Cirhóza pečene - odborné znalosti

Cirhóza pečene znamená jazva na pečeni. Je to konečné štádium pomaly sa rozvíjajúceho, chronického, zjazvujúceho (fibrotizujúceho) ochorenia pečene, ktorého príčina môže byť veľmi odlišná. V závislosti od štádia a príčiny je ročná úmrtnosť od 1% do 57%. 1) Lancet. 2014 17. mája; 383 (9930): 1749-61. doi: 10.1016/S0140-6736 (14) 60121-5. Zastavenie alebo zvrátenie jaziev je hlavným cieľom terapeutického úsilia.

cirhóza

Informácie o cirhóze pečene nájdete tu.
Štruktúru a funkciu pečene nájdete tu.

→ Zapnuté Facebook budeme vás informovať o novinkách na našom webe!
→ Pochopte a spravujte svoje laboratórne hodnoty pomocou Krvné hodnoty PRO laboratórna aplikácia!

Najdôležitejšie veci pochopiteľné

V skratke
Cirhóza pečene je konečná fáza chronického ochorenia pečene, ktoré sa vyznačuje úplným zjazvením (fibróza, fibróza pečene) a kôrnatením orgánu. Proces zjazvenia je zvyčajne spôsobený plazivým zápalom.

príčiny môže byť

  • rokov zneužívania alkoholu,
  • vírusová infekcia pečene (vírusová hepatitída),
  • chronický zápal žlčových ciest (chronická cholangitída, ktorá zahŕňa PBC a PSC),
  • chronický zápal v tukovej pečeni (hepatitída v tukoch),
  • chemické vplyvy, ako je tetrachlórmetán.

Príznaky sú veľmi variabilné a závisia od štádia cirhózy pečene a jej príčiny; pohybujú sa od prejavov bez príznakov až po zadržiavanie vody (ascites a edém) a duševné zakalenie (hepatálna encefalopatia). Pozri tu.

Diagnostika je založený hlavne na ultrazvukovom vyšetrení pečene kombinovanom s vhodnými laboratórnymi testami; mikroskopické vyšetrenie (histológia pečene) nie je vždy potrebné. Pozri tu.

Komplikácie cirhóza pečene môže byť vážna a dokonca život ohrozujúca; Medzi najnebezpečnejšie patrí akútne krvácanie z pažeráka (krvácanie z pažeráka z pažeráka) a zlyhanie obličiek spojené s pečeňou (hepatorenálny syndróm). Komplikácie nájdete tu.

Liečba berie do úvahy príčiny a komplikácie, a preto musí byť šitá na mieru jednotlivcovi. Je to v zásade založené na liečivých opatreniach a prispôsobenej strave. Pozri tu. V poslednej dobe sa do popredia dostávajú možnosti terapie, ktoré poukazujú na pokles

predpoveďZávisí to od štádia cirhózy pečene a od toho, ako reaguje na liečbu základného ochorenia pečene. Miera prežitia po 6 rokoch s kompenzovanou cirhózou je okolo 50%, s dekompenzovanou cirhózou okolo 20% (pozri nižšie).

Príčiny cirhózy pečene

Najbežnejšou príčinou cirhózy pečene v Európe a USA je plazivá alkoholická tuková hepatitída (ASH, alkoholická steatohepatitída). Nasledujú chronické formy hepatitídy B a hepatitídy C. Menej častými formami sú primárna biliárna cirhóza (PBC) a primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC).

Často podceňovanou príčinou je nealkoholické tukové ochorenie pečene (NASH, nealkoholická steatohepatitída), pri ktorom tiež dochádza k postupnému zápalu.

Ak nie je možné určiť príčinu, hovorí sa o kryptogénnej cirhóze pečene. Presnejšia diagnóza však často zistí menej časté ochorenie pečene, ktoré mohlo viesť k cirhóze. Viac o tom tu.

Vznik

Cirhóza pečene sa vyvíja tvorbou kolagénových vlákien v pečeňovom tkanive. Spúšťajú ho zápalové procesy, ktoré môžu byť spôsobené chronickou infekciou (napr. Chronická hepatitída, chronická cholangitída) alebo toxickými látkami (napr. Chronické zneužívanie alkoholu, lieky). Na tvorbe kolagénu sa podieľajú predovšetkým bunky ito (pečeňové hviezdicové bunky), z ktorých vychádzajú myofibroblasty. Sú schopné vytvárať kolagénové vlákna, ktoré sa spájajú a vytvárajú kolagénové vlákna. Ako sa zväčšujú kolagénové vlákna, vytvára sa difúzna fibróza pečene (zjazvenie) a nakoniec cirhóza pečene. Vyskytuje sa zjazvenie orgánu a nakoniec sa zmenšuje. To má dva hlavné dôsledky:

  • zníženie účinnosti pečene, pokiaľ ide o všetky jej funkcie (pozri tu), s dôsledkami zvýšeného zadržiavania vody ako sú opuchy a ascites a poruchy zrážania krvi a
  • hromadenie krvi v systéme portálnych žíl. Vyvíja sa portálna hypertenzia. Ich dôsledky sú
    • zhoršenie absorpcie v gastrointestinálnom trakte (aj liekov),
    • zväčšená slezina (splenomegália) a
    • vznik obchádzkových obvodov, takže z. B. do ľavej obličky a do pažerákových žíl. Varixy pažeráka sa vyvíjajú s rizikom krvácania.

Znalosti o vývoji fibrózy vedú k úvahám o nových terapeutických možnostiach. 2) Príroda 2018, december; 564 (7736): S73. doi: 10.1038/d41586-018-07759-2. Pozri tu.

Epidemiológia

Celosvetový výskyt s rôznym výskytom. Presný výskyt je neistý, pretože veľa cirhóz nemá príznaky; v Európe sa odhaduje na približne 242/100 000 (štúdia 1981 - 1985); 190 z nich súvisí s alkoholom.

Prevalencia je 9,5% (pitevná štúdia z roku 1989).

Príznaky

Príznaky cirhózy pečene závisia od stupňa narušenia metabolického výkonu a komplikácií portálnej hypertenzie. Pri pokročilej cirhóze pečene dominujú:

Pre klasifikáciu cirhózy prosím obráťte stránky.