Chudnutie (chudnutie, chudnutie, podváha, kachexia)

definícia

Ak máte nadváhu, má zmysel dosiahnuť chudnutie vyváženou stravou a pravidelným cvičením. Chudnutie však môže byť aj príznakom choroby. Akékoľvek ochorenie, či už prostredníctvom fyzických alebo psychologických mechanizmov, môže v zásade viesť k chudnutiu. Malo by sa objasniť väčšie, nežiaduce a nevysvetliteľné chudnutie po určitú dobu, najmä u starších pacientov. Hmotnosť tiež zohráva dôležitú úlohu pri poruchách stravovania.

Ako je vyjadrený príznak?

Chudnutie všeobecne znamená pokles telesnej hmotnosti. Môže to byť úmyselné ako súčasť stravy alebo neúmyselne ako príznak choroby. V medicíne je nežiaducim úbytkom hmotnosti viac ako 10% telesnej hmotnosti do šiestich mesiacov varovným signálom.

Nežiaduce chudnutie sa spočiatku často nepozoruje a dokonca sa ani nepovažuje za pozitívne. Iné zasa potlačujú chudnutie zo strachu, že by za tým mohla byť zhubná choroba. Chudnutie sa prejaví po vyčerpaní tukových zásob tela a znížení svalovej hmoty: označuje sa to ako podváha. Ak dôjde k výraznému zníženiu hmotnosti, často dôjde k ďalšej podvýžive. Veľmi silné chudnutie v súvislosti s vážnymi chorobami (napr. Rakovina) sa nazýva kachexia („vychudnutie“).

Všeobecne sa rozlišuje medzi chudnutím s normálnou alebo zvýšenou chuťou do jedla a chudnutím so zníženou chuťou do jedla. Okrem nežiaduceho úbytku hmotnosti zvyčajne existujú ďalšie sťažnosti, ktoré už poskytujú vodítko o príčine. Príklady sú:

Problematické stravovacie správanie, ako sú chute a zvracanie vyvolané vlastným stravovaním pri poruchách stravovania (zvracanie, bulímia).
Potenie, nepokoj, hnačky alebo tvorba strumy s hyperaktívnou štítnou žľazou (hypertyreóza).
Ťažký smäd, časté močenie, únava a zle sa hojace rany pri cukrovke (cukrovke).
Horúčka a nočné potenie pri rakovine alebo chronických infekciách (napr. Tuberkulóza).

Sprievodné príznaky: strata chuti do jedla, celková slabosť, nedostatok menštruácie, náchylnosť k infekciám, gastrointestinálne ťažkosti (nevoľnosť, vracanie, hnačka)

Aká choroba môže byť za tým?

Chudnutie môže mať rôzne príčiny, od nesprávnej výživy cez fyzické alebo duševné choroby po zneužívanie alkoholu alebo vedľajšie účinky drog.

Príčiny chudnutia s normálnou alebo zvýšenou chuťou do jedla

Metabolické poruchy: hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza), cukrovka (diabetes mellitus)
Gastrointestinálne infekcie a hnačkové choroby
Červové infekcie čreva (napr. Hovädzie alebo rybie pásomnice)
Chronické zápalové ochorenie čriev (napr. Chronické ochorenie alebo ulcerózna kolitída)
Narušené využitie potravy pri celiakii alebo intolerancii lepku
Potravinové alergie (intolerancia laktózy, intolerancia fruktózy)
Chronický zápal pankreasu (pankreatitída)

Príčiny chudnutia so zníženou chuťou do jedla

Chronické infekcie (napr. Tuberkulóza, AIDS)
Pokročilé srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie)
Zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek)
Nedostatočnosť nadobličiek (Addisonova choroba)
Choroby nádorov
Vedľajší účinok lieku
Poruchy stravovania: anorexia (anorexia), bulímia (závislosť od zvracania)
Duševné choroby: depresia, hraničný syndróm
Psychický stres, stres

Svojpomoc

Zdravý životný štýl s vyváženou stravou, pravidelným cvičením a miernym vyhýbaním sa alkoholu a nikotínu podporuje fyzické a duševné zdravie a pomáha predchádzať chorobám, ktoré môžu byť spojené s chudnutím.

Mali by sa vždy navštevovať pravidelné preventívne prehliadky (vrátane skríningových vyšetrení na rakovinu). Ak už úbytok hmotnosti súvisiaci s chorobou nastal, je potrebné najskôr stabilizovať telesnú hmotnosť a podľa možnosti tento úbytok vyrovnať. Pomôcť môžu lekári alebo odborníci na výživu.

Kedy k lekárovi?

Mierne chudnutie je zvyčajne neškodné a často sa to vysvetľuje zmenami v stravovaní alebo životnom štýle. Neúmyselné a nevysvetliteľné chudnutie je na druhej strane vždy podozrivé a malo by ho objasniť lekár. Najmä ak sa za pomerne krátky čas stratilo veľa kilogramov alebo ak sa vyskytnú ďalšie sprievodné príznaky. Extrémne chudnutie v dôsledku poruchy stravovania (anorexia) môže pri neliečení dokonca viesť k smrti.

Normálna hmotnosť je zhruba definovaná BMI (indexom telesnej hmotnosti) a mala by byť medzi 18 a 25. Ak je telesná hmotnosť o 15% alebo viac pod normálnou hmotnosťou, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.

Ktorý lekár je zodpovedný?

Rodinný doktor
Internista
Gastroenterológ
endokrinológ
onkológ
Psychológ/psychoterapeut
Odborník na výživu

Objasnenie s lekárom

Na získanie presného obrazu o súčasných problémoch a možných príčinách sa najskôr vykoná anamnéza (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.

Zbierka anamnézy (anamnéza)

Otázky týkajúce sa samotného chudnutia: odkedy, koľko kilogramov sa stratilo, v akom časovom období, kontinuálnom chudnutí alebo medzi fázami so stabilnou hmotnosťou alebo dokonca s nárastom, aký je váš apetít, množstvo spotrebovaných kalórií atď.
Stravovacie návyky, zmena stravovania, zmena fyzickej aktivity
Črevné pohyby, problémy s močením
Sprievodné príznaky (pozri vyššie)
Už existujúce a sprievodné ochorenia: napr. Infekčné choroby, cukrovka, choroby štítnej žľazy, choroby srdca alebo pľúc, nádory, rakovinové terapie
Závažné choroby/príčiny smrti v rodine
Alergie
Mentálne zdravie
Užívanie liekov
Životné podmienky, profesionálne a sociálne zázemie
Návyky: strava, spánok, luxusné jedlá (káva, alkohol, nikotín, drogy), stres atď.

Zmeria sa telesná hmotnosť a výška a z toho sa vypočíta BMI (index telesnej hmotnosti). Lekár hodnotí stav výživy a hľadá príznaky nedostatku výživy. Potom nasleduje dôkladné a rozsiahle interné a neurologické vyšetrenie. Kontroluje sa zubný stav starších ľudí, pretože nesprávne priliehajúce zuby môžu tiež viesť k zníženému príjmu potravy, a tým k chudnutiu.

Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia

Krvné testy: krvný obraz, hodnoty zápalu, hladina cukru v krvi, hodnoty špecifické pre jednotlivé orgány (štítna žľaza, obličky, pečeň, pankreas)
Vzorka stolice (napr. Pri podozrení na červy)
Test na neviditeľnú krv v stolici (hemokultový test)
Ultrazvuk brušných orgánov
Diagnostické zobrazovanie: počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI)

Viac informácií o objasnení (diagnostike) nájdete v príslušných klinických obrázkoch.

Lekárske ošetrenie

Liečba chudnutia je vždy založená na príčine. Ak sa príčina odstráni, priberanie sa zvyčajne objaví znova.

Úprava stravovacích návykov v prípade nesprávnej stravy alebo v prípade, že ľudia zvyčajne jedia príliš málo.
Liečba fyzických stavov, ktoré sú zodpovedné za chudnutie
Ak existuje psychologická príčina, ako je anorexia, je zvyčajne potrebná ďalšia psychologická starostlivosť, aby sa obnovilo povedomie o výžive a tele.

Aby sa zabránilo ďalšiemu chudnutiu alebo sa obnovila normálna váha, je často nutná ďalšia výživová terapia. V závislosti od rozsahu a príčiny chudnutia sú možné nasledujúce opatrenia:

Bežné jedlo bohaté na kalórie a bielkoviny
Dodatočné pitie jedla
Kŕmenie sondy cez žalúdočnú sondu
Umelé kŕmenie cez žilu