Chráňte nekrotizujúce protilátky proti enterokolitíde v materskom mlieku

U predčasne narodených detí sa často objaví silný zápal v zažívacom trakte. Zdá sa, že protilátky v materskom mlieku bránia fatálnemu vývoju.

Dôležitosť dojčenia je nepochybná, materského mlieka však nie je vždy dostatok. (Obrázok: Imago)

Materské mlieko je skvelý nápoj. Poskytuje novorodenému dieťaťu nielen potrebné živiny. Kvapalina tiež chráni pred chorobami a znižuje riziko vzniku alergií alebo obezity neskôr. Materské mlieko je obzvlášť dôležité pre predčasne narodené deti. Americkí vedci teraz ukazujú, že sú to určité protilátky z materského mlieka, ktoré chránia zraniteľné predčasne narodené deti pred závažným ochorením čriev. 1

U predčasne narodených detí sa často objaví silný zápal v zažívacom trakte. Zdá sa, že protilátky v materskom mlieku bránia fatálnemu vývoju.

Dôležitosť dojčenia je nepochybná, materského mlieka však nie je vždy dostatok. (Obrázok: Imago)

Obávaná porucha sa nazýva nekrotizujúca enterokolitída (NEC). Je to jedna z najbežnejších a najvážnejších mimoriadnych udalostí u novorodencov. Odhaduje sa, že choroba postihuje jedno až tri deti na každých 1 000 živo narodených detí. Postihnuté sú najčastejšie dojčatá, ktoré sa narodia predčasne a vážia menej ako 1 500 gramov. Typickými príznakmi sú nafúknuté brucho, krvavá stolica a príznaky závažnej infekcie. Napriek intenzívnej lekárskej starostlivosti a chirurgickým zásahom tretina chorých detí zomiera.

Zapálená črevná stena

Ako sa vyskytuje život ohrozujúci zápal črevnej steny, nie je zatiaľ podrobne objasnené. Dôležitú úlohu bude pravdepodobne hrať znížený prietok krvi do tráviaceho systému. U malých pacientov je navyše zvyčajne narušené zloženie črevnej flóry, takže sa môžu množiť patologické choroboplodné zárodky tvoriace plyny na úkor neškodných baktérií. Tiež je už dlho známe, že u detí, ktoré sú po narodení kŕmené materským mliekom, je menšia pravdepodobnosť vzniku NEC ako u detí, ktoré dostávajú náhradné mlieko. V materskom mlieku teda musí byť ochranný faktor.

Výskumná skupina Timothyho Handa z Detskej fakultnej nemocnice v Pittsburghu v USA to zistila v proteínoch typu imunoglobulínu A (IgA). Ide o protilátky, ktoré sa nachádzajú menej v krvi a viac v telesných tekutinách. Tam tvoria dôležitú obranu proti patogénom. Ako vedci dokázali, protilátky IgA sa viažu na takzvané enterobaktérie v črevách novorodencov. Tieto sa zväčša zvyšujú v NEC.

Protilátky dávajú baktérie „do reťazcov“

Pre svoju štúdiu vedci porovnali vzorky stolice od 30 predčasne narodených detí s NEC s vzorkami od 39 detí rovnakého veku bez ochorenia. „Videli sme, že rozhodujúci nie je počet enterobaktérií, ale to, či sú viazané na IgA,“ uviedla Hand v tlačovej správe z University of Pittsburgh. Podľa štúdie platí, že čím viac baktérií dáva protilátky „do reťazcov“, tým je menšia pravdepodobnosť, že sa u dieťaťa vyvinie nebezpečný črevný zápal.

Vedci uskutočnili pokusy na myšiach, aby preukázali, že protilátky IgA a NEC sú kauzálne spojené. Chovali samice, ktoré si nedokázali vyrobiť imunoglobulín A v mliečnych žľazách. Ukázalo sa, že ich potomkovia boli rovnako citliví na NEC ako myši kŕmené náhradným mliekom. Podľa vedcov to znamená, že samotné dojčenie nestačí na ochranu novorodencov pred črevnou pohotovosťou. Mlieko už musí obsahovať IgA.

Darcovské mlieko ako najlepšia alternatíva

Mali by byť teda náhradné mliečne výrobky obohatené o IgA? To by nevyriešilo problém NEC, zdôrazňuje Hand. Pretože ich štúdia ukazuje, že protilátky sú nevyhnutné na ochranu predčasne narodených detí pred ochorením. Protilátky by však nemali byť dostatočné v každom prípade. Materské mlieko navyše ponúka deťom výhody oproti iným protilátkam.

Darované materské mlieko je preto najlepšou alternatívou, ak žena nemôže dojčiť svoje predčasne narodené dieťa a nie je možné mlieko odsávať. Darcovské mlieko pochádza od žien, ktorých prsia produkujú viac mlieka, ako ich vlastné dieťa potrebuje. Prebytočné mlieko môžu dostávať väčšie nemocnice vo Švajčiarsku, ktoré majú banku materského mlieka.

Nebolo by možné kvantifikovať protilátky IgA obsiahnuté v darcovskom mlieku, aby sa predčasne narodenému dieťaťu mohlo poskytnúť najlepšie možné mlieko? "Pracujeme na tom," píše Hand na požiadanie. Obzvlášť zaujímavé sú tie protilátky, ktoré by mohli umiestniť najdôležitejšie bakteriálne druhy na NEC „v reťazcoch“. Vedec pripúšťa, že k dosiahnutiu tohto cieľa ich čaká ešte dlhá cesta.

1 Prírodná medicína, online publikácia 17. júna 2019.

Sledujte vedecké oddelenie NZZ na Twitteri.