Črevo a psychológia mozgu
Ide priamo vpred po turistickom chodníku vo švajčiarskych Alpách. Nakoniec sa mikrobiologička Maria Gloria Dominguez Bello postaví pred prázdny armádny bunker, ktorý chcela navštíviť. Poslanie vedca: nájsť chránené miesto, kde je možné bezpečne skladovať a sprístupňovať baktérie žijúce v ľudskom čreve pre výskum. Potreba projektu „Microbiota Vault“, t. J. Vytvorenie „trezoru“ pre črevné baktérie, je medzi vedcami nesporná. Médiá dokonca hovoria o „Noemovej arche pre mikrobióm“.
Rozmanitosť baktérií v našich črevách, črevný mikrobióm, je ohrozená. „Astma, cukrovka, potravinové alergie a obezita sa na západe zvyšujú míľovými krokmi,“ hovorí mikrobiológ v novom dokumente Missing Microbes. Tento jav neexistuje v spoločnostiach, ktoré neprijali západnú stravu. Nedávny výskum v skutočnosti ukázal, že existujú úzke vzťahy medzi stravou, črevnou flórou a zdravím.
Črevná flóra ako zrkadlo výživy
V roku 2014 zverejnila antropologička Stephanie Schnorr svoju dizertačnú prácu v časopise Nature Communications - rozsiahlu analýzu mikrobiómu komunity, ktorá nepozná smoothies ani Big Mac. Vedec skúmal črevné baktérie kmeňa Hadza, kmeňa v severnej Tanzánii.
Výsledky antropológa boli prelomové. Mikrobiálny profil Hadza sa líši od profilu všetkých ostatných doteraz skúmaných skupín: Zloženie črevnej flóry týchto ľudí, ktorí lovia zvieratá a zbierajú rastliny, je jedinečné.
Črevá Hadza sú kolonizované veľkým počtom baktérií a obsahujú mikróby, ktoré sú veľmi dobre prispôsobené ich strave bohatej na rastliny. Pomáhajú črevu extrahovať živiny z rastlinných vlákien, ktoré sú ťažko stráviteľné. Najúžasnejším zistením však bolo, že Hadza zriedka trpí autoimunitnými ochoreniami spôsobenými nerovnováhou v črevných baktériách. Výskumná skupina dospela k záveru, že bakteriálna rozmanitosť je pravdepodobne najdôležitejším kritériom pre zdravú a stabilnú črevnú flóru.
Čo antropológ v tom čase nevedel: naše črevá komunikujú s mozgom prostredníctvom takzvaného črevno-mozgového spojenia a môžu mať vplyv na naše duševné zdravie. Nález, ktorý je ešte prelomovejší ako nálezy z jej terénnych prác. "Keď som sa neskôr pozrel na literatúru, zistil som, že medzi črevom a mozgom existujú spojenia." A zistil som, že mikróby môžu produkovať neuroaktívne metabolické produkty, ako sú serotonín a dopamín, “hovorí Stephanie Schnorr.
Keď mladá antropologička robila výskum vo východoafrickej savane, neuvažovala nad tým, že by sa vo svojej výskumnej kariére mohla venovať spojeniam medzi črevami a mozgom. Avšak pole ju veľmi lákalo: „Spojenie črevo-mozog ma fascinuje, najmä rozvoj ľudského poznania a mozgu. Táto oblasť sa stala mojou najdôležitejšou oblasťou výskumu. ““
Nie pán vo vašom vlastnom dome
Na Západe sa po celé storočia predpokladalo, že telo a duša sú samostatné entity, ktoré existujú vedľa seba a majú iba občas spoločné niečo spoločné. V tejto tradícii Sigmund Freud predpokladal, že psychologické konflikty sa môžu zmeniť na fyzické ťažkosti. Neskôr sa predpokladalo, že mozog velí ako generál na kopci a dolné orgány ich vykonávajú. Novšie výskumy teraz ukazujú, že ego - podľa Freudových slov - rozhodne „už nevládze vo svojom vlastnom dome“. Zdieľame svoje telá s miliardami mikroorganizmov, ktoré sa plazia po nás a v nás, jedia a množia sa.
To, čo sa v pokusoch na zvieratách považuje za isté, sa tiež potvrdzuje u ľudí: Nielen procesy v bezvedomí, ktoré odhalil Sigmund Freud, ale aj naše črevné baktérie by mohli prostredníctvom rôznych spojení medzi črevom a mozgom, napríklad prostredníctvom nervu vagus, našich psychologických stavov a možno aj dokonca ovplyvňujú našu osobnosť. Nie nadarmo uchvacuje mnohých vedcov záhadná symbióza medzi črevom a baktériami.
Integrujte výživu do psychoterapie
Súhra medzi mikroorganizmami v čreve a mozgu fascinuje aj profesora molekulárnej psychiatrie Gregora Haslera. Minulý rok vydal knihu o spojení črevno-mozgová, ktorá si získala veľkú odozvu. Jeho kancelária, ktorá robí výskum pre sieť duševného zdravia vo Freiburgu, je kompaktná. Okrem červenej pohovky pre jeho pacientov dominuje v malej miestnosti polička na knihy: odborná literatúra, William Shakespeare, Lev Tolstoj. Na stene visia kresby orgánov ľudského tela. „Pole črevnej flóry by sa mohlo rozbehnúť a stať sa novou genetikou,“ hovorí Gregor Hasler.
Psychiater liečil najmä poruchy príjmu potravy. Dnes aplikuje to, čo sa naučil, na iné duševné poruchy tým, že často začleňuje výživu do psychoterapie. „Je veľmi užitočné zaznamenať si do denníka o jedle, čo a kedy pacienti jedia. Potom uvidíte, či majú jedlo pod kontrolou. ““ Jednou výhodou takýchto integračných terapií je, že pacienti sú do terapie zapojení užšie.
Väčšina ľudí je schopná jesť samostatne. Ak sa im podarí stravovať vyváženejšie, vedie to k väčšej sebestačnosti. "To je jeden z najdôležitejších dôvodov, prečo do psychoterapie zaraďujem výživu." Pretože ak sa sústredím na niečo, čo pacient nemôže zmeniť, v skutočnosti to nepomôže. ““
Stredomorský životný štýl znižuje riziko depresie
Je ťažké získať prehľad o mnohých diétach, ktoré sa považujú za zdravé. Je to spôsobené aj skutočnosťou, že sa vie príliš málo o tom, ako možno pozitívne ovplyvniť črevnú flóru - priamo s probiotikami alebo nepriamo zmenou bakteriálneho prostredia s prebiotikami. Najlepšie sú zdokumentované účinky tradičných kuchýň v Taliansku, Grécku a Španielsku na zdravie, ktoré majú vysoký podiel čerstvého ovocia a zeleniny, obilnín, rýb, olivového oleja a trochu chudého mäsa a červeného vína. Štúdia španielskej výživovej poradkyne Almudeny Sánchez Villegasovej ukázala, že „stredomorský životný štýl“, ktorý zahŕňa nielen stredomorské jedlá, ale aj fyzické a spoločenské aktivity, môže znížiť riziko depresie až o 50 percent.
Budúcnosť patrí integračnej terapii?
Podľa psychiatra Gregora Haslera sa treba vyhýbať jedlu, ktoré spôsobuje prudký nárast našej hladiny cukru v krvi. Patria sem aj podozrivé potraviny, ako je hroznový cukor (glukóza), bageta a biela ryža. Tieto majú veľmi vysokú hodnotu takzvaného glykemického indexu, pomocou ktorého sa dá zmerať, ako rýchlo stúpa hladina cukru v krvi po konzumácii určitého jedla.
V skutočnosti sa ukazujú sľubné prvé štúdie kombinujúce psychoterapiu so znížením hladiny cukru v krvi. Výskumníčka v oblasti mikrobiómov Stephanie Schnorr spolu s profesorom psychológie Harriettom Bachnerom uskutočnili prípadovú štúdiu na liečbu stredne ťažkej úzkostnej poruchy u človeka v jeho raných 30. rokoch pomocou kognitívnej behaviorálnej terapie, cvičení všímavosti a zmeny stravovania. „Vieme, že výživa má priamy vplyv na mikrobióm. Má však aj pomalší dlhodobý účinok. Diéta môže natrvalo zmeniť črevnú flóru rôznymi spôsobmi, “hovorí výskumník mikrobiómu.
Úloha špičiek cukru v krvi sa v tejto súvislosti javí ako významná. „Ak sa im vyhneme, môžeme zmierniť reakciu amygdaly, ktorá spôsobuje chronický stres, čo môže viesť k úzkostným poruchám a depresii.“
Experiment vedcov trval dva týždne. V prvom týždni bolo cieľom znížiť hladinu stresu u pacienta. Aby to urobila, Stephanie Schnorrová vybrala z jedálnička úzkostných pacientov tie jedlá, ktoré spôsobujú vysoké hladiny cukru v krvi, a nahradila ich potravinami, o ktorých sa predpokladá, že majú pro- a prebiotický účinok. S cieľom uvoľniť pacienta boli v druhom týždni - pred jedlom a počas jedla - pridané cviky všímavosti.
Cvičenia boli zamerané na precvičenie vedomia, dýchania a schopnosti užívať si. Výsledok: hodnota pacienta v inventári Beck-Angst klesla z 21 na 5, čo znamená jasné zlepšenie. Uviedol tiež pozitívnejšiu náladu a postoj k životu. Nedá sa povedať, či sú tieto účinky spôsobené zvýšenou rozmanitosťou jeho črevnej flóry alebo inými zásahmi.
Budúce výsledky v tejto oblasti výskumu by mohli priniesť nové integratívne formy liečby, ktoré kombinujú cielenú zmenu stravovania s psychoterapiou a sociálnymi problémami. Pokiaľ nebudú k dispozícii terapeutické dôkazy, dvaja vedci odporúčajú toto: „Recept je jednoduchý: odpočinok, trávenie, cvičenie, precvičovanie vedomia - a bohatá a vyvážená strava.“
„Existuje veľa dobrých štúdií, ale žiadny skutočný pokrok“
Vedci chcú pomocou „trezoru mikroorganizmov“ zachovať rozmanitosť nášho mikrobiómu tým, že udržujú čo najviac črevných baktérií na bezpečnom mieste. Ako vnímate tento projekt?
Vedecký potenciál tohto projektu nemožno preceňovať, najmä ak sa predpokladá, že diverzita mikrobioty sa bude v budúcnosti naďalej znižovať. Klesajúca rozmanitosť nemusí byť nevyhnutne príčinou chorôb - napríklad Indiáni v povodí Amazonky takmer vymreli, napriek svojej bohatšej črevnej mikrobiote, pretože neboli imúnni voči zavedeným vírusom a baktériám. Cena zaplatená za našu relatívnu imunitu je pravdepodobne znížená bakteriálna a vírusová rozmanitosť. Zachovanie „archaických“ bakteriálnych kultúr stojí za to vedieť, ale odvážim sa pochybovať, či to niekedy prinesie nejaký lekársky úžitok.
Prvýkrát dokázali, že probiotikum môže mať pozitívny vplyv na naše zvládanie stresu. Ako hodnotíte šance na vývoj nových liekov alebo terapeutických metód na základe týchto zistení?
Medzi detekciou stresového účinku u zdravých testovaných osôb pri zobrazovacom vyšetrení mozgu a účinnou liečbou pacienta so stresovými následkami zostáva dlhá cesta. Podľa môjho názoru budú probiotiká v najlepšom prípade hrať úlohu podporných opatrení.
Kde vidíš pokrok?
Úprimne povedané, vidím veľa dobrých štúdií, ale žiadny skutočný pokrok. Počet štúdií je príliš malý a klinické, psychiatrické príznaky sú príliš heterogénne. Možno existuje malá podmnožina aspoň niektorých z týchto chorôb, ktoré sa dajú liečiť jednoduchými prostriedkami, ako je zmenená mikrobiota./jof
Paul Enck je psychológ a vedúci výskumu na katedre psychosomatickej medicíny a psychoterapie vo Fakultnej nemocnici v Tübingene v Nemecku.