Crohnova choroba • Príznaky; výživa

Crohnova choroba je chronický zápal celého gastrointestinálneho traktu. Obzvlášť často je postihnuté dolné tenké črevo a počiatočná časť hrubého čreva. Ako sa prejavuje Crohnova choroba a aká liečba a strava proti nej pomáhajú.

choroba

Čo je Crohnova choroba?

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie čriev (IBD), ktoré sa zvyčajne prejavuje ako pretrvávajúca hnačka a bolesti brucha. Dnes je to jedno z najbežnejších chronických zápalových ochorení čriev, ktoré postihuje asi 120 až 200 ľudí zo 100 000. Ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku a postihuje najmä mladých dospelých. Zápalové ochorenie čriev zvyčajne začína u 15 až 34 ročných. Muži a ženy sú postihnuté rovnako, deti zriedka.

Crohnova choroba môže viesť k zápalu v celom zažívacom trakte, teda od ústnej dutiny po konečník, a zvyčajne sa vyskytuje vo fázach. Zápal je obzvlášť často postihnutý v tenkom čreve (ileum) a v hrubom čreve (hrubé črevo). Ak dostanete Crohnovu chorobu, často sú zapálené všetky vrstvy črevnej steny - nielen sliznica ako pri IBD ulceróznej kolitíde. Dodatočnými komplikáciami sú črevné fistuly, spojovacie potrubie do iných častí čreva a zúženie v čreve (stenózy) až po črevnú obštrukciu.

Na prvý pohľad:

Príznaky Crohnovej choroby

Medzi hlavné príznaky ochorenia patria hnačky a brušné kŕče: príčiny a liečba, často v pravom dolnom bruchu. Medzi ďalšie príznaky Crohnovej choroby patria:

  • horúčka
  • Strata váhy
  • Strata chuti do jedla (anorexia)
  • Spomalenie rastu u detí
  • Fistuly, perianálne abscesy

Niektorí z postihnutých tiež trpia chorobami mimo gastrointestinálneho traktu. Patria sem psoriáza (psoriáza), spondylartritída, zápal pankreasu (pankreatitída) a osteoporóza.

dôvod neznámy

Príčiny Crohnovej choroby neboli nepochybne objasnené. V súčasnosti najbežnejší názor je, že Crohnova choroba je autoimunitné ochorenie črevnej sliznice. To je odôvodnené dobrou odpoveďou choroby na lieky inhibujúce imunitu, ale nebolo možné zistiť špecifické protilátky. Predpokladá sa tiež vplyv faktorov prostredia, ako je fajčenie, potravinové alergie a črevné patogény.

Preukázaná súvislosť medzi mutáciami v géne NOD2 a výskytom Crohnovej choroby naznačuje dedičnú predispozíciu k ochoreniu.

Diagnostika pri podozrení na Crohnovu chorobu

Často je ťažké odlíšiť Crohnovu chorobu od iných zápalových ochorení čriev. Diagnóza je kombináciou niekoľkých vyšetrovacích metód, ktoré zvyčajne umožňujú jednoznačnú diagnózu. Tie obsahujú:

Laboratórne testy krvi: U mnohých postihnutých sa parametre zápalu v krvi výrazne zvyšujú a dá sa zistiť aj nedostatok vitamínov a stopových prvkov alebo anémia.

Vyšetrenia stolice na odlíšenie infekčného zápalu čreva

Ultrazvukové vyšetrenia (sonografia) na diagnostiku zhrubnutej črevnej steny, abscesov alebo fistúl

Vyšetrenie vzoriek tkaniva zo sliznice čreva (biopsia)

Liečba Crohnovej choroby

Pri liečbe Crohnovej choroby sa zásadne rozlišuje medzi terapiou relapsu a udržaním remisie. Cieľom relapsovej terapie je zmierniť akútne príznaky relapsu. Liečba zameraná na udržanie remisie je zameraná na zníženie počtu relapsov a tým na predĺženie času bez príznakov.

V prípade akútneho záchvatu sa zvyčajne predpisujú protizápalové lieky (5-aminosalicylát, budezonid, azatioprín alebo kortizónové prípravky). Na udržanie remisie sa používajú lieky na potlačenie imunitného systému (azatioprín, 6-merkaptopurín alebo metotrexát) alebo blokátory TNF-alfa (infliximab). V určitých prípadoch môže byť užitočné chirurgické odstránenie postihnutých črevných častí, napríklad:

  • neznášanlivosť na iné formy terapie
  • nesprávny vývoj tkaniva (dysplázia)
  • Črevné zúženia (stenózy)
  • Fistuly alebo abscesy

V prípade výživových deficitov, najmä u detí s obmedzeným rastom, môže byť užitočné kŕmenie žalúdočnou sondou alebo takzvaná astronautická strava. V prípade nedostatku železa sa môžu podávať aj doplnky železa.

V zásade je potrebné zdôrazniť, že terapia musí byť individuálne prispôsobená každému pacientovi. Pacienti s dlhou anamnézou často veľmi dobre vedia, ktorá terapia a v ktorej dávke účinne zmierňujú ich príznaky.

Diéta pri Crohnovej chorobe

Diéta pre Crohnovu chorobu môže mať veľmi pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Pri Crohnovej chorobe sú spočiatku povolené všetky potraviny, ktoré sú dobre znášané. To sa individuálne líši. Zdravá strava môže počas relapsu vyzerať inak ako vo fáze remisie.

Pre určité potraviny neexistuje všeobecné odporúčanie. Počas tlačenia sa však osvedčila strava s nízkym obsahom vlákniny a nízkym obsahom tukov. V niektorých prípadoch môže byť potrebné zabezpečiť jedlo astronauta (vysokokalorické krmivo pre dúšky), aby sa zabezpečil dostatočný príjem živín. Teraz by ste sa mali vyhnúť surovému jedlu, silne pocukrenému, neriedenému džúsu alebo sýtenému nápoju, ako aj slanému, korenenému a teplému jedlu.

Postihnutí často sami vyskúšajú rôzne diéty, aj keď sa pri Crohnovej chorobe neodporúča žiadna konkrétna strava. Obzvlášť populárna je sacharidová diéta, v ktorej sa konzumuje málo sacharidov, a diéta FODMAP.

Na stravu pri Crohnovej chorobe sa v zásade vzťahuje toto:

Vo fáze remisie sú postihnutí ľudia schopní najlepšie použiť ľahko stráviteľnú vlákninu, ako sú mimoriadne jemné ovsené vločky alebo jemne mleté ​​celozrnné výrobky. Fermentované mliečne výrobky, ako sú jogurty a vysoko kvalitné rastlinné oleje a bielkoviny, napríklad u rýb a hydiny, sú zvyčajne dobre znášané. Mrkva, paštrnák a cuketa sú niekedy stráviteľnejšie ako kapustová zelenina a strukoviny. Aj pri Crohnovej chorobe by ste sa mali snažiť stravovať vyvážene, aby vyhovovali potrebám tela v oblasti výživy. Sekundárne rastlinné látky v ovocí a zelenine pôsobia tiež protizápalovo (protizápalovo).

Kurkuma a Boswellia majú protizápalové vlastnosti

Štúdie naznačujú, že vysoké dávky extraktu z kurkumy majú pozitívny vplyv na Crohnovu chorobu. Kurkuma je kurkumový extrakt, ktorý má antioxidačné a protizápalové vlastnosti. V štúdii zameranej na zisťovanie dávky dostávali deti trpiace Crohnovou chorobou kurkumín vo forme kapsúl spolu so štandardnou liečbou. Príznaky sa u niektorých pacientov zlepšili. V inej štúdii sa intestinálne biopsie chorých dospelých a detí inkubovali kurkumou. Kurkumín v kurkume mal inhibičný účinok na proteíny, ktoré vyvolávajú zápal. Tieto pozorovania naznačujú, že kurkuma môže byť sľubnou liečbou Crohnovej choroby.

Kurkumín podporuje boswellia pri zmierňovaní zápalových procesov. Protizápalový účinok živice zo stromov kadidla na zápalové ochorenie čriev (IBD) bol skúmaný v štúdiách. Éterické oleje a živičné kyseliny obsiahnuté v kadidlovej živici pôsobia čiastočne na rovnaké faktory podporujúce zápal ako kurkumín, navyše sú ovplyvnené ďalšie mediátory zápalu.

Vo svojej prirodzenej forme sú obe účinné zložky iba slabo rozpustné vo vode, a preto je ich biologická dostupnosť nízka. Micelárna technológia je ideálna na to, aby sa lepšie vstrebávala v čreve: Kurkuma a boswellia sú zabudované do micel - vyskytujú sa tiež v prirodzenom trávení človeka. Výsledkom je, že biologická dostupnosť kurkumínu je 185-krát vyššia ako biologicky dostupná kyselina boswellová 50-krát vyššia. Kombinácia oboch aktívnych zložiek je k dispozícii vo forme doplnku výživy.

Kurz sa líši individuálne

Crohnova choroba je chronické ochorenie, na ktoré v súčasnosti neexistuje žiadny liek. Napriek vysokej pravdepodobnosti recidívy sa veľa postihnutých vyrovná s touto chorobou dobre a vedie úplne normálny život.

Priebeh a rozsah ochorenia sa od človeka k človeku veľmi líšia, a preto si vyžaduje komplexnú diagnostiku a terapiu. Niektorí ľudia trpia dlhodobými problémami, zatiaľ čo iní striedajú fázy relatívneho zdravia (remisia) a akútneho ochorenia (relaps).

Pretože príčiny Crohnovej choroby nie sú úplne objasnené, nie je tiež možné jej zabrániť.