzené pohyby už nemožno vykonávať bezstarostne, je potrebné konať.
Je potrebné vyhľadať lekára, aby sa po zistení príčiny dali príznaky zmierniť. V prípade psychických porúch, výkyvov nálady alebo problémov so správaním je nevyhnutná návšteva lekára. Pokiaľ ide o sociálny ústup, depresívne alebo melancholické fázy a apatia, je nevyhnutná návšteva lekára.
Agresívne tendencie správania, cholerické abnormality alebo vnútorný nepokoj by sa mali prekonzultovať s lekárom. Ak sa vyskytnú poruchy spánku alebo nedostatok pozornosti a pozornosti, je potrebné vyhľadať lekára. Pred užitím akýchkoľvek liekov proti bolesti je potrebná konzultácia s lekárom.
Liečba a terapia
Terapeutické opatrenia závisia od základnej príčiny a štádia ochorenia. Asymptomatické, bezbolestné ochorenia kĺbov sa zvyčajne nemusia liečiť. Lieková terapia nesteroidnými protizápalovými liekmi (vrátane ibuprofénu, diklofenaku v prvom štádiu) alebo opioidmi (tramadol, tilidín v druhom štádiu) má za cieľ zmierniť príznaky bolesti.
V niektorých prípadoch sa používajú takzvané chondroprotektíva (kyselina hyalurónová). Tieto majú protizápalový účinok a inhibujú enzýmy, ktoré pôsobia degradačne na chrupavku. Ak existujú kĺbové výpotky, zvyčajne sa prepichnú, aby sa postihnutému kĺbu uľavilo. V prípade opakujúcich sa kĺbových výpotkov je možné do kĺbu injikovať liečivo obsahujúce kortizón, aby sa znížil dlhodobý zápalový proces.
Ak sa vyskytne základné reumatické ochorenie, musí sa liečiť liekom (základné reumatoidné lieky, ako je chlorochín, D-penicilamín). Okrem toho sa pri chronickej polyartritíde môžu použiť imunosupresíva (metotrexát) alebo inhibítory alfa faktora nekrózy nádorov (infliximab, etanercept).
Pracovná terapia a ortopedické opatrenia majú za cieľ sprostredkovať činnosti, ktoré sú šetrné ku kĺbom, zabrániť nesprávnemu zaťaženiu a uľaviť postihnutému kĺbu pomocou opierok predlaktia, odpruženia a/alebo korekčných vložiek alebo úprav obuvi.
Pomocou fyzioterapeutických opatrení sa má prerušiť cyklus odbúravania svalov, zvyšovanie symptómov bolesti, znižovanie svalovej aktivity a ďalšie zmenšovanie svalovej hmoty, ktoré je charakteristické pre choroby kĺbov. Najmä v počiatočných štádiách je možné dosiahnuť zlepšenie degeneratívne zmenených kĺbov a okolitých mäkkých tkanív zvýšením pohyblivosti kĺbov, natiahnutím skrátených svalových a väzových štruktúr a budovaním svalov.
V prípade chronickej bolesti môže elektroterapia (krátka vlna, galvanizácia) viesť k zmierneniu bolesti a relaxácii okolitého tkaniva. Okrem toho je možné použiť rôzne metódy chirurgickej terapie. Kĺb je možné opláchnuť a chrupavku vyhladiť v rámci artroskopie (zrkadlenie kĺbu). Transplantácie buniek a transplantácie kostí chrupavky môžu opraviť malé chyby chrupavky.
Vrodené alebo traumatické deformácie sa liečia operatívnou korekciou osi, aby sa zabránilo alebo inhibovalo artrotické procesy. Ak dôjde k výraznej deštrukcii kĺbu s trvalými príznakmi bolesti a obmedzenou pohyblivosťou, môže byť indikovaná umelá implantácia kĺbu (najmä kolenné a bedrové kĺby).
Výhľad a predpoveď
Choroby kĺbov môžu mať rôzne príčiny. Sú spôsobené zápalom alebo opotrebovaním postihnutých kĺbov. Môžu byť ovplyvnené kolená, ruky, nohy, chodidlá, plecia alebo ruky. Ak sa nelieči, spočiatku sa mierne bolesti zreteľne zvýšia. Každý, kto pôvodne pocítil bolesť iba pri zodpovedajúcej záťaži, pocíti ju aj neskôr v pokojovom stave. Bolesť je tiež pri sedení alebo ležaní. Poruchy a poškodenia pohybu sa vyskytujú v každodennom živote.
Vzhľadom na veľký počet možností liečby je prognóza ochorení kĺbov všeobecne veľmi dobrá. Môže sa obnoviť mobilita a bolesť ustúpi. Fyzioterapia, masáže, chiropraktika alebo osteopatia sú len niektoré z možností. Pri pokročilých ochoreniach kĺbov s pomerne zlou prognózou pomôže iba chirurgický zákrok. Kto tu nebude konať, ťažko sa zaobíde bez liekov proti bolesti, musí sa spoliehať na pomoc pri chôdzi alebo neskôr sedieť na invalidnom vozíku.
Zápaly v kĺboch primeranou liečbou ustúpia a pacient je opäť bezbolestný. Opotrebovanie kĺbov je spojené s veľkou bolesťou a nedá sa vyliečiť. Liečba je vždy potrebná na zlepšenie prognózy pacienta a zmiernenie bolesti.
Lieky nájdete tu
prevencia
Ochoreniam kĺbov a ich progresii je možné predchádzať minimalizáciou individuálnych a pracovných rizikových faktorov. To zahŕňa zníženie nadváhy, zabránenie jednostrannému namáhaniu kĺbov, športové aktivity šetrné ku kĺbom a posilnenie svalov, ktoré vedú kĺby.
Nemožno zabrániť ochoreniam kĺbov spôsobeným systémovými chorobami, ako je dna alebo reumatoidná artritída. Včasná terapia však môže výrazne spomaliť ich progresiu.
Následná starostlivosť
V prípade chorôb kĺbov sú možnosti následnej starostlivosti vo väčšine prípadov výrazne obmedzené. Samotná choroba sa nedá liečiť, takže príznaky je možné vyšetrovať a zmierňovať iba čisto symptomaticky. Tiež nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie, pretože choroby kĺbov sú prirodzeným stavom tela, ktorému sa v starobe nemožno vyhnúť.
Zdravý životný štýl so zdravou stravou a pohybom vo všeobecnosti pozitívne vplývajú na choroby kĺbov a môžu ich zmierňovať. Športové aktivity sa odporúčajú aj v starobe, aby sa rozhýbali postihnuté svaly a kĺby. Je tiež užitočné brať lieky na zmiernenie prejavov chorôb kĺbov a na stabilizáciu kĺbov a kostí.
Dotknutá osoba by mala vždy dbať na pravidelný príjem a zvážiť možné interakcie. Príznaky možno zmierniť aj pomocou fyzioterapie, pričom cvičenia z tejto terapie sa môžu často opakovať doma, aby sa zvýšila pohyblivosť tela. Ochorenie kĺbov spravidla nemá negatívny vplyv na dĺžku života postihnutého človeka.
Môžete to urobiť sami
Aké svojpomocné opatrenia môžu mať postihnutí pri ochoreniach kĺbov, závisí od príčiny.
Najlepšou formou svojpomoci pri degeneratívnych ochoreniach kĺbov je prevencia. Najskôr by mala postihnutá osoba včas identifikovať a kontrolovať individuálne aj pracovné riziká. Do prvej skupiny patrí napríklad veľká nadváha, chronický nedostatok pohybu alebo naopak nadmerná fyzická aktivita, ktorá veľmi zaťažuje kĺby.
Na pracovisku by sa mali prísne dodržiavať predpisy o bezpečnosti práce, najmä pri zdvíhaní ťažkých bremien. Pracovné prestávky, ktoré sa používajú na uvoľnenie postihnutých svalov, sú veľmi dôležité pri činnostiach s jednostranným namáhaním kĺbov. Pri prvých príznakoch patologického opotrebovania kĺbov musí byť okamžite privolaný špecialista, najlepšie ortopedický chirurg. Cielená liečba v spojení s fyzioterapiou môže zvyčajne zastaviť progresiu degeneratívnych procesov.
V prípade systémových ochorení kĺbov, ako je dna, môže pomôcť zmena životného štýlu, najmä stravovania.
Postihnutí, ktorí trpia akútnymi bolesťami kĺbov, majú často úžitok z teplotných stimulov, pričom niektorí pacienti reagujú na teplo pozitívne, iní na chlad. Tí, ktorí reagujú pozitívne na teplo, môžu ožarovať postihnuté kĺby červeným svetlom alebo sa pravidelne kúpať v teplej slanej vode. Ak je pre vás chlad dobrý, môžete použiť ľadové obklady z lekárne.