Chronické zápalové ochorenie čriev (IBD) - GRIN
Diplomová práca, 2004
60 strán, ročník: 1.7
Nicole Buchmann (autorka)
obsah
1. Úvod
2. Metodická príručka
2.1. vzorka
2.2. dotazník
2.3. Definícia športu alebo cvičenia
2.4. štatistické vyhodnotenie
2.5. Definícia: zápalové ochorenie čriev (IBD)
2.5.1. Všeobecné zastúpenie
2.5.2. Ulcerózna kolitída
2.5.2.1. Klinický obraz a priebeh
2.5.2.2. Príčina choroby
2.5.2.3. Klinické príznaky ulceróznej kolitídy
2.5.2.4. Liečba ulceróznej kolitídy
2.6. Crohnova choroba
2.6.1. Klinický obraz a priebeh
2.6.2. Príčina choroby
2.6.3. Klinické príznaky Crohnovej choroby
2.6.4. Liečba Crohnovej choroby
3. Výsledky
3.1 Vekové rozdelenie
3.2 Vekové rozdelenie v dvoch skupinách chorôb
3.3 Rodové rozdelenie subjektov
3.4 Vek v čase choroby
3.5. Distribúcia chorôb
3.6. Priebeh choroby
3.7. Trvanie choroby
3.8. Metódy liečby
3.9. Športová aktivita pred chorobou
3.10. Fyzická aktivita napriek chorobe
3.11. Uviesť dôvody účasti alebo nezúčastnenia sa na športových alebo cvičebných ponukách
3.12. Nepohodlie počas cvičenia
3.13. Pohoda počas cvičenia
3.14. Pohoda po cvičení
3.15. Informácie o športe a frekvencii aktivít
4. Diskusia
Ilustrácie
1. Úvod
Chronické zápalové ochorenia čriev (IBD) kvôli zvláštnostiam ich symptómov a ich priebehu vedú do značnej miery k poruchám, ktoré idú ďaleko za hranice utrpenia príznakmi choroby a ovplyvňujú oblasť každodenného života, sociálne vzťahy a psychiku (porov. Cuntz, Welt, Zillessen, s. 494). Rovnako ako viacmenej všetky ostatné chronické ochorenia, sú celostným javom.
IBD nie sú medzi populáciou dobre známe a ide o choroby s neviditeľným a ťažko merateľným postihnutím, prerušovanou progresiou a rôznymi symptómami.
Pri liečbe choroby je však nevyhnutné, aby sa sociálne prostredie ani pacient nestali súčasťou ich života. Napríklad užívanie liekov môže byť rovnako dôležité ako každodenné ovocie alebo ranná sprcha?! Nepomáha, ak je každodenný život zameraný na ulceróznu kolitídu alebo Crohnovu chorobu.
Súčasná výskumná literatúra o súvislosti medzi IBD a športom alebo cvičením je obmedzená na niekoľko štúdií, vrátane štúdie v DSHS v Kolíne pod vedením Dr. Martin Meller a projekt Inštitútu pre rehabilitáciu a športy so zdravotným postihnutím pri DSHS v Kolíne nad Rýnom (pozri Seeck a kol., 1990). Tu sa okrem iného preukázal pozitívny terapeutický vplyv relaxačných metód (pozri tiež Feiereis, 1996). Kanadskí vedci pracujúci s CP Loudon dokázali v pilotnej štúdii preukázať konkrétne pozitívne účinky športu na pacientov s IBD. Americká štúdia, ktorú vypracoval Ball, vyvinula príručku na cvičenie pre pacientov s IBD.
Za predpokladu, že zlepšenie kvality života je hlavnou úlohou lekárskej starostlivosti i terapie a samotného pacienta, vyvstáva otázka, do akej miery môže šport alebo pohyb prispieť k takémuto zlepšeniu.
Východiskovým bodom tejto štúdie by mala byť otázka, či, a ak áno, aké interakcie existujú medzi IBD a fyzickou aktivitou - či IBD ovplyvňuje fyzickú aktivitu pacienta a naopak; a malo by to tak byť, akým spôsobom a v akom rozsahu. Šport a pohyb sa tu neriešia ako možná terapeutická oblasť, ale ako činnosť, ktorú si pacient rozhodne sám alebo ktorá vychádza z jeho vlastných potrieb.
2. Metodická príručka
2.1. vzorka
V prierezovej štúdii bolo 47 pacientov s IBD spýtaných na ich športové a pohybové návyky pomocou štandardizovaného dotazníka (pozri prílohu).
Testovanými osobami boli pacienti z internej lekárskej praxe v Berlíne; testované osoby odpovedali na otázky v praxi. Do tohto vyšetrovania boli zahrnutí všetci, ktorí vstúpili do praxe v období od októbra 2002 do mája 2003.
2.2. dotazník
Dotazník obsahuje 4 skóre (sociálna štatistika, informácie o chorobe, informácie o športovej aktivite a vzťahu medzi chorobou a športom alebo cvičením).
V prvých 3 položkách sú požadované sociálne štatistiky (vek, pohlavie, povolanie).
Potom sú potrebné informácie o chorobe (typ, choroba, trvanie, priebeh, liečebné metódy). Tu je potrebné poznamenať, že kurz je definovaný počtom recidív (1–2 recidívy = mierne, 3–5 recidív = stredné, 5 a viac recidív = závažné). Toto zadanie bolo urobené tak, aby testované osoby boli schopné opísať priebeh svojej choroby pomocou parametra, ktorý je im známy alebo ktorý nevyžaduje konzultáciu s lekárom, atď.
Položka „Metódy liečby“ má na výber zo 4 rôznych odpovedí (liečivých, chirurgických, terapeutických a iných). Tu je potrebné dodať, že prípravky podané testovanými osobami boli zaradené do skupín, aby boli výsledky hodnotenia znázornené v zmysluplnom grafe. Nasledujúca tabuľka by mala poskytnúť informácie o príslušnom pridelení prípravkov:
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Tabuľka 1 Rozdelenie prípravkov
Položky týkajúce sa fyzickej aktivity sú rozdelené do oblastí pred ochorením a počas neho. V obidvoch oblastiach boli položené otázky týkajúce sa druhu športu alebo rozsahu cvičenia, ako aj frekvencie aktivít. Ak subjekt odpovedal záporne na fyzickú aktivitu počas choroby, dôvod bol zaujímavý; To však iba do tej miery, že choroba bola príčinou neúčasti. Naopak, počas choroby by mali fyzicky aktívni testovaní vysvetliť dôvody účasti na športových alebo cvičebných ponukách (sociálne kontakty, zdravotné aspekty, rovnováha, iné dôvody). Druhy športu sa delia na tri formy rovnomerného pohybu - v zmysle cyklického - a nerovnomerné formy pohybu - v zmysle acyklického alebo kombinácie rovnomerného a nerovnomerného. Nasledujúca tabuľka poskytuje informácie o rozdelení jednotlivých športov:
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Tab.2: Diferenciácia foriem pohybu
U položiek týkajúcich sa vzťahu medzi IBD a cvičením alebo cvičením sa zisťujú potenciálne fyzické ťažkosti (kŕče, bolesti brucha, časté pohyby čriev, nevoľnosť/zvracanie, závraty, iné) a popisuje sa subjektívna pohoda, ktorá sa vyjadruje v štyroch alebo dvoch položkách v päťnásobných krokoch. by sa malo súdiť. Tu sa vypočítala stredná hodnota dvoch pozitívnych (produktívnych/nezmenených dobrých) a negatívnych položiek (slabých/nezmenených zlých) ako faktoru pre zdravotný stav počas cvičenia, aby sa umožnilo príťažlivejšie grafické znázornenie.
Aby bolo možné interakcie medzi IBD a športom popísať zložitejšie, boli položky týkajúce sa choroby zoskupené do primárnych a sekundárnych parametrov ochorenia:
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Tabuľka 3: Diferenciácia parametrov choroby
2.3. Definícia športu alebo cvičenia
Ako je v tejto štúdii definovaný šport alebo pohyb? Ak sa vychádza z latinského pôvodu slova „šport“, ktoré sa odvodzuje od „disportare“, znamená to niečo ako odniesť v zmysle zábavy, rozptýlenia (porovnaj Rost, 1995). To je presne to, čo definuje pojem „šport“ v tejto oblasti vyšetrovania: Športom alebo ponukami cvičenia sa tu rozumie všetko, čo testované osoby označujú ako fyzickú aktivitu. Patria sem dlhé prechádzky, ako aj gymnastika alebo futbal. Pretože je rozhodujúce, aby boli testované osoby viac či menej rozptyľované svojou chorobou vo chvíľach fyzickej aktivity, dokonca aby vedelo svoje telo namáhať.
Diferenciácia medzi športom a cvičením stanovená v prieskume sa tu javila ako celkom rozumná, pretože by sa mali zaznamenávať aj testované osoby, ktoré napríklad jazdia na bicykli do práce alebo na pravidelné prechádzky atď. Zdá sa, že táto diferenciácia nemá všeobecný význam; Pacienti s IBD však vyžadujú, aby taká fyzická aktivita bola stupňom prekonania, ktorý by mohol byť cudzincom tých, ktorí nie sú chorí.
V popredí preto nie je motív úspechu v športe, ale motív vytvorenia všeobecnej rovnováhy prostredníctvom športu a cvičenia, pôsobenia podporujúceho zdravie, udržiavania alebo vytvárania sociálnych kontaktov.
2.4. štatistické vyhodnotenie
Štatistické vyhodnotenie sa uskutočnilo pomocou programu SPSS verzie 11. Pomocou tohto programu sa uskutočnilo aj grafické spracovanie údajov.
Všetky porovnania priemerných hodnôt sa uskutočnili pomocou T testu pre nezávislé vzorky na hladine významnosti p = 0,05. Pearsonov korelačný koeficient slúži ako korelačné opatrenie.
Pomocou jednorozmernej ANOVA s danou homogenitou variácie a hladinou významnosti p = 0,05 bolo možné analyzovať vplyvy a interakcie.
2.5. Definícia: zápalové ochorenie čriev (IBD)
2.5.1. Všeobecné zastúpenie
Po prvýkrát IBD postihuje najmä mladých ľudí vo veku od 20 do 30 rokov. Frekvencia tohto ochorenia sa v Nemecku za posledných 20 rokov zvýšila desaťnásobne. S momentálne 300 000 postihnutými nemeckými občanmi je to časté ochorenie gastrointestinálneho traktu, najmä u ľudí vo veku 20 - 30 rokov.
Príčina ochorenia zatiaľ nie je známa, rovnako ani faktory ovplyvňujúce črevný zápal, ktorý sa líši v závažnosti. Spoľahlivá predpoveď priebehu ochorenia preto nie je možná.
Predpokladá sa, že ide o takzvané polygénne ochorenie, to znamená, že k vzniku ochorenia vedie niekoľko rizikových génov spolu s faktormi životného prostredia. Napríklad existuje až 20 - 30-krát vyššie riziko pre súrodencov chorých ľudí a až 100-krát vyššie riziko pre deti s chorými rodičmi. Najnovšie vedecké štúdie identifikovali počiatočný rizikový gén. Toto je gén NOD2 na chromozóme 16 (16q12). Tento gén sa podieľa na aktivácii zápalových reakcií v reakcii na baktérie v čreve. Zdá sa však, že gén NOD2 hrá pri Crohnovej chorobe iba úlohu, a preto by mohol prispieť k nie vždy jasnej diferenciácii klinických obrazov.
2.5.2. Ulcerózna kolitída
2.5.2.1. Klinický obraz a priebeh
Ulcerózna kolitída je zápal sliznice hrubého čreva (kolitída), ktorý je sprevádzaný tvorbou vredov a často postupuje vo fázach. Primárne je ovplyvnený konečník; v závislosti od závažnosti priebehu sa zápal môže šíriť kontinuálne (t. J. Bez prerušenia zdravými črevnými sekciami) do zvyšných častí hrubého čreva (porovnaj Dietrich & Caspary, In: DCCV 1997, s. 36).
Posledne uvedené je v literatúre klasifikované odlišne: Dietrich & Caspary (1997, s. 39) majú dva stupne závažnosti (pozri tabuľku 4) a Feiereis (1996, s. 841) rozlišujú medzi tromi stupňami závažnosti. Okrem toho Dietrich & Caspary rozlišuje postihnuté časti čreva v prípade kontinuálnej expanzie (pozri tabuľku 5).
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Tabuľka 4: Stupeň závažnosti zápalu pri ulceróznej kolitíde
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
** frekvencia je zahrnutá v nasledujúcej črevnej časti
Tabuľka 5: Infekčné vzorce ulceróznej kolitídy (porovnaj Dietrich & Caspary, 1997, s. 39).
Klinický priebeh proktosigmoiditídy je celkovo priaznivý (Adler 1996, s. 29). U veľkej väčšiny pacientov je ochorenie obmedzené na konečník alebo sigma. Okrem prerušovaných akútnych záchvatov však existujú aj perzistentné kurzy.
V priebehu ochorenia je potrebné v prípade vysoko akútneho (fulminantného) priebehu pozorovať dve vážne komplikácie, ktoré sa vyskytujú zriedka, ale sú život ohrozujúce (porovnaj Dietrich & Caspary 1997, s. 40). Najmä priečna časť hrubého čreva (priečny tračník) sa môže v prípade závažného zápalu z rôznych dôvodov (vrátane metabolického narušenia, obmedzenia funkcie svalových vrstiev) rozšíriť a prasknúť (toxický megakolón). Sigma môže tiež prasknúť a viesť k závažnému zápalu pobrušnice (zápal pobrušnice) a otrave krvi (sepsa).
Nasledujúca tabuľka má poskytnúť prehľad klinického priebehu ulceróznej kolitídy u 249 pacientov (porovnaj Gut 4; 1963: 299):
Obrázok nie je súčasťou tohto výňatku
Tab. 6 Klinický priebeh ulceróznej kolitídy
2.5.2.2. Príčina choroby
Ako bolo uvedené vyššie, etiológia ulceróznej kolitídy nie je nakoniec jasná. Rôzne prístupy predpokladajú okrem iného chorobu, ktorá sa v rodine vyskytuje častejšie, ktorej dedičstvo však tiež nie je známe. Ďalší výskum podporuje predpoklad, že ulcerózna kolitída je autoimunitné ochorenie. V literatúre je napriek tomu zrejmé, že je potrebné predpokladať množný kauzálny vývoj. Musia sa však vylúčiť infekčné príčiny choroby.
2.5.2.3. Klinické príznaky ulceróznej kolitídy
Klinické príznaky ulceróznej kolitídy závisia od šírenia ochorenia a závažnosti zápalu. Najbežnejším klinickým znakom je rektálne krvácanie. Krv sa objavuje buď pri stolici, zmiešaná s hlienom a hnisom, alebo samotná. Ak je konečník infikovaný zápalom, krv sa nachádza hlavne na povrchu stolice, preto sa nesprávne predpokladá, že príčinou tohto krvácania sú hemoroidy. Ak je hrubé črevo postihnuté proximálnejšie, zmieša sa krv so stolicou.
Druhým hlavným príznakom ulceróznej kolitídy je častá defekácia. Väčšinou ide o malé množstvo mäkkej stolice alebo len o hlien zmiešaný s hnisom a krvou. Na rozdiel od pacientov s funkčným ochorením čriev majú pacienti s ulceróznou kolitídou tiež nočné pohyby čriev. U niektorých pacientov sa vyskytuje zápcha, najmä keď je postihnutý konečník. Vysvetľuje to s najväčšou pravdepodobnosťou bolestivá spastická kontrakcia zapálenej sliznice konečníka (Adler 1996, s. 25).
Názov Chronická zápalová choroba čriev (IBD) a vplyv športu a pohybu Univerzita Ernst-Moritz-Arndt University Greifswald (Inštitút pre športové vedy) Stupeň 1.7 Autor Nicole Buchmann (Autor) Rok 2004 Rozsah 60 Katalógové číslo V72415 ISBN (eBook) 9783638626545 ISBN (Kniha) 9783668148475 Veľkosť súboru 707 KB Jazyk nemčina Kľúčové slová Chronické, črevné choroby, šport, pohyb Cena (kniha) 17,99 € Cena (eBook) 9,99 € Citácia z diel Nicole Buchmann (autorka), 2004, Chronic Inflammatory Bowel Diseases (IBD) a vplyv športu a pohybu, Mníchov, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/72415
- Zatiaľ žiadne komentáre.