Chronická pyelonefritída všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu
Chronická infekčná tubulo-intersticiálna nefritída
Chronická pyelonefritída je chronická pyogénna infekcia obličiek, ktorá sa vyskytuje iba u pacientov s veľkými anatomickými abnormalitami.
Lekársky tím MedLife - nefrológia
Chronická pyelonefritída - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Príčiny chronickej pyelonefritídy
Obvyklým mechanizmom je spätný tok infikovaného moču do obličkovej panvičky. Príčinami sú obštrukčná uropatia, struvitové kamene a najčastejšie RUV - uretero-močový mechúr.
Patologicky existuje atrofia a deformácie kalicha, založené na zjazvení parenchýmu. Choroba môže prechádzať do zlyhania obličiek; chronická pyelonefritída spôsobuje asi 2% - 3% konečného štádia ochorenia obličiek.
Xanthogranulomatózna pyelonefritída (XPN) je neobvyklý variant, ktorý sa vyskytuje u žien stredného veku s anamnézou opakujúcich sa infekcií močových ciest. Je to komplikácia obštrukcie v dôsledku obličkových kameňov a je spojená s infekciami Proteus. Oblička je zväčšená a častá je perirenálna fibróza a zrasty so susednými retroperitoneálnymi štruktúrami. Toto ochorenie je takmer vždy jednostranné a javí sa ako abnormálna zápalová reakcia na infekciu.
Chronická pyelonefritída - príznaky
Príznaky chronickej pyelonefritídy
Prejavy a príznaky sú často nejasné a nekonzistentné. Niektorí pacienti majú horúčku, bolesti bokov alebo bolesti brucha, zmenený celkový stav alebo anorexiu. Pri XPN - xantogranulomatóznej pyelonefritíde je možné jednostrannú obličkovú hmotu zvyčajne nahmatať.
Chronická pyelonefritída - Liečba
Diagnóza chronickej pyelonefritídy
Diagnóza je založená na analýze moču, kultivácii a zobrazovacích testoch.
Súhrn moču môže naznačovať leukocytúriu, hematúriu, proteinúriu (keď dôjde k poškodeniu glomerulov). V testoch funkcie obličiek sa môžu vyskytnúť zmeny: BUN, zvýšená hladina močoviny a kreatinínu.
Jednoduchá rádiografia obličiek dokáže identifikovať prítomnosť obličkových kameňov.
Pri renálnom ultrazvuku sú vizualizované malé obličky, s tenkou kôrou, niekedy s prítomnosťou kalcifikácií alebo abscesov, parenchymálny index je znížený, kalichy sú malé, rozšírené.
Intravenózna urografia sleduje deformovaný pyelokalikálny systém.
Cystouretrografia moču identifikuje najbežnejší reflux močového mechúra a močovodu.
Počítačová tomografia je zvlášť indikovaná v prípadoch, keď diagnóza nie je istá, alebo v prípadoch, keď sú prítomné komplikácie.
Renálna scintigrafia je najcitlivejšou metódou identifikácie chronickej pyelonefritídy.
Liečba chronickej pyelonefritídy
Liečba spočíva v antibiotikách a úprave štrukturálnych chorôb.
Poškodenie obličiek, ku ktorému dochádza po chronickej pyelonefritíde, je nevratné.
Nefrológia, vnútorné lekárstvo - nefrológia, detská nefrológia - iné stavy