Čo je G; rtelrose - príznaky, príčiny a nákaza

Čo je šindle?

Jeden vírus - dve choroby

Vírus varicella zoster môže spôsobiť dve rôzne ochorenia. Pri prvom kontakte s vírusom dostane táto osoba ovčie kiahne. S pribúdajúcim vekom a s tým spojeným poklesom imunitného systému významne rastie riziko, že vírus opäť prepukne a u postihnutých sa objavia pásové opary. To je prípad od 50 rokov. Podľa štúdií sa u každého z troch rozvinie toto ochorenie počas celého života aspoň raz v živote.

príčiny

Ako súvisí vek a imunitný systém so šindľami

Imunitný systém tela je navrhnutý tak, aby bol neustále pripravený odraziť útočníkov (väčšinou baktérie alebo vírusy). S pribúdajúcim vekom nielen vlasy šedivejú a vrásky sa prehlbujú, ale imunitný systém už nie je taký efektívny ako v mladom veku. Imunitné funkcie sa zhoršujú, čím je človek starší. Vo veku okolo 50 rokov je to viditeľnejšie ako predtým: Častejšie ochoriete alebo sa dobre cítite dlhšie. Počet a variabilita určitých imunitných buniek klesá s procesom starnutia.

Imunitný systém má veľký výber pamäťových buniek. Jedná sa o imunitné bunky, ktoré si pamätajú patogény, s ktorými telo prišlo do kontaktu, a umožňujú rýchlu reakciu a obranu. S pribúdajúcim vekom ale klesá aj počet určitých pamäťových buniek. Napríklad je stále menej a menej buniek, ktoré by mohli rýchlo bojovať proti reaktivácii vírusu pásového oparu.

Rizikové faktory pre reaktiváciu

Okrem veku zohrávajú úlohu pri reaktivácii vírusu varicella-zoster, a tým aj pri vývoji pásového oparu, ďalšie príčiny. Šindle sú bežnejšie, ak je imunitný systém dočasne alebo v dôsledku choroby. To je prípad terapií, ktoré potláčajú imunitný systém, napr. B. pri reume. V zásade však neexistujú žiadne špeciálne rizikové skupiny, pretože rozhodujúcim rizikovým faktorom zostáva zvyšujúci sa vek.

Ďalšie témy v informačnom centre pre šindle

Šindle sú nákazlivé?

Ako každá infekčná choroba, aj pásový opar je nákazlivý. Tu však existujú niektoré zaujímavé rozdiely. Ako už bolo uvedené vyššie, pásový opar je spôsobený rovnakým vírusom ako ovčie kiahne, konkrétne vírusom varicella-zoster. Aj keď sú ovčie kiahne veľmi nákazlivé a vírus vás môže ľahko infikovať kvapkami (kašeľ, rozhovor, kýchanie) a obsahom svrbivých kožných vezikúl, riziko vzniku pásového oparu je nižšie. Pri chorobe známej ako herpes zoster je infekčný iba obsah kožných buniek. Ak sú postihnuté oblasti pokožky dobre pokryté, riziko infekcie je nízke. Infekcia sa neuskutočňuje prostredníctvom kvapôčok, ale prostredníctvom takzvanej rozmazanej infekcie. Môže sa to stať buď priamym dotykom vezikúl, alebo rukami alebo infikovanými predmetmi, ako sú kľučky dverí, zábradlia, vodovodné kohútiky, príbory atď. Pretože sú vírusy dosť silné, môžu určitý čas prežiť mimo tela alebo vezikúl.

Aké je riziko infekcie pásovým oparom?

Šindle sú nákazlivé, ale nie sú priamo infikované. Čo to má znamenať? V zásade by sa malo pamätať na to, že chorým človekom sa môžu nakaziť iba ľudia, ktorí nikdy neprišli do styku s vírusom. Každý, kto mal počas života ovčie kiahne, sa nemusí obávať vývoja pásového oparu, ak príde do styku s niekým, kto má pásový opar. Ak je človek čerstvo infikovaný, dostane ovčie kiahne, nie pásový opar. Priama infekcia pásovým oparom preto nie je možná, iba prenos vírusu.

Ovčie kiahne môžu byť závažnejšie u dojčiat a kojencov ako u starších detí. Preto by sa malo absolútne zabrániť tomu, aby sa títo (napr.) Nakazili u starých rodičov. Od 11 mesiacov môžu byť deti očkované proti ovčím kiahňam (varicella) a tým chránené proti infekcii.

Viac ako 99 percent dospelých malo ovčie kiahne a neexistuje riziko dotyku s vyrážkou. Každý, kto nevie, či mal ovčie kiahne, by sa mal vyhnúť infekcii, pretože ovčie kiahne sú v dospelosti často ťažšie ako v detstve.

Ako dlho bol šindeľ nákazlivý?

Pretože infekčný je iba obsah kožných buniek, pásový opar je nákazlivý, pokiaľ sú na pokožke bunky naplnené tekutinou. Ako dlho to trvá, závisí to od závažnosti ochorenia a od terapie. Spravidla sú to asi dva až tri týždne. Je potrebné dodržiavať primeranú hygienu, aby sa zabránilo infekcii kontaminovanými predmetmi. To predovšetkým znamená, že si treba ruky zakaždým umývať často mydlom najmenej po dobu 20 sekúnd.

V ktorých častiach tela sa môžu pásové opary vyskytovať všade?

Zatiaľ čo ovčie kiahne sa vyskytujú od hlavy po päty, pásový opar sa zvyčajne obmedzuje na jednu oblasť pokožky. Miesto, kde sa vyrážka vyskytuje v pásovom opare, závisí od nervových dráh, v ktorých vírusy varicella-zoster pretrvávajú v nečinnom stave od choroby kiahní. V niektorých prípadoch existuje len niekoľko drobných pľuzgierov, ktoré by mohli takmer chýbať, nebyť svrbenia a bolesti. V iných prípadoch sú ovplyvnené väčšie, rovné plochy. Vyrážka sa však zvyčajne vyskytuje iba na jednej strane tela.
Nižšie nájdete informácie o tom, ktoré časti tela môžu byť ovplyvnené a ako v každom prípade vyzerá pásový opar.

hrudník

Hrudný kôš je ovplyvnený viac ako priemerne. Vo viac ako každom druhom prípade pásového oparu sa tam objavujú vezikuly obsahujúce vírus. Plocha šírenia sa často rozprestiera po boku smerom k podpazuší.

pohnúť sa

Vyrážka sa môže objaviť aj na chrbte. Typická je tu aj nátierka ako stužka alebo široký opasok.

ruky a nohy

Herpes zoster je menej častý na rukách a nohách. Tu môže vyrážka prechádzať v krúžku okolo ruky alebo nohy alebo po celej dĺžke.

Ak je vírus trigeminálneho nervu napadnutý, môže byť ovplyvnená oblasť krku a hlavy vrátane chlpatej pokožky hlavy. Jeden hovorí aj o ružičke hlavy.

tvár

Šindle na tvári sa tiež nazývajú tvárová ruža. V prípade vyrážky na tvári, ako na hlave, je ovplyvnený trojklanný nerv. S ružou na tvári sú komplikácie obzvlášť časté, pretože ovplyvňuje nielen pokožku tváre, ale v mnohých prípadoch aj oko alebo ucho. Ak je ovplyvnený tvárový nerv, ktorý je dôležitý pre výraz tváre, môžu byť svaly tváre dočasne ochrnuté a môže sa stratiť chuť.

Očný nerv (nervus opticus) sa vetví z trojklanného nervu. Vírusy môžu prostredníctvom tohto spojenia napadnúť oči, spojivku a rohovku. Ak je ovplyvnený aj optický nerv, môžu sa vyskytnúť dočasné alebo trvalé poruchy zraku až do slepoty. Táto postihnutá oblasť sa nazýva zoster ophthalmicus.

Ak je ovplyvnený sluchový nerv, kochleárny nerv, vezikuly sa vyvíjajú v sluchovej trubici a/alebo na ušnej jamke. Dôsledkami môže byť okrem silných bolesti uší aj strata sluchu až hluchota. Pretože vnútorné ucho je dôležité pre zmysel pre rovnováhu, takzvaný zoster oticus môže tiež viesť k poruchám rovnováhy.

Genitálna oblasť

Genitálny zoster ovplyvňuje oblasť genitálií a rozširuje sa cez genitálie (penis, stydké pysky) až do vnútornej strany stehien. Veľmi podobný klinický obraz sa dá pozorovať aj u genitálneho herpesu, ktorý spôsobujú iní zástupcovia herpetických vírusov, herpes simplex typu 1 alebo typu 2.

Celý nervový systém

V prípadoch, keď je imunitný systém pacientov vážne oslabený, napríklad u pacientov s AIDS, leukémiou a rakovinou alebo v dôsledku imunosupresívnych liekov, sa vírus varicella zoster môže rozšíriť do celého nervového systému (zoster generalisatus). Tieto prípady sú životu nebezpečné.

Ak máte podozrenie na pásový opar, mali by ste čo najskôr navštíviť lekára. Obzvlášť keď sú ovplyvnené hlava, tvár, oči a uši a oblasť genitálií, je možné pozorovať ťažké priebehy. Včasná liečba môže znížiť riziko dlhodobého poškodenia zraku alebo sluchu.

Vírus varicella zoster (VZV)

Vírus varicella zoster (VZV) je vírus DNA z rodiny vírusov herpes, ktorý je distribuovaný do celého sveta. Ľudia sú jediným známym rezervoárom patogénov. Vírus môže spôsobiť dva rôzne klinické klinické obrazy: Exogénna počiatočná infekcia (pôsobiaca zvonka na telo) sa zvyčajne vyskytuje v detstve a prejavuje sa vo forme ovčích kiahní (varicella). Pri endogénnej reaktivácii (vyskytujúcej sa v tele samotnom) sa tvoria pásové opary (herpes zoster), častejšie od 50. roku života.

Cesta infekcie, infekčnosť a inkubačný čas

Varicella sú vysoko infekčné. Po expozícii ochorie viac ako 90 zo 100 vnímavých ľudí (index nákazy medzi 0,9 a 1,0). Prenos sa uskutočňuje vzduchom kvapôčkovou infekciou alebo obsahom vezikúl obsahujúcich vírus vo forme náterovej infekcie. Inkubačná doba je medzi 8 a 21 dňami, vo väčšine prípadov medzi 14 a 16 dňami.

Pri herpes zoster je infekčný iba obsah vezikúl obsahujúcich vírus. Zakrytie postihnutej oblasti pokožky môže významne znížiť pravdepodobnosť infekcie. Nakaziť sa môžu iba ľudia, ktorí ešte nemali ovčie kiahne (napr. Vnúčatá, ktoré ešte neboli očkované).

Ak tehotná žena dostane ovčie kiahne medzi 5. a 24. týždňom tehotenstva, môže sa na nenarodené dieťa preniesť infekcia VZV a viesť k syndrómu ovčích kiahní. Ochorenie pre matku päť dní pred až dva dni po pôrode predstavuje tiež zdravotné riziko pre dieťa. Šindle na druhej strane nepredstavujú pre nenarodené dieťa žiadne nebezpečenstvo.

Vírus varicella zoster pretrváva v gangliách miechového a lebečného nervu po celý život. Po opätovnej aktivácii sú ovplyvnené oblasti pokožky, ktoré sú zásobované postihnutými nervami. Táto skutočnosť vedie k typickému pásovému, jednostrannému výrazu šindľov.

poliklinika

Slepačie kiahne sa vyskytujú pri prvom infikovaní. Po nešpecifickom prodromálnom štádiu s malátnosťou, bolesťami hlavy a tela, choroba začína svrbivou vyrážkou na trupe a horúčkou. V ďalšom priebehu sa exantém rozšíri po celom tele, pričom v závislosti od štádia sú prítomné ružice, papuly, vezikuly a vezikuly chrasty. Najbežnejšími komplikáciami sú bakteriálna superinfekcia poškriabaných vezikúl a ovčie kiahne. Zriedkavé, ale závažné komplikácie sú meningitída, encefalitída, priečna myelitída, Guillain-Barrého syndróm alebo Reyov syndróm.

Pri endogénnej reaktivácii ochorenie často začína po nešpecifickom predbežnom štádiu podobnom chrípke prudkými neuralgickými, väčšinou jednostrannými bolesťami. Nasleduje vyrážka v tvare stužky viazaná na segment. Po niekoľkých dňoch začnú pľuzgiere vysychať a tvoriť kôru. Najčastejšie sa vyrážka vyskytuje v hrudníku alebo bedrovej oblasti. Ostatné formy sú:

Neuralgia post-zoster (PZN) s pretrvávajúcou neuralgickou bolesťou, aj keď sa vyrážka zahojí, je dlhodobým strachom.

diagnóza

Diagnóza ovčích kiahní aj herpes zoster je založená na klinickom obraze. Atypické alebo generalizované ochorenia sa vyskytujú hlavne u pacientov s potlačenou imunitou. Špecifická diagnostika by sa mala vykonať v prípade infekcie tehotných žien alebo novorodencov, ovčích kiahní a chorôb centrálneho nervového systému.

liečby

Liečba ovčích kiahní je zvyčajne symptomatická. Môžu sa zmierniť vedľajšie účinky, ako je svrbenie, a zabrániť komplikáciám (napr. Superinfekcia). Antivírusová liečba je možná u pacientov so zníženou imunitou.

Pri liečbe pásového oparu je pre úspešnosť liečby rozhodujúci rýchly začiatok liečby do troch dní od výskytu vyrážky. Antivírusové lieky a lieky proti bolesti môžu tiež znížiť pravdepodobnosť vzniku neuralgie po zoster.

Prevencia

Na prevenciu ovčích kiahní odporúča STIKO (živé) očkovanie, ktoré sa môže podať od 11 mesiacov. Pre dobrú ochranu pred očkovaním sú potrebné dve vakcinačné dávky s odstupom najmenej štyroch týždňov.

V súčasnosti sú na prevenciu pásového oparu k dispozícii dve vakcíny (živá vakcína a rekombinantná adjuvovaná inaktivovaná vakcína). Obidve vakcíny sú schválené ako vakcína proti pásovému oparu pre ľudí vo veku od 50 rokov.

DE/HRZ/0016/18, 18. júna; DE/HRZ/0017/18, 18. júna; DE/HRZ/0022/18, 18. júna; DE/HRZ/0029/18, 18. júla

  • Čo je šindle?
  • Šindle sú nákazlivé?
  • V ktorých častiach tela sa môžu pásové opary vyskytovať všade?
  • Vírus varicella zoster (VZV)

  • Príčiny pásového oparu
  • Príznaky pásového oparu
  • Dôsledky šindľov
  • Liečba a prevencia
  • Pacienti sa hlásia
  • Dodávacia situácia