Cukrovka ako rizikový faktor pre vznik rakoviny - a naopak
Je všeobecne známe, že diabetici častejšie trpia srdcovými infarktmi, mozgovými príhodami alebo poruchami zraku. Menej známe je, že sú tiež vystavení zvýšenému riziku určitých druhov rakoviny. Výsledky štúdie naznačujú koreláciu medzi týmito dvoma chorobami. Aké sú súvislosti a čo môžu dotknutí urobiť?
Cukrovka a rakovina sú zjavne spojené. Fajčenie, obezita, neaktívny životný štýl a vplyvy životného prostredia sú pomenované ako príčiny oboch chorôb. Je však ťažké povedať, ako cukrovka ovplyvňuje rakovinu izolovane. Pozorovacie štúdie naznačujú, že cukrovka môže podporovať rast malígnych buniek.
Prediabetes rizikových faktorov
Riziko rakoviny sa však nezvyšuje iba pri vzniku cukrovky. Odborníci majú podozrenie, že prediabetes sú najväčším rizikovým faktorom, teda prípravným štádiom. Je to vtedy, keď je hladina cukru v krvi už nad normálnou hodnotou, ale cukrovka sa ešte nevyvinula. V tejto fáze je riziko rakoviny dokonca zvýšené o 15%. Ukazujú to výsledky metaanalýzy 16 kohortných štúdií s takmer 900 000 účastníkmi. Postihnuté sú najmä žalúdok, črevá, pečeň, pankreas a prsia. Čím skôr zasiahnete, tým väčšia je šanca na odvrátenie choroby.
Ako prichádza k zvýšenému riziku?
Chronicky zvýšené hladiny cukru v krvi v počiatočných štádiách cukrovky 2. typu spôsobujú zvýšenie hladiny inzulínu v krvi. S progresiou ochorenia sa však účinky hormónu znižujú a telo pumpuje viac inzulínu do krvi, čo pomáha regulovať hladinu cukru v krvi. Stáva sa však ešte niečo: Vysoká hladina inzulínu podporuje produkciu rastového faktora podobného inzulínu (IGF). Rastový faktor je zodpovedný za delenie buniek a tiež ho urýchľuje v malígnych tkanivách. Vysoké koncentrácie inzulínu preto spôsobujú, že napríklad bunky rakoviny hrubého čreva rastú rýchlejšie, minimálne pri testoch v skúmavkách.
Hormónový inzulín sa produkuje v beta bunkách Langerhansových ostrovčekov v pankrease. Reguluje hladinu cukru v krvi a zaisťuje, aby sa glukóza po jedle dostala do buniek. Ak existuje inzulínová rezistencia, bunky na hormón reagujú horšie. Menej cukru sa vstrebáva, takže zostáva v krvi. Zvyšuje sa hladina glukózy a v dôsledku toho sa môže vyvinúť cukrovka 2. typu.
Druhý mechanizmus zvýšeného rizika je založený na zvýšenej hladine cukru v krvi. Pretože zhubné bunky majú iný metabolizmus ako benígne a na výrobu energie používajú vysokú hladinu cukru v krvi. Rastú preto rýchlejšie. Zdá sa, že navyše hrá úlohu aj epidermálny rastový faktor (EGF), ktorý urýchľuje delenie bunkového jadra. U niektorých typov rakoviny je navyše s EGF spojené zvýšené delenie buniek.
Čo môžeš urobiť?
Diabetikom sa odporúča pravidelné skríningové vyšetrenia na rakovinu. Najmä diabetici typu 2 majú zvýšené riziko rakoviny hrubého čreva. Preto je kolonoskopia obzvlášť dôležitá ako súčasť skríningového vyšetrenia na rakovinu hrubého čreva. Rakúska rakovinová pomoc poskytuje komplexné informácie o vyšetreniach včasného odhalenia a preventívnych opatreniach. Čím skôr je nádor zistený, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho uzdravenia. Ak sa cukrovkové ochorenie lieči inzulínom, Nemecká diabetologická spoločnosť odporúča podať toľko, koľko je potrebné, ale čo najmenej. V záujme úspory inzulínu odporúčajú liečbu liekom znižujúcim hladinu cukru v krvi metformínom. Zdá sa, že to tiež znižuje riziko rakoviny u diabetikov 2. typu.
Najdôležitejšie však je nenechať sa dostať tak ďaleko. Vyvážená strava a dostatok pohybu sú najlepšími formami liečby na udržanie prediabetes a následkom toho ochorenia typu 2 pod kontrolou.
Nie jednosmerka
Niektoré typy rakoviny môžu byť tiež spúšťačom cukrovky. Najčastejšie sú podozrenie na karcinómy priedušiek, nadobličiek alebo pankreasu. Nejde skôr o priame účinky na nádor ako o súvisiace terapeutické prístupy. Pretože niektoré lieky proti rakovine ovplyvňujú glukózovú toleranciu a vedú k metabolickým zmenám, ktoré sa podobajú na cukrovku.
Záver
Cukrovka zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Najväčšiu úlohu má predovšetkým prediabetes. Aktívny životný štýl a vyvážená strava, ale aj správny výber liekov sú najdôležitejšími prostriedkami prevencie.