Choroby pupočníka a nadbruška v detských nemocniciach a lekárskych centrách Arcadia
UMBILICKÁ HERNIA
Čo je to pupočná kýla?
Pupočná kýla nastáva, keď časť brušného obsahu (zvyčajne črevo) vychádza cez zväčšenú pupočnú šnúru. Tento stav sa považuje za „chybu“ uzáveru pupka (pupka). U detí je pupočná kýla vrodená, je to najneškodnejšia a najbežnejšia forma hernie a vyskytuje sa u 1 zo 6 novorodencov.
Aké sú príznaky a príznaky? Ako je diagnostikovaná?
Zvyčajne sa u detí pozoruje pupočná kýla pri narodení alebo ihneď po narodení. Objaví sa výčnelok, mäkký opuch okolo pupka, ktorý môže mať rôznu veľkosť. Kýla je vo väčšine prípadov bezbolestná a jednoduchým zatlačením môže zmiznúť. Nárast objemu počas manévrov, ktoré zvyšujú tlak v bruchu - zápcha, hnačky, kašeľ, kýchanie, plač atď.
Diagnóza pupočnej hernie sa zvyčajne stanoví po jednoduchom fyzickom vyšetrení. Ultrazvuk, rádiografia alebo krvné testy môžu byť potrebné, iba ak nastanú komplikácie.
Kedy a ako sa lieči?
Pupočná kýla sa zvyčajne uzavrie spontánne.
Chirurgia je jedinou liečebnou metódou u vybraných pacientov a odporúča sa iba v určitých prípadoch:
- pupočná kýla nezmizne až do veku 3-4 rokov a/alebo sa stane bolestivou;
- nastáva po 2 rokoch veku dieťaťa a stáva sa bolestivým;
- objavia sa črevné prekážky (časť čreva, ktorá preniká cez brušnú stenu, je zablokovaná a už sa nemôže stiahnuť) - dieťa má bolesti, zvracia, kýla sa stáva tvrdou, tvrdou a červenofialovou.
BIELA RIADKA HERNIA
Kýla bielej čiary je podobne ako pupočná kýla a predstavuje uzatváraciu chybu lokalizovaného otvoru nad pupkom, medzi ním a hrudnou kosťou. Klinicky človek vidí a tichosť ktorá sa zvyšuje, keď je dieťa rozrušené a zmenšuje sa alebo zmizne, ak je pokojné alebo leží, alebo jednoduchým stlačením.
Biela kýla je tiež prítomná od narodenia, ale na rozdiel od iných typov kýl sa nehojí sama o sebe a vždy vyžaduje chirurgický zákrok. Nepovažuje sa to za lekársku pohotovosť a čas operácie sa môže posunúť, kým dieťa nebude dosť staré na to, aby to tolerovalo.
- Pupočnej a kýlii s bielou čiarou nemožno zabrániť.
- Pupočná kýla nemalo by to rodičov znepokojovať. Toto obyčajne to spontánne odznie.
- Kýla bielej čiary nehojí sa sám a vždy vyžaduje chirurgické ošetrenie.
- Neexistujú žiadne konzervatívne metódy liečby - kompresívne obväzy a iné riešenia na udržanie nízkej kýly (napríklad haliere) neprispievajú k urýchleniu uzáveru pupočnej šnúry, ale môžu spôsobiť podráždenie a ulceráciu pokožky alebo dokonca závažnejšie komplikácie.
- Ak sa zdá, že dieťa má bolesti, začne zvracať alebo je opuch stále viditeľný a mení farbu, je potrebné urgentne navštíviť lekára.
UMBILICKÝ GRANULÓM
Pupočníkový granulóm je a stav často zistený u novorodencov a definuje časť červenkastého, lesklého tkaniva, ktorá je zrejmá po oddelení pupočníkového pahýľa.
Granulóm má zrnitú alebo hrubú štruktúru a zvyčajne vytvára lepkavú tekutinu.
Pupok môže krvácať alebo sa môže hromadiť lymfa, ale to sa líši od infekcie, pretože to nie je spojené so začervenaním, horúčavou, citlivosťou alebo horúčkou.
Na rozdiel od pupočnej hernie nie sú tieto formácie pokryté pokožkou.
Niekedy granulóm zmizne sám za niekoľko dní.
Inak, by mal byť vyšetrený detským chirurgom, kto čo ocení liečby je to nevyhnutné:
- ak bude trvať dlhšie ako jeden až dva týždne, bude hotovo miestne aplikácie s dusičnanom strieborným; nie sú bolestivé pre dieťa;
- ak sa granulóm po niekoľkých nitračných sedeniach nezmenší alebo ak bol pôvodne veľký, uvažuje sa o jeho odstránení a ligácii, ale tento variant je dosť zriedkavý.
UMBILICKÝ POLYPE
Ak má tkanivo pupka intenzívnu, svetločervenú farbu, mohlo by to signalizovať vzácnejší vrodený stav tzv pupočníkový polyp, ktorý môže napodobňovať pupočníkový granulóm. Polypy sú zvyčajne zvyšky črevného tkaniva, močových ciest alebo iné.
Na rozdiel od pupočných granulómov polypy nereagujú na liečbu dusičnanmi striebornými. Aby sa zabránilo infekciám a vážnym komplikáciám, bude často potrebný chirurgický zákrok.
Omfalitída
Občas sa môžu objaviť príznaky pupočnej šnúry infekcie: začervenanie, horúčava, lokálna bolesť/citlivosť, hnis alebo trvalé krvácanie, nepríjemný, silný zápach alebo horúčka.
Ak sa tieto príznaky vyskytnú, je potrebná urgentná chirurgická konzultácia.
Môže stačiť lokálna liečba alebo môžu byť potrebné perorálne antibiotiká.
- Musí sa udržiavať oblasť pupka čisté a suché, pokiaľ je to možné, vystaveniu vzduchu.
- Šnúru je potrebné nechať prirodzene spadnúť a uzdraviť sa, bez toho, aby na neho vystrelili.
- Je zakázané lepenie mincí alebo iného materiálu na pupok.
- Musí sa sledovať vývoj pupočnej podpery opatrne; ak sa objaví hnisanie, nepríjemný zápach alebo začervenanie, kontaktujte svojho lekára.
- Starostlivosť o pupok nie je pre dieťa bolestivá, a ak plače, robí to z úplne iného dôvodu.
- Kedykoľvek si rodičia všimnú zmenu pupka dieťaťa, mali by sa poradiť s detským chirurgom, aby stanovili diagnózu a nasadili vhodnú liečbu.