Chráni potraviny pred alergénmi v detstve
Zohráva úlohu pri vzniku alergií a autoimunitných chorôb, keď sa deťom ponúka jedlo, ktoré obsahuje potenciálne alergény? Britská výskumná skupina túto otázku preskúmala.
Od Dr. Christine Starostzik Zverejnené: 12. októbra 2016, 6:06 hod
Chráni včasná konzumácia spúšťačov alergie pred problémami neskôr? Vedci hľadali odpovede.
LONDÝN. Dlho sa predpokladalo, že riziko alergií a autoimunitných chorôb je ovplyvnené od okamihu, keď sú v ponuke dieťaťa potenciálne alergénne potraviny.
Väčšinou sa už dnes neodporúča oddialiť zavedenie takýchto potravín, ale väčšina pokynov neodporúča začať skôr.
V systematickom prehľade Dr. Despo Ierodiakonou z Imperial College v Londýne a jeho kolegovia teraz tieto vzťahy bližšie preskúmali prezeraním 146 štúdií z rokov 1946 až 2016 (JAMA 2016; 316 (11): 1181–1192).
Zamerali sa na intervenčné a pozorovacie štúdie s deťmi, ktoré začali konzumovať alergénne výrobky počas prvého roka života a u ktorých sa vyvinula alergia, autoimunitné ochorenie alebo alergická senzibilizácia.
Boli zohľadnené sipoty, ekzémy, alergické nádchy, potravinové alergie, cukrovka 1. typu, celiakia, zápalové ochorenia čriev, autoimunitná tyroiditída a juvenilná reumatoidná artritída.
Ochranné účinky na vajcia a arašidy
V metaanalýze piatich štúdií s celkovým počtom 1915 účastníkov sa s miernou istotou zistilo spojenie medzi zavedením vajíčok do jedálneho lístka vo veku od štyroch do šiestich mesiacov a o 44 percent nižším rizikom alergie na vajíčka. Včasná expozícia by zabránila alergiám u 24 z 1 000 detí (výskyt alergie na vajcia 5,4%).
Metaanalýza dvoch štúdií s 1 550 testovanými osobami preukázala podobnú pravdepodobnosť po prvýkrát konzumácie arašidov vo veku od štyroch do jedenástich mesiacov.
Riziko vzniku alergie na arašidy bolo u týchto detí o 71 percent nižšie ako u tých, ktoré začali konzumovať arašidové výrobky po prvom roku života. V populácii s výskytom alergie na arašidy 2,5 percenta by to mohlo ušetriť 18 z 1 000 detí na rozvoji alergie na arašidy.
Skoré pridanie vajec alebo arašidov nemalo žiadny vplyv na iné potravinové alergie.
U rýb neboli súvislosti také jasné. S iba slabými až veľmi slabými dôkazmi viedol skorý príjem rybích výrobkov k nižšej alergickej senzibilizácii a ochrane pred alergickou nádchou až do veku štyroch rokov.
Skorá konzumácia rýb pod mikroskopom
Pokiaľ ide o sipot, situácia v štúdii, pokiaľ ide o skorú konzumáciu rýb, bola ešte rozporuplnejšia. Neexistujú jasné dôkazy o súvislosti so skorým zavedením alergénnych potravín, ani pokiaľ ide o riziko ekzému, ani o vývoj autoimunitných chorôb.
S vysokou mierou istoty nebolo možné pri včasnom príjme lepku zistiť žiadne účinky na vývoj celiakie.
Podľa Ierodiakonoua a kolegov výsledky ich metaanalýzy potvrdili celú škálu experimentálnych údajov z rôznych zvieracích modelov, v ktorých sa preukázalo, že včasné vystavenie alergickej senzibilizácii rovnakému antigénu môže chrániť.
Získanie tejto orálnej tolerancie sa podľa aktuálnych údajov javí ako špecifické pre alergény. Pretože pri celiakii nebolo možné zistiť žiadnu súvislosť, autori špekulujú, že získaná tolerancia nemusí ísť nad rámec potravinových alergií vyvolaných protilátkami IgE.
Britskí vedci však zdôrazňujú, že výsledky ich štúdie by nemali automaticky viesť k novým odporúčaniam pre všetky deti, pokiaľ ide o skorú konzumáciu vajec a arašidov. Výsledky by sa mali skôr interpretovať na pozadí rôznych obmedzení v koncepcii primárnej štúdie.
Odporúčania pre Nemecko
V nemeckej aktualizácii pokynu S3 „Prevencia alergie“ z roku 2014 sa v časti „Zavedenie doplnkovej stravy a výživy pre deti v 1. roku života“ uvádza: Odporúčanie v súčasnosti v Nemecku zaviesť doplnkovú stravu po ukončení štvrtého mesiaca života je z dôvodov zvyšujúcich sa výživových požiadaviek dáva zmysel.
- Zavedenie doplnkových potravín by sa nemalo odkladať z dôvodu prevencie alergie.
- Nie sú dôkazy o preventívnom účinku obmedzenia stravovania vylúčením silných potravinových alergénov v prvom roku života. Preto by sa to nemalo robiť.
- V súčasnosti neexistujú spoľahlivé dôkazy o preventívnom účinku zavedením účinných potravinových alergénov pred dosiahnutím veku 4 mesiacov.
- Existujú dôkazy, že konzumácia rýb v prvom roku života má ochranný účinok na rozvoj atopických chorôb. Ryby by sa mali dávať do doplnkových potravín.