Cirhóza pečene bez nadmerného požívania alkoholu - ako to je DER SPIEGEL
Oči sú žlté, pečeň zapálená, nohy opuchnuté: všetko naznačuje, že muž má hepatitídu spojenú s alkoholom. Tridsaťosemročný rodák z indického štátu Kérala ale tvrdí, že v živote nevypil ani kvapku piva, vína alebo pálenky.
Aby sa vylúčili iné príčiny zápalu v pečeni ako alkohol, lekári vyšetrujú muža na hepatitídu A, B, C a E, ktorá je spôsobená vírusmi. Výsledky sú negatívne. Nie je možné zistiť ani ďalšie patogény, lieky, ťažké kovy alebo pesticídy, ktoré by mohli spôsobiť príznaky. Lekári tiež vylučujú autoimunitné ochorenie.
Biopsia potvrdzuje podozrenie
Pretože nevedia, čo ďalej, rozhodli sa lekári pre biopsiu. Vzorka odhaľuje, ako veľmi je už pacientova pečeň poškodená. Orgán je zjazvený a zapálený. Okrem toho sa nahromadil tuk. Pacient predtým trpel na stukovatenie pečene a cirhózu. Okrem toho teraz lekári diagnostikujú alkoholovú hepatitídu spôsobenú zneužívaním alkoholu, čo by mohlo vysvetliť, prečo sa stav pacienta rapídne zhoršil.
Stále viac pochybujú o abstinencii svojho pacienta. Znova a znova konfrontujú jeho a jeho rodinu s jasnými laboratórnymi výsledkami. Privolajú psychológa a psychiatra, ktorí by od neho mali vytušiť domnelú pravdu. Ale pacient sa drží: žije abstinent.
Tridsaťosemročný muž však hovorí, že sa pred týždňami obrátil na homeopata, pretože mu oči žltli. Príčinou bol takzvaný Gilbertov syndróm, informujú lekári v odbornom časopise „BMJ Case Reports“. U postihnutých je poškodený enzým, ktorý zaisťuje vylúčenie produktov rozkladu červeného krvného farbiva hemoglobínu.
To je dôvod, prečo sa hromadí žltý rozkladný produkt bilirubín a oči a pokožka postihnutých môžu žltnúť. Spravidla to však nie je nebezpečné. Gilbertov syndróm, tiež známy ako Meulengrachtova choroba, zvyčajne nemá žiadne ďalšie príznaky. Terapia je v skutočnosti nadbytočná.
Ale homeopat predsa predpísal tabletky a riešenie. Po dvoch týždňoch užívania liekov sa pacient cítil ospalý, letargický a nezrozumiteľne rozprával. Homeopat potom znížil množstvo roztoku, ale zvýšil počet tabliet. Keď sa pacientovi po ďalších dvoch týždňoch sfarbili oči a moč sýto dožlta a nohy mu opuchli, homeopat ho nakoniec poslal do nemocnice v Kérale.
Tam teraz lekári analyzujú údajne neškodné lieky pomocou hmotnostného spektrometra a zistia, že pacient v žiadnom prípade nebol abstinent, ako sám veril. Homeopatické lieky obsahovali koncentráciu alkoholu 18,3 percenta.
„Veľa a veľa fliaš“
Sám o sebe to nie je nebezpečné. Vínne likéry ako sherry alebo portské víno obsahujú podobné množstvo alkoholu. Ale pacientova pečeň už bola napadnutá a vyvinula sa z nej takzvaná tuková pečeň. Dôvodom je pravdepodobne pacientova strava. Keď príde do nemocnice, jeho index telesnej hmotnosti je viac ako 35. Považuje sa za osobu s veľkou nadváhou.
Koľko alkoholu skonzumoval 38-ročný muž za posledných pár týždňov, sa už nedá zistiť, pretože si nenechal prázdny obal. Jeho manželka však hlási „veľa, veľa fliaš“.
Na ochranu pečene pacienta mu lekári nasadili diétu a podali mu protizápalové lieky. Hodnoty sa potom o niečo zlepšia. Cirhóza pečene sa však nedá vyliečiť. Vedie k postupnému zlyhaniu pečene, pretože zdravé tkanivo odumiera a je nahradené spojivovým tkanivom.
Z dlhodobého hľadiska potrebuje 38-ročný orgán transplantáciu orgánu. Pretože nikto z rodiny nemá nárok na čiastočné darovanie pečene, je zaradený na zoznam čakateľov na darcovské orgány od zosnulých.
Čakacia doba je však príliš dlhá. Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje v dôsledku viacerých infekcií. Šesť týždňov po hospitalizácii pacient zomrel na zlyhanie viacerých orgánov.
Poznámka redaktora: Staršia verzia uvádzala, že alkoholová hepatitída viedla k cirhóze. V skutočnosti bola pečeň predtým poškodená, ale alkoholická hepatitída rýchlo zhoršila stav pacienta. Pozíciu sme opravili.