CSID Čo sa stane Doktor Príznaky cukrovky 2. typu, diagnostika, liečba - CSID Čo sa stane

Cukrovka typu 2 (predtým známa ako cukrovka nezávislá od inzulínu alebo cukrovka začínajúca u dospelých) sa vyznačuje skutočnosťou, že pankreas produkuje inzulín aj naďalej, niekedy dokonca viac ako prirodzene.
Telo si ale vytvára odolnosť voči účinkom inzulínu, takže v skutočnosti existuje nedostatok inzulínu.

príznaky

Cukrovka 2. typu - rizikové faktory

Cukrovka typu 2 sa môže vyskytnúť u detí a dospievajúcich, zvyčajne sa však začína u ľudí starších ako 30 rokov a je čoraz častejšia u starších vekových skupín.
Asi 15% ľudí vo veku nad 70 rokov má cukrovku 2. typu. Niektoré rasové a kultúrne skupiny majú zvýšené riziko vzniku cukrovky 2. typu: černosi a Hispánci žijúci v USA majú riziko 2-3 krát vyššie ako u bežnej populácie. Cukrovka 2. typu má tiež rodinnú agregáciu.

Hlavným rizikovým faktorom cukrovky 2. typu je obezita a 80-90% ľudí s týmto ochorením má nadváhu. Pretože obezita spôsobuje inzulínovú rezistenciu, postihnutí ľudia potrebujú veľmi vysoké množstvo inzulínu na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi.

Niektoré choroby a lieky môžu mať vplyv na spôsob, akým telo používa inzulín, a môžu viesť k cukrovke 2. typu. Zvýšené hladiny kortikosteroidov (prítomné pri Cushingovej chorobe alebo pri liečbe syntetickými kortikosteroidmi) a tehotenstvo (gestačný diabetes) sú najčastejšou príčinou zmien v reakcii tela na inzulín.
Cukrovka sa môže vyskytnúť aj u ľudí, ktorí produkujú nadmerné množstvo rastového hormónu (akromegália), a u ľudí s nádormi, ktoré vylučujú určité hormóny. Závažná alebo opakovaná pankreatitída, ako aj ďalšie ochorenia, ktoré priamo poškodzujú pankreas, môžu viesť k cukrovke.

Cukrovka 2. typu - príznaky

Ľudia s cukrovkou typu 2 môžu byť bez príznakov mnoho rokov alebo dokonca desaťročí pred diagnostikovaním. Príznaky môžu byť jemné. Zvýšený objem moču a smäd sú spočiatku mierne, postupne sa zhoršujú v priebehu týždňov alebo mesiacov. Nakoniec ľudia pociťujú extrémnu únavu, rozmazané videnie a dehydratáciu. Niekedy v počiatočných štádiách cukrovky abnormálne klesá hladina cukru v krvi, prejav sa nazýva hypoglykémia.

Pretože ľudia s cukrovkou typu 2 produkujú malé množstvo inzulínu, ketoacidóza sa za normálnych okolností nevyskytuje. Ale vaša hladina cukru v krvi sa môže extrémne zvýšiť (často nad 1 000 mg/dl). Takéto vysoké hodnoty sa zaznamenávajú v stresových situáciách, ako sú infekcie alebo liečba určitými liekmi. Keď príliš stúpne hladina cukru v krvi, môže sa u pacientov vyskytnúť ťažká dehydratácia, ktorá môže viesť k psychickému zmätku, ospalosti a záchvatom, čo je stav nazývaný neketotická hyperglykemická hyperosmolárna kóma.

Cukrovka 2. typu - diagnóza

Diagnóza cukrovky sa stanoví zistením vysokej hladiny glukózy v krvi. Glukóza v krvi sa často kontroluje počas bežných lekárskych vyšetrení. Ročné sledovanie glukózy v krvi je obzvlášť dôležité u starších ľudí, pretože u týchto jedincov je cukrovka bežnejšia. Je možné, že určitý jedinec má cukrovku, najmä cukrovku typu 2, a nevie o nej. Lekár by vám mal skontrolovať aj hladinu cukru v krvi u ľudí, ktorí majú intenzívny smäd, zvýšené močenie, silný hlad, časté infekcie alebo akékoľvek iné komplikácie spojené s cukrovkou.

Na meranie hladiny cukru v krvi sa po 12 hodinách, kedy osoba prestala jesť, odoberú vzorky krvi. Je však tiež možné odobrať krv po jedle. Po jedle sú vaše hladiny cukru v krvi normálne, ale váš cukor by nemal byť príliš vysoký. V prípade hladovania by glykémia nikdy nemala byť vyššia ako 126 mg/dl. Ani po jedle by vaša hladina cukru v krvi nemala prekročiť 200 mg/dl. Lekári tiež merajú hladinu krvného proteínu nazývaného hemoglobín ArC (tiež nazývaný glykozylovaný hemoglobín). Táto analýza je užitočná na potvrdenie diagnózy u dospelých, u ktorých sú hladiny glukózy v krvi len mierne zvýšené.

Niekedy je možné vykonať ďalší test, ktorý sa nazýva test glukózovej tolerancie; napríklad sa môže používať u tehotných žien, ktoré majú tehotenskú cukrovku, alebo u starších osôb, ktoré majú príznaky cukrovky, ale ktorých hladina cukru v krvi je po hladovaní normálna. Tento test sa však bežne nepoužíva na identifikáciu cukrovky. Postup spočíva v hladovaní, po ktorom nasleduje odber krvi na stanovenie hladiny cukru v krvi; potom hodnotený jedinec spotrebuje špeciálny roztok obsahujúci štandardné množstvo glukózy. Následne sa v priebehu nasledujúcich 2 - 3 hodín opäť niekoľkokrát odoberie krv, zakaždým, keď sa stanoví obsah cukru v krvi, aby sa zistilo, či sa nadmerne nezvyšuje.

Cukrovka 2. typu - perorálne hypoglykemické lieky

Perorálne hypoglykemické lieky často adekvátne znižujú hladinu cukru v krvi u ľudí s cukrovkou 2. typu. Nie sú však účinné u pacientov s cukrovkou 1. typu. Existuje niekoľko tried. Sulfonylmočoviny (napr. Glyburid) a meglitinidy (napr. Rapaglinid) stimulujú pankreas k produkcii väčšieho množstva inzulínu (účinok sekretagóga). Biguanidy (napr. Metformín) a tiazolidíndióny (napr. Rosiglitazón) neovplyvňujú uvoľňovanie inzulínu, ale zvyšujú reakciu tela na pôsobenie tohto hormónu (senzibilizátory inzulínu). Váš lekár môže predpísať jeden z týchto liekov samotný alebo v kombinácii so sulfonylmočovinou.

Ďalšou triedou liekov sú inhibítory glukozidázy, ako je akarbóza, ktoré pôsobia oneskorením absorpcie glukózy v čreve. Perorálne hypoglykemiká sa zvyčajne predpisujú ľuďom s cukrovkou 2. typu, ak diéta a fyzická aktivita nevedú k primeranému zníženiu hladiny cukru v krvi. Niekedy sa podáva raz denne ráno, aj keď niektorí ľudia potrebujú 2 alebo 3 dávky. Ak liečba jedným liekom nestačí, môže sa použiť niekoľko typov perorálnych hypoglykemických látok. Ak nie je možné dostatočne dobre regulovať hladinu cukru v krvi, je potrebné začať s inzulínom ako monoterapiou alebo v kombinácii s perorálnou liečbou.