Črevná obštrukcia (ileus) - príčiny, príznaky a liečba
A Črevná obštrukcia alebo Ileus je život ohrozujúce akútne ochorenie čriev. Uzavrie sa tým hrubé črevo alebo tenké črevo, aby sa nemohlo prepravovať strávené jedlo. Príčinou sú zvyčajne funkčné alebo mechanické poruchy. Typickými znakmi prekážky hrádze sú silné bolesti brucha a zvracanie. Postihnutá osoba navyše nie je schopná sa vyprázdniť.
Obsah
Čo je to črevná obštrukcia (ileus)?
Črevná obštrukcia alebo ileus je život ohrozujúci klinický obraz, pri ktorom je prirodzená funkcia hrubého čreva alebo tenkého čreva aspoň v jednom prechode úplne prerušená.
Funkcia čreva vedie potravinovú buničinu telom, a tým odoberá z potravy cenné živiny a dodáva ich do organizmu. Zvyšok sa vylučuje vo forme výkalov v zdravom systéme.
Ak sa v prípade črevnej obštrukcie preruší črevný priechod, v črevných slučkách sa zhromažďuje potravinová buničina aj masy tráviacich štiav a spôsobujú extrémnu bolesť. Zachytená voda sa nemôže v prípade črevnej obštrukcie uvoľniť späť do tela.
príčiny
Črevná obštrukcia je rozdelená do dvoch kategórií. Existuje mechanická obštrukcia čriev a paralytická obštrukcia čriev. Pri paralytickej črevnej obštrukcii je paralyzovaná funkcia čriev. Vo väčšine prípadov sa to stane, pretože v brušnej dutine došlo k predchádzajúcemu zápalu. Častou príčinou je zápal brušnej dutiny.
Ďalšími dôvodmi paralytickej črevnej obštrukcie sú otrava s paralyzujúcimi účinkami na organizmus a poruchy krvného obehu, ktoré zastavia časť čreva. Mechanická črevná obštrukcia môže byť spôsobená prekážkami v zažívacom trakte. Tieto prekážky môžu mať rôzny pôvod, od zvyškov výkalov a žlčových kameňov po zúženie spôsobené nádormi alebo v dôsledku Crohnovej choroby.
Jednou z najbežnejších príčin mechanickej nepriechodnosti čreva sú zrasty v oblasti brucha. Uzdravené, silné zápaly, ako aj vnútorné chirurgické jazvy môžu viesť k prebytočným vláknam, ktoré sa omotávajú okolo črevných slučiek, zalamujú ich alebo ich sťahujú, a tým blokujú tok tráviaceho systému, čo spôsobuje črevnú nepriechodnosť.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky ilea závisia zásadne od typu črevnej obštrukcie a jej polohy. Hlavným príznakom mechanického ilea je bolesť brucha podobná kolike, to znamená kŕč. Črevné svaly sa snažia prekonať prekážku v čreve zvýšenou aktivitou. Ako prejav zvýšenej aktivity je možné pomocou stetoskopu zaznamenať zvýšené črevné zvuky.
Iné je to s paralytickým ileom. Pretože tu činnosť čreva zlyhala, inak obvyklé zvuky čreva často úplne chýbajú a príznaky bolesti sú menej výrazné. V obidvoch prípadoch je však výsledkom zadržanie stolice a vetra. Brucho je nafúknuté (meteorizmus).
Ďalšími príznakmi, najmä mechanickým ileom, sú nevoľnosť a zvracanie. Čím vyššia je prekážka v čreve, tým skôr a prudšie sa začne zvracať. Paralytický ileus celkovo vykazuje príznaky podobné mechanickému ileu, ale jeho závažnosť je menej dramatická.
Paralytický ileus je často sprevádzaný škytavkou. Na začiatku je bolesť intestinálnej obštrukcie zvyčajne ľahko lokalizovateľná. V tomto procese vedie šírenie baktérií v bruchu k zápalu pobrušnice. To ukazuje brušná stena tvrdá ako doska a difúzna bolesť v celej brušnej oblasti.
samozrejme
Typický priebeh ochorenia s črevnou nepriechodnosťou začína zvracaním, silnými bolesťami brucha a nedostatkom stolice.
V prípade mechanickej črevnej obštrukcie môže pohyb čriev viesť k predchádzajúcej nadmernej aktivite, pri ktorej slučky okolo skutočnej črevnej obštrukcie pracujú ťažšie. V prípade paralytickej črevnej obštrukcie naopak nie je v typickom priebehu počuť žiadne zvuky čriev.
Postupom procesu sa črevo naplní plynmi, žalúdok sa stáva tvrdým a napätým a bolesť sa výrazne zvyšuje.
Potravinová buničina, ktorá sa nevylučuje, môže prechádzať črevnými stenami do brušnej dutiny a baktérie môžu viesť k zápalu pobrušnice a k otrave tela unikajúcimi baktériami.
Komplikácie
Črevná obštrukcia je spojená s rôznymi komplikáciami. V prvom rade existuje riziko, že sa črevá alebo pobrušnica roztrhnú a do čriev sa dostanú patogény. To môže viesť k vzniku fistúl, abscesov a zápalov, ktoré akútne vedú k nevoľnosti a zvracaniu. Neskôr existuje riziko chronickej bolesti a môžu sa vyskytnúť poruchy hojenia rán.
Ak sa sekréty (žalúdočná šťava, žlč) už nedajú absorbovať, dôjde k dehydratácii. Výsledkom je znížená tvorba moču, šok a zahustenie krvi. Mechanická črevná obštrukcia môže viesť k únave črevných svalov a tým k zastaveniu črevných funkcií.
Ak sa nelieči, vedie to k závažným príznakom intoxikácie a nakoniec k zlyhaniu viacerých orgánov a obehovému šoku. V menej závažných prípadoch dochádza k bakteriálnemu rozkladu črevného obsahu. Vďaka tomu je črevná stena oslabená a menej odolná voči toxínom a baktériám.
Zvýšený tlak na črevné steny môže viesť k nedostatočnému zásobeniu čreva. V dôsledku toho sa môže vyskytnúť zápal pobrušnice a časti čreva môžu odumrieť. Často sa vyskytujú aj zrasty črevných slučiek a iných brušných orgánov. To môže spôsobiť ďalšiu obštrukciu čriev.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Lekár by mal preskúmať a objasniť pretrvávajúci pocit tlaku alebo plnosti v bruchu, ktorý trvá niekoľko dní. Existuje dôvod na znepokojenie, ak sa napriek dostatočnému príjmu tekutín alebo konzumácii evakuačných jedál dlhší čas nepohybujete.
Aby sa vylúčili ďalšie choroby, je potrebné vyhľadať lekára. Nafukovanie, bolesť brucha alebo žalúdka a výkaly na zvracanie sú neobvyklé a mali by byť skontrolované lekárom. Ak príznaky pretrvávajú alebo ak sa zvyšuje ich intenzita, je nevyhnutne potrebné navštíviť lekára. Pretože črevná obštrukcia predstavuje urgentný stav, je potrebné v prípade silných bolestí, kŕčov alebo krvácania ihneď zavolať pohotovostného lekára. Ak sa v žalúdku alebo črevách vyskytujú neznáme zvuky, mal by ich skontrolovať lekár.
Ak zlyhá obehový systém, zmizne dostupná energia v tele a klesne obvyklá úroveň výkonu, je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa vyskytnú poruchy spánku, nemožno už vykonávať každodenné činnosti alebo stúpať telesná teplota, čo sa považuje za znepokojujúce. Okamžite by ste mali vyhľadať lekára, ak ťažkosti pretrvávajú niekoľko dní alebo sa neustále zväčšujú. Ak sú problémy s pohybom v dôsledku existujúcich sťažností, je potrebné rozsiahle lekárske vyšetrenie.
Liečba a terapia
V prípade črevnej obštrukcie je nevyhnutný vstup do nemocnice. Prvá liečebná metóda musí byť uvoľnenie čriev. Cez nos sa zavedie žalúdočná sonda, ktorá transportuje dužinu a prebytočnú žalúdočnú kyselinu von. Jedlo sa musí okamžite zastaviť, ale tekutiny a elektrolyty sa musia podať intravenózne. Črevná obštrukcia si vo väčšine prípadov vyžaduje chirurgický zákrok.
V prípade črevnej obštrukcie v oblasti hrubého čreva a predovšetkým v prípade mechanického upnutia oblasti musí byť vykonaná okamžitá urgentná operácia črevnej obštrukcie, ktorá predstavuje akútnu život ohrozujúcu situáciu. Chirurgický zákrok v prípade črevnej obštrukcie sa vykonáva pomocou laparotómie, veľkoplošného brušného rezu. V prípade mechanickej nepriechodnosti čreva sa skontrolujú jednotlivé slučky a odstránia sa pramene.
V prípade paralytickej črevnej obštrukcie spôsobenej zápalom môže byť potrebné odstrániť časť čreva, ak po intestinálnej obštrukcii nedokáže obnoviť svoju funkciu.
Výhľad a predpoveď
Črevná obštrukcia (ileus) je život ohrozujúci stav, ktorý bez okamžitej liečby vedie k smrti. Prognóza tiež závisí od veľkosti postihnutej časti čreva, typu ilea a od začiatku liečby. Celkovo zomiera asi 25 percent pacientov trpiacich intestinálnou obštrukciou. Ak je však liečba úspešná, následky črevnej obštrukcie sa zvyčajne úplne zahoja.
Prežitie alebo vyliečenie bez následkov však nemožno vždy zaručiť napriek okamžitej okamžitej liečbe. Ak sa chyma už nemôže prepravovať v čreve, dochádza k nebezpečnému zvýšeniu tlaku na črevnú stenu. Toto zvýšenie tlaku spôsobuje poranenia sliznice, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k nekróze (odumretiu) celých oblastí čreva. Keď časti črevnej výstelky odumrú, môže črevo preraziť. Trávený chym rozptýlený baktériami potom migruje do brušnej dutiny.
V dôsledku toho sa vyvíja život ohrozujúci zápal pobrušnice (zápal pobrušnice). Na jednej strane to vedie k nebezpečnej strate tekutín a elektrolytov a na druhej strane je brušná dutina zaplavená baktériami a ich toxínmi. Strata tekutín môže viesť k nebezpečným obehovým šokom spôsobeným rýchlym poklesom krvného tlaku. Bakteriálne toxíny sa tiež môžu dostať do krvi a spôsobiť septický šok. Bez liečby môže tento vývoj rýchlo viesť k smrti v dôsledku zlyhania viacerých orgánov.
Lieky nájdete tu
Následná starostlivosť
Po akútnej terapii (OP) črevnej obštrukcie je nevyhnutné pri následnej starostlivosti venovať pozornosť strave. Hneď po operácii dostane pacient najskôr infúzie, aby sa jeho zásoby tekutín, živín a energie opäť pomaly regulovali. Potom sa pomaly a jemne pridáva pastovité jedlo, vláknina a ľahko stráviteľné jedlá, normálna strava sa obnovuje.
Má podporný účinok, keď sa bežné jedlá spočiatku pretlačia. Po črevnej obštrukcii je tiež potrebné zvážiť nasledujúce správanie, ako napríklad pomalé stravovanie a dôkladné žuvanie. Malo by sa uprednostniť niekoľko malých jedál denne (päť až šesť), zatiaľ čo by ste sa mali vyhnúť jedlám, ktoré spôsobujú plyn (šošovica, fazuľa, kapusta). To platí aj pre zrieknutie sa orechov, vláknitého ovocia (ananás, pomaranče, mango).
Zelenina a ovocie by mali byť pred konzumáciou olúpané. Potravinový denník pomáha zistiť, ktoré potraviny sú obzvlášť dobré alebo obzvlášť zle stráviteľné. Po určitom čase, keď sa črevný systém zotaví, môže začať skúšať ťažšie stráviteľné jedlá. Vyvážená a kontrolovaná strava je najlepšou následnou starostlivosťou a prevenciou v prípade črevnej obštrukcie.
Mali by byť zabezpečené pravidelné pohyby čriev. Keď sa črevá zotavia, potraviny s vysokým obsahom vlákniny pomáhajú tráviacemu systému pokračovať. Je tiež dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín - najmenej 1,5 litra denne, vodu, čaj (nesladený); Ak je v strave veľmi veľa vlákniny, malo by sa zvýšiť množstvo tekutín.
Môžete to urobiť sami
Črevná obštrukcia je v podstate lekárska pohotovosť, ktorá v najhoršom prípade môže byť smrteľná. Akonáhle dôjde k črevnej prekážke, je potrebné, aby dotknutá osoba čo najskôr vykonala intenzívny lekársky zákrok, aby stolica mohla opäť fungovať a v najhoršom prípade nedošlo k perforácii. V tomto ohľade je svojpomoc v každodennom živote s intestinálnou obštrukciou bohužiaľ absolútne nemožná.
Ak sú príznaky ako silná bolesť brucha, pocit tlaku bez trávenia alebo len malé množstvo slizkej fermentovanej stolice závažné, nemali by ste sa pokúšať liečiť sami domácimi prostriedkami. Ak máte črevnú obštrukciu, počkajte a uvidíte alebo použite konvenčné preháňadlá. Črevný priechod je uzavretý a možno bude potrebné liečiť ho chirurgicky. Trávenie času alebo konzumácia jedál bohatých na vlákninu môže situáciu ešte zhoršiť.
Z tohto hľadiska zostáva v oblasti svojpomoci s črevnou obštrukciou jediné, čo je potrebné včas zabezpečiť, aby trávenie bolo stále tekuté. Na druhej strane je potrebné okamžite vyhľadať lekára, ak sa objavia príznaky, ktoré umožňujú vznik črevnej obštrukcie. Ak sa vyskytnú príznaky ako zvracanie, je potrebné okamžite upozorniť pohotovostného lekára.