DCMedical Risks na; tere cisarsky rez
Andreea Bălan pred pôrodom. Foto: Instagram/Andreea Bălan
Andreea Bălan, ich manžel a prvá dcéra. Speváčka porodila druhé dievčatko, pri narodení cisárskym rezom však utrpela kardio-respiračnú zástavu. Foto: DC NEWS
Za posledných 30 rokov došlo k postupnému nárastu pôrodov cisárskym rezom, ale pred výberom takejto operácie by budúce mamičky mali vedieť aj to, akým rizikám sú vystavené. Kardiostimulátor, ako sa stalo v prípade známej speváčky Andreea Bălana, je len jedným z nich. Existujú tiež riziká pre dieťa.
Cisársky rez zahŕňa rez do brušnej a maternicovej steny. Odhaduje sa, že každá štvrtá žena si zvolí takúto metódu pôrodu, najmä v civilizovaných krajinách.
Tak ako pri každom chirurgickom zákroku, aj tu sú spojené riziká. Než sa rozhodnete pre cisársky rez, je dôležité poznať a pochopiť riziká, poznamenávajú odborníci Americká asociácia pre tehotenstvo.
Zvážte, že väčšina z nasledujúcich rizík je spojená s akýmkoľvek typom brušnej chirurgie:
infekcie: Infekcie sa môžu vyskytnúť v mieste rezu, v maternici a v ďalších panvových orgánoch, napríklad v močovom mechúre.
Krvácanie a krvné zrazeniny: Pri cisárskom reze dochádza k väčším stratám krvi ako pri normálnom vaginálnom pôrode. To môže viesť k anémii alebo k transfúzii krvi (1 zo 6 žien zo 100 vyžaduje transfúziu krvi). Môžu sa tiež tvoriť počas akejkoľvek operácie krvné zrazeniny, čo môže spôsobiť veľa problémov; pľúcna embólia, mŕtvica, infarkt atď. Je zrejmé, že môže dôjsť k zástave dýchania v dôsledku krvácania a krvných zrazenín.
Zranenia orgánov: Možné poškodenie orgánov, ako je črevo alebo močový mechúr (v priemere 2 zo 100 žien).
Sila: Jazvové tkanivo sa môže vytvoriť vo vnútri panvovej oblasti a spôsobiť upchatie a bolesť. Zrasty môžu tiež viesť k komplikáciám v budúcom tehotenstve, ako je placenta previa alebo prerušenie placenty.
Predĺžená hospitalizácia: Po cisárskom reze je normálny pobyt v nemocnici 3 - 5 dní po narodení, ak nenastanú komplikácie. Ale ak existuje, rozšíri sa.
Predĺžený čas na zotavenie: čas potrebný na zotavenie po cisárskom reze sa môže pohybovať od týždňov do niekoľkých mesiacov. Predĺžené zotavenie môže mať vplyv na čas, ktorý strávite s dieťaťom (1 zo 14 žien hlási bolesť v mieste rezu a šesť mesiacov alebo viac po operácii).
Nežiaduce reakcie na liek: môže dôjsť k nežiaducej reakcii na anestéziu podanú cisárskym rezom alebo na lieky proti bolesti podané po zákroku.
Ďalšie riziká chirurgického zákroku: môže zahŕňať možnú hysterektómiu, opravu močového mechúra alebo iný cisársky rez.
Materská úmrtnosť: Miera úmrtnosti matiek pri cisárskom reze je vyššia ako pri normálnom vaginálnom pôrode.
Emočné reakcie: Niektoré ženy, ktoré podstúpili cisársky rez, považujú túto skúsenosť za negatívnu a môžu mať problémy s počiatočným prístupom k dieťaťu.
Kardio-respiračná zástava v cisárskom reze
K zástave dýchania počas cisárskeho rezu dochádza neočakávane a vyžaduje si adekvátnu a okamžitú reakciu chirurgického a anestetického tímu. Správne zahájenie kardiopulmonálnej resuscitácie zvyšuje šance na prežitie pre matku i dieťa. Po resuscitácii je pre správnu liečbu nevyhnutná diferenciálna diagnostika Prípadová štúdia so šťastným koncom, publikované v Americkej národnej knižnici medicíny (US National Library of Medicine, National Institutes of Health)
Ďalší štúdium, publikovaná v roku 2014 v časopise Anesthesiology, ukazuje, že vo všeobecnosti, pokiaľ ide o pôrod (normálny plus cisársky rez), riziko zastavenia srdca je pomerne zriedkavé, ale vyskytuje sa to u 1 z takmer 12 000 žien.
Zastavenie dýchania u matky počas pôrodu alebo po ňom môže byť spôsobené nadmerným krvácaním, srdcovým zlyhaním, infarktom, preeklampsiou, krvnými infekciami a embóliou plodovej vody - to všetko môže viesť k nepravidelným srdcovým rytmom alebo zníženému prietoku krvi. a kyslík v srdci, uvádza webová stránka Rumunskej kardiologickej spoločnosti, cardioportal.ro.
Štúdie naznačujú, že dieťa by sa malo narodiť do 5 minút od zástavy srdca matky, aby sa zabránilo ďalším neurologickým problémom.
Je tiež pravda, že miera prežitia zo zástavy srdca matky počas pôrodu (akoukoľvek metódou) sa v posledných rokoch zvýšila. Napríklad v USA sa prežitie v tomto prípade zlepšilo z 52% v roku 1998 na 60% v roku 2011 a je to spôsobené hlavne modernými technikami resuscitácie.
Riziká a komplikácie pre dieťa narodené cisárskym rezom
Predčasný pôrod: ak gestačný vek dieťaťa nebol vypočítaný správne, dieťa narodené cisárskym rezom sa môže narodiť príliš skoro a má po narodení menšiu váhu.
Problémy s dýchaním: Keď sa narodí cisárskym rezom, je pravdepodobnejšie, že dieťa bude mať problémy s dýchaním a dýchaním (napr. syndróm respiračnej tiesne). Takto narodené deti môžu mať tiež nedostatočne vyvinuté pľúca. Niektoré štúdie ukazujú väčšiu potrebu asistovaného dýchania a špecializovanej starostlivosti bezprostredne po cisárskom reze ako pri vaginálnom pôrode.
Dve štúdie, jedna z Holandsko a druhý z Nórsko naznačil, že existuje súvislosť medzi cisárskym rezom a rozvojom astmy v neskoršom živote.
Nízke skóre APGAR: Nízke skóre APGAR môže byť výsledkom anestézie, tiesne plodu pred narodením alebo nedostatočnej stimulácie počas pôrodu (vaginálny pôrod zaisťuje prirodzenú stimuláciu dieťaťa v pôrodných cestách). Deti narodené cisárskym rezom majú o 50% vyššie riziko nízkeho skóre APGAR ako tie, ktoré sa narodili normálne.
Poranenie plodu: Veľmi zriedka sa dá dieťa počas rezu rezať (v priemere sa 1 až 2 deti zo 100 narodených cisárskym rezom budú rezať počas operácie).
Ak sa navyše dieťa narodilo príliš skoro, môže mať problémy s očami, srdcom, črevami atď.
Riziko smrti pre dieťa
V roku 2006 vedci skúmali pôrody medzi rokmi 1999 a 2001. Hlásili v a štúdium, že novorodenci matiek, ktoré mali plánovaný cisársky rez, mali vyššie riziko úmrtia v prvých štyroch týždňoch života (1,77 na 1 000 pôrodov) ako u novorodencov matiek, ktoré mali vaginálny pôrod 0,62 na 1 000 pôrodov). Takmer trikrát vyššie riziko.
Ako si vyberiete metódu, ktorú porodíte
- Ak váš lekár navrhol cisársky rez a ste v mimoriadnej situácii, dôkladne sa porozprávajte o možnostiach postupu.
- Zistite, prečo sa vo vašej situácii odporúčal cisársky rez.
- Opýtajte sa, aké alternatívy máte v konkrétnej situácii.
- Požiadajte svojho lekára o porovnanie všetkých možných rizík a komplikácií pre vás a vaše dieťa pri cisárskom reze s bežným pôrodom.
- Požiadajte o informácie o štandardných postupoch po cisárskom reze (napríklad keď budete môcť držať svoje dieťa, či sa dá novorodenca hodnotiť s dieťaťom na prsníku, ako skoro sa môžete pokúsiť dojčiť, či vám bude podaný lieky, pri ktorých budete po narodení ospalí atď.).