DCMedical Brachytherapy, sprievodca pre gynekologické pacientky s rakovinou
Pacient na brachyterapeutickom sedení. Foto: liečiteľ
Dr. Beatrice Dragomir Anghel, špecialista na rádioterapiu v onkologickom centre Sanador, pozval na DC Medical Interview, EXKLUZÍVNE, sprievodcu pre pacientku s gynekologickým ochorením. Tu je postup, ako sa dostať k brachyterapii a ako postupuje liečba krok za krokom od chvíle, keď pacientka vstúpi na kliniku prvýkrát, až kým neodíde z domova vyliečená.
Brachyterapia je cielená forma rádioterapie, ktorá spočíva v použití rádioaktívnych zdrojov, ktoré sú namontované vnútorne v tele pacienta, s jasným a priamym cieľom objemu nádoru a s výnimočnými výsledkami pri liečbe najmä gynekologických a rakovinových ochorení prostaty. V tomto materiáli hovoríme o gynekologických rakovinách, pre ktoré je potrebné od začiatku zdôrazniť, že brachyterapia je forma liečby, ktorá lieči - je liečivá - a ktorá v mnohých prípadoch nahrádza chirurgický zákrok a môže byť samostatnou terapiou.
Dr. Beatrice Dragomir Anghel, špecialista na rádioterapiu v onkologickom centre Sanador, špecializujúci sa na brachyterapiu, EXKLUZÍVNE v DC Medical Interviews vysvetlil, ako celý proces postupuje krok za krokom u pacientov s gynekologickými rakovinami.
Najskôr by pacienti, ktorí zistia, že majú gynekologické rakoviny (krčka maternice, endometria atď.), Mali vedieť, že brachyterapia je pre nich životaschopnou možnosťou liečby. Sú to pacienti, ktorí majú rakovinu v počiatočných štádiách až po lokálne pokročilé. Môžu dostať indikáciu (odporúčanie) od onkológa/gynekológa k rádioterapii/brachyterapii. S týmto odporúčaním a so všetkými lekárskymi záznamami, ktoré majú, môžu prísť do onkologického centra Sanador.
Tu sa ich lekársky záznam zaznamená a prediskutuje v komisii pre nádory, komisii, ktorá združuje špecialistov centra, a určí presne, aká liečba je pre pacientov indikovaná: rádioterapia, brachyterapia, obaja alebo jedna z nich v kombinácii s inými formami liečby ( chemoterapia, imunoterapia). Samotný proces netrvá dlho.
„Plán liečby máme maximálne do jedného týždňa. V onkologickom centre Sanador máme týždennú nádorovú radu a diskutujeme o pacientoch, prevažnej väčšine z nich, v zásade o radikálnych (s ťažkými formami rakoviny, nie), “vysvetlila doktorka Beatrice Dragomir Anghel. Ak ide o jednoduchší prípad, lekár rádioterapeut a onkológ sú tí, ktorí zostavujú plán liečby.
Lekársky spis prerokovaný špecialistami obsahuje všetky analýzy a vyšetrenia vykonané pacientom: biopsie, krvné testy, CT, MRI, ultrazvuky, PET CT atď. Po tom, čo špecialisti prípad analyzujú (je možné požiadať o podrobné vyšetrenia) a v zásade stanovia liečebný plán, je pacient zavolaný späť na konzultáciu, lekárom, ktorý ju bude ošetrovať (rádioterapeut), a všetko s ňou prediskutuje: čo ukazuje každú analýzu zvlášť, aký liečebný plán by podľa jej odborníkov bol pre ňu dobrý. Lekári však zohľadnia aj preferencie pacienta.
Ako kombinovať ošetrenie
Ak sa jedná o hypoteticky pokročilý karcinóm krčka maternice, možnou liečebnou schémou by bola externá radiačná terapia (striktne zameraná na panvu, aby sa zničilo možné mikroskopické šírenie rakoviny v tejto oblasti) plus brachyterapia, čo znamená vnútorné ožarovanie nádoru. . K tomu možno pridať tretie ošetrenie v závislosti od pokynov lekára.
„Ak máme začínajúcu rakovinu krčka maternice, povedzme, možno bude stačiť iba chirurgický zákrok, alebo sme konzultovaní o možnej liečbe alebo nie. Je možné, že chirurg bude požiadať o názor ako špecialisti, ak je potrebná adjuvantná liečba. V prípade rakoviny krčka maternice, ktorá je ponechaná na mieste, ale je mierne pokročilá, je v súčasnosti vo svete tábora štandardnou liečebnou liečbou kombinácia medzi externou rádioterapiou a brachyterapiou, súčasne s použitím cisplastínu a chemoterapie, “uviedla Dr. Beatrice Dragomir Anghel.
Ak sa jedná iba o brachyterapiu, pacient môže urobiť jedno až tri alebo štyri sedenia „ako doplnok k dávke vonkajšieho žiarenia (panvy, č.). Vonkajšia liečba je niekde okolo 25 dní liečby, každý deň a naším cieľom je dokončiť brachyterapiu za 50 - 56 dní od začiatku externej rádioterapie. Celá liečba pozostávajúca z rádioterapie vonkajším lúčom a brachyterapie spadá do týchto 50 - 56 dní. ““.
Pacient nie je verejným nebezpečenstvom!
Pretože pokiaľ ide o ožarovanie, každý myslí na černobyľskú katastrofu, odborný lekár aj tentoraz upozorňuje, že v prípade rádioterapie a brachyterapie nehrozí, že sa pacient „stane“ rádioaktívnym! ožaroval celé telo, aj keď sa môžu vyskytnúť nejaké vedľajšie účinky. Obidve liečby, ktoré sa používajú modernými prostriedkami, sú zamerané s vysokou presnosťou a s minimálnymi vedľajšími účinkami.
„Brachyterapia je cielená terapia, ktorá slúži napríklad na doplnenie dávky žiarenia v lôžku nádoru a na ničenie rakovinových buniek cielene lokálne. Existujú okamžité vedľajšie účinky, ale aj oneskorené vedľajšie účinky. S pacientom sú vopred konzultované. Okamžité alebo oneskorené patria do panvovej sféry. To znamená, že máme napríklad močový mechúr pred ženskými pohlavnými orgánmi, čo znamená, že pacient môže byť náchylný na infekcie močových ciest. Nie je nič vážne a nič neliečené. V prevažnej väčšine prípadov sa pacientovi podarí absolvovať ošetrenie, a to vonkajšie aj vnútorné, v ambulantnej liečbe. Vedľajšie účinky sú minimálne. Starajú sa o svoj každodenný život, dokonca aj 50% pacientov, ktorí sú s nami, pracuje “, podrobne Dr. Beatrice Dragomir Anghel.
To v podstate znamená, že pre dva typy liečby pacient príde, urobí ošetrenie na základe dennej hospitalizácie a potom odíde domov, zvyčajne na svoje vlastné nohy.
Ako efektívne robiť brachyterapeutickú liečbu
Len čo je s rádioterapeutom stanovený liečebný plán a pacientka súhlasí, je kvôli pohodliu pacienta okamžite konzultovaná s anesteziológom, pretože brachyterapia sa robí v celkovej anestézii. Taktiež jej robia krvné testy, potom MRI v 4. - 5. týždni po vonkajšom ožarovaní, „aby sme zistili, ako dobre reagoval samotný nádor na vonkajšiu liečbu, urobíme EKG a röntgen pľúc sme si istí, že všetko je v normálnych parametroch “.
Pred brachyterapiou sa pacientovi odporúča urobiť niekoľko vecí. 2-3 dni pred stretnutím by bolo lepšie vziať si ľahšie jedlá a večer pred procedúrou urobiť klystír. 6 hodín pred ošetrením nebude jesť, aby sa minimalizovali možné nežiaduce reakcie na anestéziu.
V to ráno pacientka neberie svoje lieky, ak má nejaké chronické príznaky, príde na kliniku, zaregistruje sa na recepcii, vyzdvihne ho zdravotná sestra, urobí krátku konzultáciu a rýchlo s ňou prediskutuje plán liečby, podpíše dohodu. informovaná, potom je vedená do brachyterapeutickej miestnosti. „Prichádza do tejto miestnosti, sedí na chrbte, s chodidlami položenými na opierkach ako na gynekológii, je v pohodlí a je v anestézii,“ povedala doktorka Beatrice Dragomir Anghel.
Potom, zatiaľ čo je pacient v anestézii, sa zavedie katéter močového mechúra a zavedú sa brachyterapeutické prístroje. Jedná sa vlastne o tri nástroje - tenké trubice, spojené dohromady v akomsi mobilnom X. Tie na vonkajšej strane X sú prakticky tie, ktoré vymedzujú pole, kde bude pôsobiť rádioaktívna látka, a majú na vrchu hrbole - tzv. Vajcovité bunky. Rúrka medzi nimi - intrauterinná sonda - je trubica, cez ktorú sa zavádza rádioaktívna látka spojená s katétrom do zariadenia, ktoré túto látku produkuje.
Aká silná je táto rádioaktívna látka - teda dávka - a aké široké alebo zúžené je pole jej pôsobenia, riadia lekári pomocou počítača. A dávku je možné upraviť od liečby k liečbe v závislosti od získaných výsledkov. V miestnostiach, kde sa vykonáva brachyterapia, opäť nehrozí ožiarenie. Ani pre pacienta, ani pre zdravotnícky personál.
Ako dlho trvá brachyterapia?
Liečba rádioaktívnou dávkou netrvá dlho: „medzi 3-4 minútami a 5-7 minútami trvá celá procedúra (s anestéziou a konzultáciami, n.r.) asi hodinu - hodinu a pol, štedro povedané,“ povedala lekárka.
„Táto technika veľmi chráni zdravé štruktúry v tele pacienta, tj. Močový mechúr, konečník, črevá,„ pričom vlastne ničí iba rakovinové bunky a chráni pacientov pred možnými neskorými vedľajšími účinkami, “povedala doktorka Beatrice Dragomir Anghel.
Po ošetrení sa celý personál vráti do miestnosti, pričom extrahuje postupne všetky prístroje vo vnútri pacienta (vrátane rádioaktívnej látky) a ona je prebudená z anestézie a prevezená do pooperačnej miestnosti. Následne bude vyzvaná na zobrazovacie vyšetrenia, aby bolo možné vidieť účinky liečby.
Brachyterapeutické sedenia sa robia s odstupom minimálne 1 - 2 dní, pretože pacient je v celkovej anestézii a nie je žiaduce, aby sa to dialo každý deň. „Medzi sedeniami uprednostňujeme najmenej 2 dni, aby mala efekt samotná terapia, ako aj obnova zdravých tkanív. (.) A najmä, že je medzi vyšetreniami potrebné opätovné vyšetrenie, aby sa zabezpečilo, že pacient má pre zákrok optimálne zdravie “, pokračovala Dr. Beatrice Dragomir Anghel.
Po takomto sedení pacient nie je rádioaktívny. Aj keď to cez tieto skenery na letisku prejde, nebude zaznamenaná žiadna dávka rádioaktivity, upozornil lekár.
Ako presne vyzerajú prístroje používané na brachyterapiu, aké prístroje sa používajú na vyšetrovanie a ako vyzerá miestnosť, kde sa zákrok koná, a mnoho ďalších podrobností, nájdete.