Dehydratácia u detí - príznaky a liečba

Dehydratácia u detí je problém, s ktorým sa stretáva väčšina rodičov, a môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa nebude správne riešiť. Poďme zistiť príčiny, ktoré vedú k dehydratácii detí. ako sa to prejavuje u detí a hlavne, ako sa to dá liečiť.

Definícia

K dehydratácii dochádza, keď dieťa alebo dieťa toľko stratí telesné tekutiny aby si telo nemohlo udržať svoje normálne fungovanie. Aj keď všeobecne existuje koncepcia, že k dehydratácii dochádza najmä v horúcich obdobiach a je spojená s nadmerným potením v dôsledku vysokej teploty okolia, mali by ste vedieť, že choroby, ktoré ju spôsobujú, majú obvykle zvýšený výskyt. hlavne v chladnych mesiacoch (od zimy do jari).

Za normálnych podmienok všetci ľudia strácajú množstvo vody z tela potením, slzami, močom a stolicou, ale voda sa odparuje aj cez pokožku alebo dýchaním. Bežná strava je zvyčajne schopná nahradiť vodu (ale aj stratené minerály), ale deti v dôsledku postavy sú ľahšie stratou a významné hmotnostné množstvo telo (o 5 - 10% viac). Medzi zdravotné problémy, ktoré najčastejšie vedú k dehydratácii, patrí zvracanie, hnačky a horúčka, ktoré sprevádzajú rôzne vírusové alebo bakteriálne ochorenia (príčinou však môže byť aj intenzívna fyzická námaha alebo nedostatočný príjem tekutín). V prípade silnej dehydratácie nebude dieťa schopné nahradiť stratené tekutiny bežným príjmom potravy a tekutín, čo je nevyhnutné hospitalizácia .

PRÍČINA

gastroenteritída bol na základe štúdie označený za najbežnejšiu príčinu dehydratácie (v USA 1,5 milióna prípadov ročne), ktorú zase (nie vždy) určujú rôzne vírusové infekcie, medzi ne patrí rotavírus, vírus Norfolk a adenovírus. Niekedy lézie ústnej dutiny spôsobené rôznymi vírusovými infekciami, ako sú ovčie kiahne, herpanginae atď. môže viesť k ťažkosti s prehĺtaním, preto je ťažké prijímanie tekutín/potravín zhoršovať dehydratácia.

Čo sa týka bakteriálne infekcie, najbežnejšie sú Salmonella, Escheria coli, Campylobacter a Clostridium difficile. Parazitárne infekcie, ako je giardiáza (Giardia lamblia), vedú k hnačkám a následne k strate telesných tekutín. Nadmerné potenie je ďalším dôvodom, niekedy až prehnaným oblečením dieťaťa (v porovnaní s teplotou okolia). V prípade cukrovky (nediagnostikovaná alebo nedostatočne liečená) sa môže vyskytnúť časté močenie a cystická fibróza a celiakia neumožňujú správne vstrebávanie potravy (dochádza k dehydratácii).

príznak

Medzi všeobecné príznaky patrí hlboké oči na obežných dráhach, nízka frekvencia močenia (niekoľko mokrých plienok), prehĺbenie fontanely (u dojčiat), nedostatok sĺz pri plači, suché alebo lepkavé membrány (tkanivo ústnej alebo lingválnej), letargia (znížená aktivita v porovnaní s normálnymi), podráždenosť (plač, vzrušenie nie je možné utíšiť). Existuje tiež diferenciácia v závislosti od stupňa dehydratácie. Teda v prípade minimálna dehydratácia objavia sa: smäd alebo odmietnutie tekutín, mokré ústa a jazyk, normálne/mierne nízke vylučovanie moču, strata hmotnosti menej ako 3%, normálny pulz a dýchanie a teplé končatiny, doba doplňovania kapilár do 2 sekúnd (mierne zatlačte na necht

dieťa, kým nezbeleje a skontrolujte, ako dlho trvá, kým sa vráti k normálnej farbe), okamžitý návrat k testovanie kožného záhybu brucha (dieťa jemne na pár sekúnd zovrieť na brušku pokožku a potom ju uvoľniť a skontrolovať, ako dlho trvá, kým sa vráti do normálneho vzhľadu), neupchaté oči.

Ak mierna až stredná dehydratácia objavia sa: zvýšený smäd, sucho v ústach a jazyku, znížený objem vylúčeného moču (6-8 hodinový interval alebo menej ako 6 vlhkých plienok denne a pravdepodobne tmavý moč), 3 - 9% strata telesnej hmotnosti, pulz a normálne dýchanie - mierne vyvýšené, studené končatiny, doplňovanie kapilár dlhšie ako 2 sekundy, kožný test brušných záhybov do 2 sekúnd, mierne upchaté oči (alebo fontanela) u dojčiat, závraty a únava u starších detí.

Keď to je d silná dehydratácia (lekárska pohotovosť môže mať dieťa ťažkosti s udržaním vedomia): znížený príjem tekutín alebo dokonca neschopnosť piť, sucho v ústach a jazyku, nedostatok močenia alebo minimálna hladina moču, úbytok hmotnosti viac ako 9% telesnej hmotnosti, zrýchlený pulz a dýchanie, studené a mokré končatiny, predĺžené alebo minimálne doplnenie kapilár, reakcia na brušný kožný záhyb dlhší ako 2 sekundy, oči upchaté na obežných dráhach (alebo detská fontanela).

Pani doktorka Ana Cristina Stefanescu, pediater uvádza:

„Dehydratácia sa zvyčajne vyskytuje v nasledujúcich situáciách: zvýšené straty

voda v tele (zvracanie, hnačky, vysoké a trvalé horúčky, veľmi horúce prostredie), ktoré nie sú kompenzované príjmom alebo nedostatočným príjmom. Všeobecne platí, že deti regulujú príjem tekutín oveľa lepšie ako dospelí, stále však potrebujú prísnu kontrolu nad príjmom rodičov.
Dehydratované dieťa bude mať suchú pokožku a sliznice, „lepkavý“ jazyk (nedostatočne zvlhčený), oči upchaté na obežných dráhach, namáhané. fontána je obvykle depresívnejšia, bez ďalších príznakov dehydratácie. V pokročilých štádiách dochádza k zníženiu alebo dokonca k zastaveniu močenia a k veľkému ovplyvneniu celkového stavu, s asténiou a nemožnosťou chôdze alebo ľahkých fyzických aktivít. “

Pani doktorka Alina Condoiu - pediatr Pohotovostná klinická nemocnica pre deti „Grigore Alexandrescu„Bukurešť, konzultant pediatrickej výživy Med Consult & Care, ktorého tiež nájdete na: http://alinacondoiu.wordpress.com/, nám ponúka nasledujúce informácie:

"K dehydratácii môže dôjsť buď pri nedostatočnom príjme tekutín, alebo pri strate (extrémne potenie, zvracanie, hnačky). Nech už sú príčiny dehydratácie akékoľvek, prejavuje sa to suchom v ústach a jazykových slizniciach, suchou pokožkou s nízkou elasticitou, smädom, oligúriou (znížené množstvo moču), apatia, ospalosť, extrémna dehydratácia môžu spôsobiť extrémnu ospalosť so stratou vedomia alebo delíria, upchatými očami na obežných dráhach, anúriou (nedostatkom močenia), nízkym krvným tlakom, zvýšenou srdcovou a dýchacou frekvenciou, horúčkou, nedostatok sĺz. ““

Diagnostické

Lekár ju ovplyvní história berúc do úvahy anamnézu dieťaťa a fyzikálne vyšetrenie na zistenie stupňa dehydratácie. Môže byť potrebné krvné testy ako: kompletný krvný obraz (na identifikáciu infekcií), kultúry (na identifikáciu typu infekcie), biochemické testy (na identifikáciu abnormalít elektrolytov spôsobených vracaním a/alebo hnačkou), súhrn moču (na identifikáciu) infekcie močových ciest, ale aj stupeň dehydratácie na základe hladiny glukózy a ketózy v moči v prípade cukrovky). Niekedy môže byť potrebný röntgenový lúč, špecifický test na rotavírus (aj keď to trvá dlho), kultúry stolice alebo lumbálne punkcie (pri podozrení na meningitídu).

Liečba

Ak najmenšie deti cvičia v horúcich obdobiach, nezabudnite na príjem tekutín pred začiatkom a v pravidelných intervaloch (20 minút), nie vtedy, keď už máte smäd, pretože dehydratácia sa dá inštalovať dlhodobo pred jeho objavením. Staršie deti môžu piť nápoje z elektrolytov (športové nápoje) a je dobré ich umiestniť na chladnom mieste a odpočívať.

Na záver nezabúdajte, že závažná dehydratácia si vyžaduje hospitalizáciu a intravenózne podanie tekutín, preto je vhodné zasiahnuť včas podľa vývoja detí a obdobia po prepustení. Ak môže mať vplyv na chronickú dehydratáciu (v ľahkej forme) funkcia obličiek a vedie k obličkovým kameňom, ale aj k poškodeniu pečene, svalov a kĺbov, problémom s cholesterolom a zápche.

Pani doktorka Ana Cristina Stefanescu, pediater nás informuje:

"Dehydratácia sa lieči a má sa jej predchádzať v závislosti od jej príčiny, ktorá je uvedená vyššie. Musia sa prijať opatrenia na obmedzenie strát (obmedzenie vracania, zníženie počtu stolíc alebo zvýšenie ich konzistencie, zníženie teploty okolia alebo zníženie horúčky)." mierne, pod 39 stupňov, nevyhnutne nevyžaduje liečbu. Výnimkou je hnačka: ak nie sú vo veľkom množstve alebo sú veľmi vodnaté a dieťa prijíma tekutiny v ústach, antidiarrheálna liečba nie je povinná, iba zvýšenie

príjem vody na vyrovnanie strát.

Ak sa zachová orálna tolerancia, odporúča sa rehydratovať ústa malým množstvom - niekoľkými dúškami, ale opakovanými (každých 15 - 20 minút) tekutinami: vodou alebo čajom. Ovocným šťavám by ste sa nemali vyhýbať pri hnačkách kvôli obsahu cukru a citrusových štiav, najmä pri zvracaní, ktoré môžu tieto plody spôsobiť alebo udržať. Alternatívou k týmto tekutinám sú rehydratačné soli, ktoré sa predávajú v práškovej forme na rozpustenie v určitých množstvách vody alebo už suspendované vo forme džúsu (s jablkovou alebo feniklovou chuťou). Sú najlepšou formou tekutín na rehydratáciu, ale deti ich prijímajú dosť ťažko. ““

„Miernu a stredne ťažkú formu dehydratácie je možné liečiť doma správnou hydratáciou rehydratačnými soľami (Humana Elektrolyte, Orosal, Prolyte atď.), Ktoré sa podávajú postupne v malom množstve (

5-10 ml každých 5 minút); ak orálna hydratácia nie je

možné (zvracanie, lézie v ústnej dutine) je nutná hospitalizácia pre intravenóznu hydratáciu. Prevencia dehydratácie sa vykonáva dôkladnou kontrolou požitých tekutín (0-6 mesiacov - 700ml/deň, 6-12 mesiacov - 800ml, 1-3 roky - 1300ml/deň, 4-8 rokov - 1700ml, 9-13 rokov - 2000-2400ml, 14-18 rokov - 2300-3000 ml) a rýchle a správne liečenie chorôb, ktoré môžu spôsobiť dehydratáciu (zvracanie, stomatitída, hnačky, horúčka). Akékoľvek z vyššie uvedených prejavov a príznakov dehydratácie by teda malo rodičov vystrašiť a vyhľadať radu odborníka. ““

Vtedy sa podľa lekára musíme obávať Ana Cristina Stefanescu, pediater:

"Ak dôjde k zníženiu emisie moču - pozorované v tmavom moči, v malom množstve, menej ako 6 hodín alebo sa objaví extrémna únava, dieťa už nestojí ani nepreferuje posteľ. Ide o extrémne situácie, v ktorých by nemalo „Od prvých príznakov zvýšenej potreby tekutín je potrebné podniknúť kroky na nahradenie strát a doplnenie príjmu.“

Ďakujeme doktorke Aline Condoiu a Ane Cristine Stefanescu za pomoc pri písaní článku.