Čo robiť v prípade chronického tinnitu Klinik Friedenweiler
1. Čo je to chronický tinnitus?
Chronický tinnitus je konštantný hluk v uchu rôznej intenzity. Najskôr je potrebné rozlišovať medzi objektívnym a subjektívnym tinnitom: Prvý sa vyskytuje napríklad v krvných cievach blízko ucha prostredníctvom turbulencie a môže ho počuť aj lekár so stetoskopom.
Subjektívny tinnitus vníma iba samotný pacient. Je to oveľa bežnejšie. Druhým podstatným kritériom je priebeh v priebehu času: prakticky každý človek má v ušiach krátkodobé zvuky, ako sú bzučanie alebo pískanie, ale vo väčšine prípadov tieto ustupujú veľmi rýchlo a majú malý alebo žiadny dlhodobý vplyv na zdravie postihnutých.
Od obdobia troch mesiacov s pretrvávajúcim tinnitom, teda zvuky v uchu, sa hovorí o chronickom tinnite. U pacientov s pretrvávajúcim tinnitom sa môže vyvinúť vysoká miera psychického stresu a potom sa môže cítiť, že ich zdravie a životný štýl sú výrazne narušené.
2. Ako znie tinnitus?
Väčšina pacientov s tinnitom sa sťažuje na takzvané tonálne zvuky v uchu, jedná sa o zvuky v uchu vo forme tónu, ako je pískanie alebo pípanie, ale môžu sa vyskytnúť aj veľmi odlišné atonálne zvuky v uchu, ako sú syčanie, hučanie, syčanie, klepanie alebo praskanie. Tieto zvuky v ušiach sa často zvyšujú so stresom. Tieto zvuky v uchu predstavujú takzvané primárne príznaky. Existujú však aj takzvané sekundárne príznaky alebo sprievodné príznaky:
3. Aké sú typické príznaky sprevádzajúce chronický tinnitus?
Aj keď je tinnitus klasicky zvonením v uchu, môže vývoj chronického tinnitusu viesť k množstvu príznakov, ktoré sa od človeka k človeku značne líšia. Vyskytujú sa okrem iného poruchy koncentrácie, bezmocnosť, strach zo straty kontroly, znížená sebaúcta, sociálna izolácia, vyhýbanie sa správaniu a poruchy formovania vzťahov. Okrem porúch spánku existujú aj ďalšie fyzické príznaky, ako napríklad svalové napätie, bolesti hlavy, škrípanie zubov a narušený spánkový rytmus.
Mnoho ľudí uvádza aj ospalosť a závraty. Tieto príznaky často ovplyvňujú život a zdravie ľudí oveľa viac ako hluk v uchu. Zdravie v prvom rade znamená neprítomnosť choroby. Pri pretrvávajúcom strese spôsobenom permanentnými zvukmi v uchu vzniká pre dotknutú osobu ďalší stres, ktorý ešte viac obmedzuje jej zdravie. Pri liečbe tinnitu je preto dôležité nielen liečiť hluk v uchu, ale aj sprievodné príznaky.
4. Kde a ako sa vyvíja chronický tinnitus?
Podľa súčasného stavu poznania sa predpokladá, že tinnitus má pôvod v uchu, presnejšie v oblasti vnútorného ucha. Napríklad tinnitus sa vyskytuje vtedy, keď dôjde k strate sluchu, čo je zaujímavé najmä na frekvenciách, ktoré sú stratou sluchu najviac ovplyvnené. Pravdepodobnou príčinou sú nesprávne nasmerované mechanizmy spätnej väzby. To tiež vysvetľuje, prečo mnoho ľudí dostane tinnitus v úplnom tichu. Ak dôjde k zvoneniu v ušiach, ide najskôr o akútny tinnitus.
Bohužiaľ je však choroba oveľa zložitejšia, pretože postupuje, ďalšie spracovanie sluchových podnetov v mozgu hrá skôr úlohu ako problém v uchu. Hluk v ušiach pretrváva aj po prerušení sluchového nervu.
Spracovanie sluchových stimulov v mozgu je príčinou zvýšenej stimulačnej odpovede, ako je zvýšená podráždenosť, poruchy spánku, poruchy pozornosti a úzkosť u pacientov s tinnitom. Pre mnohých pacientov sú tieto látky stresujúcejšie ako samotný hluk v uchu. Hneď ako problém pretrváva dlhšiu dobu, nazýva sa to chronický tinnitus. Väčšina pacientov má chronický tinnitus oveľa škodlivejšie pre zdravie ako akútny tinnitus.
5. Ktoré choroby sa vyskytujú v kombinácii s chronickým tinnitom?
Chronický tinnitus je často spájaný s chorobami, ako sú depresia, úzkostné poruchy, závislosti a poruchy závislosti. Aké sú však príčiny a aké sú dôsledky? Ako to už často býva, pravda leží uprostred: Chronické zvuky v ušiach pacienta unavujú a môžu viesť k depresii.
Niektorí pacienti „liečia“ seba alebo svoje príznaky alkoholom. A je zrejmé, že pretrvávajúci hluk v uchu vedie k nespavosti. Naopak, bolo jasne preukázané, že prítomnosť duševného ochorenia zvyšuje riziko vzniku tinnitu. Najmä ak sa tieto komorbidity objavia popri tinnite, je potrebné konzultovať s príslušným špecialistom (psychiater, neurológ, lekár pre psychosomatické liečenie alebo psychologický psychoterapeut), aby sa umožnila liečba v súlade s pokynmi.
6. Ktorého lekára mám navštíviť? Čo by mal tento lekár vyšetriť?
Na začiatku ochorenia je potrebné vyhľadať lekára ucha, nosa a hrdla. Najskôr preskúma samotné uši, potom pomocou technickej pomoci otestuje sluchovú schopnosť, ale aj vlastnosti tinnitu. Malo by sa tiež vykonať neurologické vyšetrenie, ktoré okrem iného skontroluje aj rovnováhu. ORL lekár a/alebo neurológ potom tiež rozhodnú, či je potrebné vykonať ďalšie zobrazovacie postupy, ako je magnetická rezonancia alebo špeciálne laboratórne testy, napríklad vyšetrenia potrebné pri infekčných chorobách. Ide teda o vylúčenie organických príčin tinnitusu. Spravidla však nemožno nájsť jasnú fyzickú príčinu.
Pretože pri chronickom tinnitu sa psychický stres časom zvyšuje a má to významný vplyv na zdravie, mali by ste sa poradiť s odborníkom na psychiatriu, psychoterapiu alebo psychosomatickú medicínu, ktorý je oboznámený s liečbou chronického tinnitu a sprievodných chorôb.
7. Každý tinnitus musí byť liečený?
Č. Väčšina zvukov v ušiach prechádza sama bez liečby. Terapia sa vyžaduje, iba ak pacient trpí alebo ak zvuky v ušiach pretrvávajú dlhší čas.
8. Ktorý liek funguje najlepšie na chronický tinnitus?
Na liečbu akútneho tinnitu existuje množstvo liekov (kortizón, vitamíny, infúzie na zriedenie krvi, lokálne anestetiká, antiepileptiká atď.). Odporúčania pre liečbu nie sú jednotné a v konečnom dôsledku závisia aj od špecializácie lekára.
Bohužiaľ, spočiatku neexistuje lieková terapia pre chronický tinitus používajúci tablety. Špecifická liečba drogami, ktorá bojuje proti príčinám a pomáha s preukázanou účinnosťou, nie je k dispozícii. Európska agentúra pre lieky ani FDA neschválili produkt na liečbu chronického tinnitu. Pre doplnky výživy, antioxidanty alebo kombinácie účinných látok nebolo možné predložiť dôkaz o účinnosti. To je v rozpore s množstvom terapeutických ponúk a látok dostupných na trhu bez lekárskeho predpisu.
Iná situácia je v prípade komorbidít tinnitu, ako sú depresie, poruchy spánku alebo iné. Toto ošetrenie je možné vykonať konkrétne v súlade s pokynmi a s liekmi schválenými na tento účel. Užívanie antidepresív u pacientov s tinnitom, ktorí nemajú depresiu, sa nedá odporúčať plošne. Aby sa obnovilo zdravie a kvalita života v prípade chronického tinitu, odstránenie primárnych zvukov v uchu už nie je predmetom zamerania.
9. Ako by sa malo začať s nedrogovou liečbou?
Prvým dôležitým krokom je takzvané tinnitusové poradenstvo. Toto zvyčajne vykonávajú primárni ošetrujúci lekári, t. J. Lekári ORL alebo neurológovia. Nejde o psychoterapiu, ale skôr o psychoedukáciu, to znamená prenos informácií od lekára k pacientovi (tzv. Psychoedukácia).
Cieľom je umožniť pacientovi prostredníctvom tréningu vyvinúť vlastný model choroby. Lepšie pochopenie choroby a jej príčin zmierňuje obavy a katastrofické myšlienky a pacient je lepšie schopný aktívne sa podieľať na rozhodovacom procese o ďalších možnostiach liečby tinnitu.
10. Psychoterapia chronického tinnitu
Existujú pomerne dobré údaje o metódach behaviorálnej terapie pre chronický tinnitus. Liečba by mala byť špecifická pre dané ochorenie a mala by sa zamerať na chronický tinnitus, aby sa dlhodobo podporilo zdravie pacienta. V prvom kroku by sa mal vyvinúť individuálny model choroby, v rámci ktorého pacient lepšie pochopí pôvod hluku v uchu a rozptýli obavy (psychoedukácia).
V ďalších krokoch terapeut a pacient spoločne vypracujú, ktoré jednotlivé faktory mohli viesť k tomu, že sa u pacienta vyvinul tinnitus a ktoré sú udržujúce faktory. Stresory v súkromnom a profesionálnom prostredí môžu byť hľadanými a analyzovanými príčinami. V prípade potreby sa diskutuje o alternatívnych postupoch.
Riešenie hluku v uchu bude zapnuté
1. fyzická
2. emocionálne (týkajúce sa pocitov)
3. kognitívne (týkajúce sa myšlienok) a
4. úroveň správania
Cieľom psychológa zameraného na tinnitus je tiež znížiť zameranie pozornosti na zvuky v uchu, aby sa vytvoril nový
Môže sa urobiť hodnotenie tinnitu a môžu sa znížiť obavy a obavy. Katastrofálne udalosti, ktoré tradične zažívajú pacienti s tinnitom („Hluk v uchu sa zhoršuje a ja nemôžem nič robiť“) a očakávané negatívne dôsledky („Kvôli tinnitu nikdy nemôžem pracovať.“) spať poriadne. “) vypracoval.
Cieľom terapie je zlepšiť zvládanie príznakov tinnitu a zvýšiť dôveru v vlastný vplyv, takzvané „očakávanie vlastnej účinnosti“. Toto hodnotenie vlastnej účinnosti je veľmi dôležitým faktorom pri obnove vlastného zdravia.
Postup v psychoterapii špecifickej pre tinnitus môže byť vysoko štruktúrovaný a manuálny, ale lekár sa môže a mal by sa od neho odchýliť v závislosti od skúseností terapeuta a predovšetkým od sprievodných chorôb. Pozitívnym vedľajším účinkom je, že pri tejto forme liečby dochádza tiež k zlepšeniu depresívnych syndrómov.
11. Aké ďalšie možnosti liečby existujú?
Často sa používajú takzvané noisery, ktoré sa tiež nazývajú tinnitus noisers, zvukové stimulátory alebo maskovače tinnitu. Tieto zariadenia produkujú konštantný šum v pozadí, ktorý zachytáva ucho a má odvádzať pozornosť od konštantného hluku v uchu, ale zároveň nerušia.
Na rozdiel od toho, čo mnohí pacienti očakávajú, hlukový zvuk nesmie prehlušiť tinnitus, pretože inak bude eliminovaný takzvaný obvyklý účinok, t. J. Zvyknutie si na tinnitus. Táto návyk je však dôležitá pre zlepšenie kvality života a zdravia a je súčasťou terapie. Myšlienka terapie hlukom spočíva v zvyknutí si na tichý hluk hluku a efekt, že hluk v uchu (tinnitus) je interpretovaný menej rušivo.
Mnoho ľudí s tinnitom popisuje pri používaní takého šumu zlepšenie kvality života, ale vedecké údaje sú menej presvedčivé (miera úspešnosti v štúdiách nie je nijako zvlášť vysoká). Napriek tomu môže byť použitie zvukového signálu možnosťou, ktorú stojí za zváženie v jednotlivých prípadoch.
12. Mali by ste užívať doplnky výživy alebo dodržiavať špeciálnu diétu?
Pokiaľ ide o prínos doplnkov výživy vo vzťahu k voľne dostupným látkam, ako sú antioxidanty, na liečbu tinnitu, neboli nájdené žiadne dôkazy účinnosti, ktoré by významne zlepšili zdravie. Pokyny odborných združení odrádzajú od použitia týchto látok pri liečbe tinnitu.
13. Ktoré postupy zahŕňajú niekoľko terapeutických prístupov?
Takzvaná rekvalifikačná terapia tinnitu je forma liečby, ktorá zahŕňa psychoedukačné prístupy (poradenstvo v ušiach), sluchovú terapiu a prípadne akustické postupy, ako aj použitie psychoterapie špecifickej pre tinnitus.
14. Čo ešte môžete urobiť - podporné skupiny pre tinnitus
Rovnako ako pri mnohých iných chronických ochoreniach, účasť v svojpomocnej skupine má zmysel, aj keď je v uchu neustále hluk. Cieľom je sprostredkovať informácie o chorobe, vymeniť adresy odborníkov, prediskutovať možnosti liečby, ale tiež si vymeniť pozitívne výsledky liečby, vzájomné porozumenie a advokáciu. Už len skúsenosť, že aj ostatní pacienti s chronickým tinnitom majú podobné trápenie v minulosti a naučili sa s chorobou zaobchádzať a mať ju pod kontrolou, môže byť veľmi úľavou a prínosom pre vaše zdravie. Svojpomocná skupina vybraná na liečbu by mala byť blízko domova.