COVID-19 pri cukrovke a kardiovaskulárnych ochoreniach prostredníctvom systémového vaskulárneho zápalu až zlyhania orgánov
Vedci našli koronavírus v orgánoch zosnulého: COVID-19 je tiež systémový vaskulárny zápal, ktorý môže viesť k zlyhaniu orgánov
Vírusová, ťažko liečiteľná pneumónia - táto komplikácia je typická pre COVID-19. U niektorých pacientov sa však časom vyvinie orgánové zlyhanie a nakoniec na ne zomrú. Prečo pacienti tiež trpia na život ohrozujúce zlyhanie iných orgánov ako pľúc, nie je jasné. Interdisciplinárny tím z Zürišskej univerzitnej nemocnice teraz dokázal, že SARS-CoV-2 priamo vyvoláva zápal v cievach, a môže tak viesť k zlyhaniu orgánov alebo dokonca k smrti.
Koronavírus detegovaný v endoteli rôznych orgánov
Vyšetrenia sa uskutočnili na vzorkách tkaniva zosnulých pacientov s COVID-19 po pitve. Patológovia našli zapálený endotel v rôznych orgánoch. To, že tento zápal bol vyvolaný koronavírusom, bolo možné pozorovať pod elektrónovým mikroskopom, kde bolo možné zistiť vírus priamo v endoteli i bunkovú smrť, ktorú spustil.
Endotel je vrstva buniek, ktorá vytvára v nádobách akýsi ochranný štít a reguluje a vyvažuje rôzne procesy v mikrocievkach. Ak dôjde k narušeniu tohto regulačného procesu, môže to napríklad spôsobiť obehové poruchy v orgánoch alebo v telesnom tkanive, ktoré vedú k bunkovej smrti, a tým k smrti týchto orgánov alebo tkanív.
Vstupnou bránou sú receptory ACE2
Zürišskí vedci dospeli k záveru, že vírus nenapáda vlastnú obranu tela prostredníctvom receptorov ACE2 nachádzajúcich sa v endoteli, ako sa už skôr predpokladalo, a šíri sa nad ním a vedie k celkovému zápalu endotelu, ktorý zastavuje jeho ochrannú funkciu.
„Pomocou nášho vyšetrenia sme boli schopní poskytnúť dôkazy pre našu hypotézu, že COVID-19 môže ovplyvňovať nielen pľúca, ale aj cievy všetkých orgánov,“ hovorí autor štúdie prof. Frank Ruschitzka z Fakultnej nemocnice v Zürichu. COVID je teda systémový vaskulárny zápal, „klinický obraz by sme odteraz mali označovať ako endotelitídu COVID,“ uviedol lekár.
Cievne oklúzie v mozgu a črevách
Systémový endotelit je zápal celého endotelu v tele, vrátane ciev v srdci, mozgu, pľúcach, obličkách a črevnom trakte. Dôsledky sú závažné poruchy mikrocirkulácie, ktoré poškodzujú srdce, spôsobujú pľúcne embólie a vaskulárne oklúzie v mozgu a črevnom trakte a môžu viesť k zlyhaniu viacerých orgánov a smrti.
Pretože endotel je už oslabený u ľudí s vysokým krvným tlakom, cukrovkou, srdcovým zlyhaním alebo srdcovými chorobami, je u nich zvýšené riziko vážneho priebehu choroby. To bolo známe pomerne skoro po vypuknutí pandémie, teraz existuje príslušné vysvetlenie.
„Endotel mladších pacientov sa s útokom vírusu zvyčajne vyrovná dobre,“ hovorí Frank Ruschitzka, avšak ľudia s týmito predchádzajúcimi chorobami sú obzvlášť ohrození, pretože ich endoteliálna funkcia je oslabená, najmä vo fáze, keď sa vírus najsilnejšie rozmnožuje. klesá ešte viac. ““
Liečba vysokorizikových pacientov musí preto začínať v dvoch oblastiach: inhibícia replikácie vírusu a ochrana a stabilizácia cievneho systému pacienta. Štúdia „Infekcia endoteliálnych buniek a endotelitída v COVID-19“ bola práve publikovaná v časopise „The Lancet“.