Črevný zápal; ndung Čo robia pacienti k; nnen; Senior radca
Pri Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde sú časti čreva zapálené. Najmä lieky a správna strava môžu zmierniť príznaky postihnutých
Hnačka je častým príznakom chronického zápalu čreva
Pri pohľade na ňu to nespoznáte, ale Gudrun M. je chorá už 35 rokov. Vaše črevá sú zapálené, chronicky zapálené. Znovu a znovu bolestivé epizódy chorôb, hnačky ako stály spoločník - choroba masívne obmedzuje každodenný život. Ale Gudrun M. sa s tým zmierila a už o tom dlho hovorila otvorene.
Seniorov postihuje aj črevný zápal
Viac ako 400 000 ľudí v Nemecku žije so zápalovým ochorením čriev (IBD). Najčastejšie sa vyskytuje ulcerózna kolitída a Crohnova choroba. Dlhodobo sa klasifikovali ako adolescentné choroby. To sa zmenilo. „Len o pár rokov bude mať každý tretí chronický črevný pacient viac ako 60 rokov,“ predpovedá Christian Maaser. „Mnohí s touto chorobou zostarli a niektorým diagnostikovali neskoro.“ Ako gastroenterológ a geriater sa profesor z Lüneburgu stará o veľa starších ľudí.
Choroba je v starobe často miernejšia, ale komorbidita a iné lieky sťažujú liečbu. Chronický črevný zápal u starších ľudí si preto vyžaduje osobitnú pozornosť lekára a spoľahlivú spoluprácu pacienta.
Črevný zápal sa často rozpozná neskoro
S Gudrun M. to všetko začalo silnou bolesťou panvy. Spočiatku nikoho nenapadlo Crohnovu chorobu. Lekári zvalili bolesť na myómy a odstránili maternicu. Črevné ochorenie bolo objavené až o niekoľko mesiacov neskôr a bolo teraz také pokročilé, že Gudrun M. musel podstúpiť operáciu. Bola odstránená veľká časť tenkého čreva a horného hrubého čreva.
Bolo to pred 30 rokmi. Dnes vieme o chorobe viac a máme viac diagnostických a predovšetkým lepších terapeutických možností. Stále viac sa zvyšuje povedomie o tom, že chronický zápal môže postihnúť aj ľudí starších ako 60 rokov. Diagnostikovaniu starších ľudí často trvá určitý čas, „pretože hnačka - hlavný príznak zápalových ochorení čriev v starobe - môže byť dôsledkom mnohých vecí,“ hovorí Maaser. Infekcia. Liečivo. Mliečny cukor alebo fruktóza v potravinách, ktoré nemožno tolerovať. Porucha obehu. Alebo divertikulitída - výčnelky steny hrubého čreva, ktoré sa zapálili. Ale tento zápal sa dá dobre liečiť.
Imunitný systém sa zblázni
S Crohnovou chorobou a ulceróznou kolitídou to vyzerá trochu inak. „Tieto zápaly sú chronické a zatiaľ sa nedajú liečiť pomocou liekov,“ hovorí gastrointestinálny odborník profesor Jörg Hoffmann z Ludwigshafenu. „Prečo sa črevný imunitný systém vymkne spod kontroly, nie je jasné.“
Jedna vec je však jasná: hnačky sa v starobe často berú príliš málo vážne. Pacienti to vydržia trpezlivo, aj keď sa stanú inkontinentnými: riedka stolica sa drží ťažšie, zvlášť keď svaly zvierača vekom ochabujú. Heiner V. vie až príliš dobre, čo to znamená v každodennom živote. 74-ročnej rodáčke z Karlsruhe diagnostikovali v roku 2001 ulceróznu kolitídu. Dodnes sa úplne nezbavil svojich hnačiek. Vyhýba sa autobusom a vlakom. „Musím byť schopný kedykoľvek ísť na toaletu,“ vysvetľuje. Aj keď ide do mesta iba na krátky čas, vždy má so sebou náhradné oblečenie.
Ulcerózna kolitída a Crohnova choroba
Ulcerózna kolitída
Takmer vždy obmedzené na časť hrubého čreva. Ovplyvnená je iba sliznica, to znamená vrchná vrstva črevnej steny.
Bežné príznaky:
Spočiatku slizká stolica, časté nutkanie, mierne bolesti brucha. Neskôr pretrvávajúce hnačky, často s krvou alebo hlienom, brušné kŕče pri vyprázdňovaní, často vľavo dole, neustále, často bolestivé nutkanie na stolicu, chudnutie, únava, horúčka.
Takto lekár vyšetruje:
Prvá konzultácia s lekárom, fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenia krvi a stolice. Kolonoskopia a vzorky sliznice potvrdzujú diagnózu. Tiež ultrazvuk a röntgen.
Liečba:
Robí sa to individuálne. V epizóde sa podáva liek a v prípade potreby aj dlhodobý - tiež ako čapík alebo pena, v závislosti od postihnutej časti. Ak nepomôžu, budú operovať; umelý konečník je zvyčajne iba dočasný.
Dôležité:
Pravidelné vyšetrenia kvôli zvýšenému riziku rakoviny hrubého čreva.
Crohnova choroba
Okrem povrchu čreva sa zapália aj hlbšie vrstvy. Choré úseky môžu prerušiť zdravé pasáže.
Bežné príznaky:
Najskôr plyn, hnačka alebo celková nevoľnosť. Neskôr pretrvávajúca vodnatá alebo kašovitá hnačka, brušné kŕče (často lokálne obmedzené, zvyčajne po jedle), chudnutie, únava.
Takto lekár vyšetruje:
Prvá konzultácia s lekárom, fyzikálne vyšetrenie, vyšetrenia krvi a stolice. Ak máte podozrenie, že sa zrkadlí celý tráviaci trakt, možno ultrazvuk a MRI. V niektorých prípadoch sa dá rozlíšiť iba pri ulceróznej kolitíde.
Liečba:
Lekár podáva lieky v epizódach a podľa potreby aj dlhodobo. V závažných prípadoch a s komplikáciami ako zjazvenie, fistula alebo oklúzia, pravdepodobne chirurgický zákrok.
Dôležité:
Pravidelne kontrolujte komplikácie.
Črevné zápaly je možné ovplyvniť stravou
Rovnako ako mnohí z postihnutých, aj V. hľadal príčiny svojej choroby v jedle. Bohužiaľ neexistuje žiadna diéta, ktorá by dokázala zabrániť vzplanutiu. „Odporúčame pacientom jesť to, čo najlepšie znášajú,“ hovorí Hoffmann. "Je však dôležité pravidelne kontrolovať, či choré črevo absorbuje dostatok výživných látok. V prípade potreby dopĺňame železo, vitamín B12 a vitamíny rozpustné v tukoch, najmä vitamín D."
Protizápalové lieky znižujú nepríjemné pocity
Lieky nemôžu liečiť tento stav, ale môžu ho zmierniť. Cieľom terapie je tlmiť nadmernú imunitnú reakciu a tým čo najviac potlačiť zápal v čreve, v prípade akútneho záchvatu protizápalovými liekmi, najmä kortizónom. Spravidla to rýchlo prinesie úľavu. Používa sa lokálne ako čapík alebo pena, aby sa udržali malé vedľajšie účinky. Niekedy sa však kortizón dostane do miesta účinku iba ako tableta, teda z krvi. „Plížime sa to čo najskôr,“ zdôrazňuje profesor Franz Hartmann, gastroenterológ z Frankfurtu. „V starobe je to o to dôležitejšie, že kortizón má negatívny vplyv na hladinu cukru v krvi, krvný tlak, cholesterol a hustotu kostí.“
Mnoho pacientov sa počas pokojovej fázy zaobíde bez liekov. Ak sa však recidívy vyskytujú často, je z dlhodobého hľadiska nevyhnutná liečba. Niekomu stačí lokálny protizápalový prostriedok. Iné reagujú iba na látky, ktoré inhibujú vlastnú obranyschopnosť tela, takzvané „imunosupresíva“. Ak klasické prostriedky z tejto skupiny zlyhajú, prichádzajú do úvahy takzvané „biologické látky“, umelo vyrobené protilátky. Jeden do toho vkladá veľké nádeje. Sú veľmi účinné, ale nie u všetkých pacientov. Navyše, najmä seniori môžu byť prostredníctvom týchto látok náchylnejší na infekcie. „Našťastie sa v posledných rokoch vyvinuli aj lieky, ktoré majú výrazne menej vedľajších účinkov a sú vhodnejšie pre starších ľudí s mnohými komorbiditami,“ hovorí Hartmann.
Nemlčte chorobu
Takže skôr, ako užijete takúto nebezpečnú drogu, žijete s niekoľkými ochoreniami? „Nie,“ hovorí Maaser jasne, „chronický zápal má negatívny vplyv na organizmus. Preto je dôležité ho chytiť.“ A nakoniec zlepšenie hnačky prináša lepšiu kvalitu života.
„Musíte mať na pamäti tri veci,“ požaduje jeho kolega Hartmann, „dobrá ochrana proti očkovaniu, hustota kostí a vitamín D, ktorý podporuje tvorbu kostí.“ “
Výplň pre kosti
Gudrun M. vie o svojej osteoporóze. Váš protiprogram: denná chôdza. „Ak môžem sám prispieť k svojmu zdraviu, chcem to urobiť tiež.“ Čo si mnohí neuvedomujú: Črevné ochorenie môže postihovať iné orgány, najmä kĺby, pokožku alebo oči. Maaser sa o to tiež zaujíma. Vzhľadom na veľa chorôb, ktoré má starší človek, si želá, aby špecialisti porozumeli predpísaným liekom. V každodennej praxi sa to, bohužiaľ, často zanedbáva.
Lekárnik tu v skutočnosti porušuje. O niektorých postihnutých sa stará Wolfgang Dittrich zo Švábska Wemding. Vždy sleduje, či sú lieky kompatibilné navzájom alebo s ochorením čriev. „Ak pacient s IBD požiada o tlmiaci prostriedok proti bolesti, niektoré jednoducho odpadnú,“ vysvetľuje.
Zúčastnite sa terapie
Heinera V. zaujíma aj ďalšia otázka: bude ďalší, kto dostane rakovinu hrubého čreva? Práve dostal opäť všetko jasné. To vás upokojí. „Riziko je už dávno nadhodnotené,“ hovorí Hoffmann, „ale odporúčame pacientom s kolitídou, aby mali častejšie kontroly.“ V. sa toho dôsledne drží.
A z dlhodobého hľadiska? Príde chirurgický zákrok nevyhnutne niekedy? „Iba v prípade, že protizápalová terapia nefunguje vôbec alebo vedľajšie účinky už nie sú ospravedlniteľné,“ hovorí Hartmann. Ale lekár a pacient rozhodujú spoločne.
Gudrun M. mala vždy slovo pri svojej terapii. V každodennom živote má podporu svojej rodiny. "Kedysi som hrával tenis a hádzanú, potom som zrazu išiel iba na turistiku. Manžel si zvykol." Od stanovenia diagnózy sa aktívne venuje svojpomoci, povzbudzuje ostatných. Niektorí z postihnutých sa stali priateľmi a podporovateľmi. Dnes hovorí: "Ja určujem svoj život, nie svoju chorobu. Naučila som sa s tým žiť."
Prečítajte si tiež:
Nový obraz syndrómu dráždivého čreva
Poplach v žalúdku: vedci postupne dešifrujú zjavne nevysvetliteľné choroby tráviaceho traktu. O nových poznatkoch v diagnostike a terapii