Cvičenie na prevenciu a liečbu obezity

Hauner, Hans; Berg, Aloys

fyzickej aktivity

Úloha fyzickej aktivity pri prevencii a liečbe obezity
Hlavným dôvodom vzniku obezity je nedostatok pohybu a voľného času. Zvyšovanie fyzickej aktivity by preto malo byť nevyhnutnou súčasťou každého programu prevencie a redukcie hmotnosti. Aj keď je účinok na zníženie hmotnosti obmedzený, pribúdajú dôkazy o tom, že pravidelná fyzická aktivita zlepšuje profil kardiovaskulárneho rizika a následne znižuje kardiovaskulárnu morbiditu a mortalitu. Na dosiahnutie týchto cieľov postačuje nízka až stredná intenzita. Je čoraz zrejmejšie, že voľnočasové aktivity poskytujú podobné zdravotné výhody ako štruktúrované cvičebné programy.
Kľúčové slová: Obezita, prevencia, denná aktivita, životný štýl, fyzická aktivita


Ako je tento článok citovaný:
Dt rzzabl 2000; 97: A-768-774
[Číslo 12]
Čísla v zátvorkách odkazujú na bibliografiu, ktorá je k dispozícii od autora v osobitnom tlači a na internete (www.aerzteblatt.de).


Adresa autora
Prof. Dr. med. Hans Hauner
Klinické oddelenie
Výskumný ústav pre cukrovku
na Univerzite Heinricha Heina v Düsseldorfe
Na Hennekamp 65
40225 Dusseldorf
E-mail: hauner6dfi.uni-duesseldorf.de

1 Klinické oddelenie Výskumného ústavu pre diabetes (riaditeľ: Prof. Dr. med. Werner A. Scherbaum) Univerzity Heinricha Heina v Düsseldorfe
2 Klinika prevencie, rehabilitácie a športovej medicíny (riaditeľ: prof. Dr. med. Josef Keul) Lekárskej univerzity vo Freiburgu


Zložky spotreby energie u ľudí a dôležité determinanty (schéma podľa [45]).


Zloženie zvýšenej spotreby energie v dôsledku fyzickej aktivity
- akútna spotreba energie svalovou prácou
- dlhodobé zvýšenie bazálneho metabolizmu
- termogenéza po cvičení

stôl 1
Spotreba kalórií za hodinu (kcal/h) pri vybraných každodenných činnostiach a športoch v závislosti od telesnej hmotnosti *
60 kg 80 kg 100 kg 150 kg
Aktivita kcal/h kcal/h kcal/h kcal/h
Chôdza 3 km/h 150 180 230 300
5 km/h 200 240 300 400
6,5 km/h 300 360 450 600
Domáce práce 150 180 230 300
Záhradníctvo 250 300 380 500
Tancujte 200 240 300 400
Jazda na bicykli 15 km/h 300 360 450 600
Beh 8 km/h 300 360 450 600
10 km/h 450 550 700 900
12 km/h 600 750 950 1200
Tenis a ďalšie
Loptové športy 300 360 450 600
Plávanie (pomalé) 300 360 450 600
Horská turistika 300 360 450 600
Beh na lyžiach 450 550 700 900
* Hodnoty sa môžu výrazne líšiť podľa intenzity, veku a úrovne tréningu. V porovnaní s mužmi s rovnakou telesnou hmotnosťou majú ženy o 10 až 20 percent nižšiu spotrebu kalórií. Informácie podľa (25) a (11).

Vplyv fyzickej aktivity na chudnutie čistej hmoty v kontexte programov redukcie hmotnosti podľa (3). FFM, telesná hmotnosť bez tuku; * štatisticky významne odlišné

Tabuľka 2
Kardiovaskulárne rizikové faktory u obéznych v porovnaní so štíhlymi mužmi.
štíhla (n = 82) obézna (n = 14)
BMI (kg/m2) 21,4 6 0,6 31,2 6 2,9
VO2max (ml/kg/min) 56,44 6 8,3 33,0 6 4.3
RRsyst (mmHg) 121 6 13 149 6 14
RRdiast (mmHg) 77 6 10 90 6 13
Cholesterol (mg/dl) 203 6 65 267 6 67
Triglyceridy (mg/dl) 97 6 44 355 6 141
LDL cholesterol (mg/dl) 118 6 55 133 6 31
LDL6 cholesterol (mg/dl) * 14 6 7 36 6 18
HDL cholesterol (mg/dl) 51 6 13 38 6 13
19. Glukóza v krvi nalačno (mg/dl) 88 6 13 107 6 19
Sérový inzulín nalačno (µU/ml) 8,7 6 5,5 15,3 6 8,9
Fibrinogén (mg/dl) 244 6 43 320 6 83
Informácie podľa (6); Priemerná 6 štandardná odchýlka; ? Frakcia cholesterolu v malých, hustých LDL časticiach

Výhody a nevýhody fyzickej námahy pri nízkej intenzite v porovnaní s vysokou intenzitou
Výhody:
- Možno ľahšie implementovať u veľmi obéznych pacientov (najmä na začiatku redukcie hmotnosti)
- Môže sa vykonávať často (napríklad denne)
- je lepšie tolerovaný a dosahuje lepšie dodržiavanie predpisov
- riziko zranenia je podstatne nižšie
- Väčšie predbežné lekárske vyšetrenia nie sú potrebné
- priaznivé zmeny v BMI a stavbe tela sú približne rovnaké
- mastné kyseliny uložené v tukovom tkanive sú výhodne mobilizované a oxidované


Nevýhoda:
- prírastok fyzickej (kardiorespiračnej) zdatnosti je menší
- možno nižší prírastok dožitia (?)

Odporúčania pre zvýšenie každodennej činnosti
- Namiesto výťahov a eskalátorov používajte schody
- choďte nakupovať pešo alebo na bicykli
- Ak cestujete autobusom, vystúpte vždy o jednu zastávku vopred
* Pri dôslednej implementácii je ďalšia spotreba energie okolo 200 kcal za deň