Dermatológ Mníchov Kožné choroby a štruktúra pokožky

Ako vznikajú kožné choroby? Aká je štruktúra pokožky? Ako je o pokožku najlepšie postarané? Akú terapiu kožných chorôb používame v Mníchove?
Dr. med. Harald Bresser, dermatológ, Mníchov

Koľko je kožných chorôb?

Kožné choroby sú ľahko rozpoznateľné a boli zobrazené v Egypte pred tisíckami rokov. Doteraz bolo opísaných niekoľko tisíc kožných ochorení. Na týchto stránkach a ďalších podstránkach môjho webu nájdete rozsiahle informácie o najbežnejších kožných ochoreniach, rakovine kože, alergiách a estetických problémoch s pokožkou.

Na čo je pokožka dobrá?

Vlastnosti "krásnej pokožky"

Našu pokožku vnímame ako „krásnu, zdravú a dobre upravenú“, keď má nasledujúce vlastnosti: hladký a rovnomerný povrch, malé póry, priehľadnosť, sloboda od lupín, žiadne „pupienky“, rovnomerný odraz svetla, rovnomerne ľahké mazanie a matný lesk, ako aj malé vrásky.
Farba kože je výsledkom množstva a vnútornej farby keratínu (zrohovatenej látky pokožky), množstva a distribúcie krvného obehu v pokožke a množstva a distribúcie kožného pigmentu. Všetka kozmetika musí na tieto vlastnosti útočiť, aby zmenila vonkajší vzhľad pokožky.

Prierez kožou

Vrstvy kože

Kožné žľazy

Rovnako ako všetky orgány, aj pokožka obsahuje žľazy. Žľazy sa nazývajú zhluky buniek, ktoré produkujú a uvoľňujú vlastné sekréty tela. Niektoré žľazy produkujú hormóny (napr. Pankreas, hypofýza, štítna žľaza), iné produkujú enzýmy na trávenie (napr. Slinné žľazy).
V pokožke sú 3 typy žliaz: mazové žľazy, potné žľazy a vonné žľazy. Všetky kožné žľazy sa nachádzajú v dermis a prostredníctvom najmenších kanálov posielajú svoje tajomstvo na povrch kože.

Póry pokožky

Póry sú malé otvory na povrchu kože. Zvyčajne sú veľké a viditeľné na tvári, ale takmer neviditeľné na zvyšku tela - a napriek tomu vždy prítomné. Z pórov vždy niečo vyteká: buď pot, maz, olej alebo vonné látky. Naše vlasy tiež vyrastajú zo špeciálnych pórov, takzvaných vlasových folikulov. Póry mazovej žľazy a póry vlasov sú identické, pretože každá mazová žľaza a jeden vlas majú spoločný prechod na povrch kože.
Veľkosť pórov je predurčená našim genetickým zložením, ale veľmi sa mení v dôsledku hormonálnych vplyvov. Najtypickejšími znakmi mierneho akné sú extrémne veľké biele alebo čierne póry kože („komedóny“).

Mazové žľazy

Mazové žľazy sa tvoria v úzkom spojení s vlasmi. Produkujú nevyhnutnú, ochrannú mastnú tukovú vrstvu pokožky distribuovanú po celom tele. Z 300 000 mazových žliaz produkujeme okolo 2 - 3 g kožného mazu každý deň, z toho polovica na hlave. Chýbajú iba na dlaniach a chodidlách.
Okrem toho je pokožka denne mazaná približne 20 mg tuku z rohoviny z odumretých buniek pokožky. Mastné žľazy môžu silne rásť pod vplyvom mužských hormónov (aj u žien). Jedným z faktorov, ktoré spôsobujú vznik akné, je neobmedzená produkcia tuku mazovými žľazami.

Vonné žľazy

Pachové žľazy v pokožke hrajú dôležitú úlohu v spoločenskom živote zvierat. Počas obdobia ruje lákavé vonné sekréty pachových žliaz lákajú ženy a mužov, ktorí sú ochotní sa páriť. Je kontroverzné, do akej miery pachové žľazy stále plnia túto funkciu u ľudí.
Značný počet z nich sa nachádza pod pazuchami, okolo bradaviek a v oblasti ohanbia. Začínajú pracovať počas puberty a počas tehotenstva pracujú na vedľajšej koľaji.

Potné žľazy

Pot sa používa na reguláciu telesnej teploty a vylučovanie mnohých látok. Bez potných žliaz alebo ak sú všetky potné žľazy choré, sme odsúdení na smrť, pretože telo „spaľuje“ vnútorne. Niektoré potné žľazy reagujú na stres a emócie (napr. „Vlhké ruky“ pred skúškou). Väčšina potných žliaz vylučuje svoje vodnaté tajomstvo, keď je vystavená vonkajšiemu teplu, fyzickej námahe alebo horúčke. Pot sa odparí a ochladí organizmus.
Každý deň sa z 2 miliónov malých potných žliaz odparí 0,5 litra potu - pri fyzickej námahe a v horúčave až 10 litrov. V tropických púšťach môžu potné žľazy vylučovať až 2 litre potu za hodinu. Aj keď je pot menej slaný ako krv, stále obsahuje značné množstvo rôznych minerálov. Telo prirodzene musí nahradiť tieto množstvá tekutín a solí jedlom a nápojmi.

Prírodné zvlhčovacie faktory

Zrohovatená vrstva kože obsahuje približne 10 - 20% vody. Táto voda je nevyhnutná pre fungovanie pokožky. Medzi hornými bunkami je viazaný hlavne „prírodnými zvlhčovacími faktormi“. Patria sem rôzne látky na povrchu kože, ktoré pochádzajú z potu, kožného mazu a procesu zrohovatenia povrchových buniek pokožky. Medzi zvlhčovacie faktory patrí napríklad močovina, mastné kyseliny a keratín, karboxylové kyseliny, amoniak a mnoho ďalších látok.
Ak je narušený prísun vody z dolných vrstiev pokožky a obsah vody je pod 10%, pokožka je suchá, opotrebovaná a zvrásnená. Takéto poruchy vznikajú napríklad z nedostatočného pitia, z porúch obehu, vnútorných chorôb a rôznych kožných ochorení, ale predovšetkým zo procesov starnutia pokožky. Kvalitná kozmetika na starostlivosť o pokožku môže čiastočne nahradiť prirodzené zvlhčovacie faktory.

Typy a stav pokožky

Skúšobné metódy vlastností pokožky

A pre akné, R pre Raynaud - niektoré sStaršie a menej zriedkavé kožné choroby

Na našom webe podrobne predstavujeme mnoho dôležitých kožných ochorení. V tejto kapitole sú kožné choroby a problémy s krásou vysvetlené podrobnejšie, ktoré tam nenájdete. Veľmi zriedkavé choroby nemožno riešiť; Vaša diagnóza a liečba by mala byť vždy konzultovaná s dermatológom.

Nie každý „pupienok“ je akné. Prechody medzi mastnou, poškodenou pokožkou a výrazným akné sú tekuté. V kap. 4 už bolo vysvetlené, že akné sa môže vyvinúť vo viac či menej výraznej forme takmer v každom veku. Akné uzliny sa môžu vyvinúť z mnohých dôvodov, pretože hormonálne, emočné a vonkajšie chemické vplyvy ovplyvňujú funkciu mazových žliaz. Väčšina ľudí prirodzene čelí pupienkom akné počas puberty. V posledných niekoľkých desaťročiach bolo vykonaných veľa výskumov týkajúcich sa „akné vulgaris“ (= „bežné pubertálne akné“), takže dnes máme presný obraz o jeho vývoji. Pri vzniku akné hrajú úlohu tri faktory: investičné faktory (tendencia k mastnej pokožke a veľká citlivosť otvárania vonkajších pórov), spúšťacie faktory (hormóny, vnútorné choroby, emočné vplyvy) a súčasné faktory, ktoré nakoniec pupienky spôsobujú (agresívne mastné kyseliny, kožné baktérie, nesprávna starostlivosť o pokožku, kozmetika, kontakt s olejom pri práci atď.).

Aký zásadný je vplyv hormónov, je zrejmé z nedobrovoľného experimentu v histórii: v 18. storočí boli často kastrovaní mladí muži s krásnymi hlasmi. Cieľom bolo udržať vysoký detský hlas, aby mohli pokračovať v speve v zboroch a operách tej doby - bez toho, aby sa dostali do pubertálneho „prerušenia hlasu“.
Kastrácia znamená, že nešťastníkovi boli zmrzačené semenníky, takže sa v puberte nevyrábali pohlavné hormóny. U žiadneho z týchto takzvaných „eunuchov“ sa nikdy neobjavilo akné - pretože nikdy neprešli pubertou.

Príznaky môžu tiež výrazne zlepšiť otvorené diskusie o vašom vlastnom vzhľade a počiatočných sexuálnych vzťahoch. Každý, kto nie je spokojný s výsledkami liečby akné, by mal s dermatológom hovoriť o jednej z uvedených nových metód liečby. Jediným dôvodom neúspechu liečby je niekedy to, že vonkajšie ošetrenie bolo zastavené príliš skoro - zvyčajne preto, že pokožka bola podráždená krémom na akné. Pred ukončením liečby a prechodom na ďalšieho lekára by ste sa mali najskôr porozprávať o možných príčinách zlyhania. Viac informácií v časti Akné, ružovka .

Nealergické vonkajšie podnety môžu tiež spustiť kožný ekzém, ktorý laik nedokáže odlíšiť od alergie. Takéto agresívne látky poškodzujúce pokožku sú napríklad kyseliny, rozpúšťadlá, mydlo, moč. Toto sa nazýva „toxický kontaktný ekzém“. Alergický a toxický kontaktný ekzém sa navonok ťažko dajú od seba odlíšiť, dokonca ani od dermatológa.

Ak existuje podozrenie na alergický kontaktný ekzém, alergiológ vykoná náplasťový test (patch test). Najmenšie štandardizované množstvo podozrivých látok je pripevnené k zadnej časti pomocou náplastí. Kožná reakcia v priebehu nasledujúcich dní dokáže zistiť, či existuje alergia.
„Alergologické umenie“ spočíva vo výbere správnych látok na testovanie a správnu interpretáciu kožnej reakcie. Ak sa dá alergia dokázať, vydá sa alergický lístok. Pri budúcich nákupoch je potrebné dbať na to, aby ste kupovali iba výrobky na starostlivosť bez nekompatibilnej látky (pozri kapitolu 5 „Zložky“).

Dnes každé tretie dievča v detstve trpí kontaktnou alergiou. Najbežnejšou kontaktnou alergiou je nikel. Vyplýva to hlavne z neprimeraných rodičov, ktorí majú prepichnuté uši svojich detí a kupujú si lacné náušnice. Alergie na nikel sa prejavujú ako svrbivý ekzém na pokožke, kde sa kože dotýkajú šperky, hodinky alebo spony na páse. Nie je nezvyčajné, že kontaktné alergie vznikajú z dezodorantov, parfumov, mastí alebo liekov, v oblasti konečníka (po liečbe hemoroidmi) alebo na nohách z krémov na kŕčové žily. Každý, kto často používa lak na nechty a má súčasne ekzém na tvári a očných viečkach, by mal mať alergológa vyšetreného na alergiu na lak.

Kontaktný ekzém spravidla nie je nebezpečný. Ak sa nezabráni kontaktu so spúšťou, môže sa stať „chronickým“ a pravdepodobne sa rozšíriť („rozptýliť“) po celom tele. Na boj s ním sú potom potrebné čoraz silnejšie lieky. Včasnou liečbou sa dá vyhnúť chronifikácii a takmer vždy sa dá dosiahnuť vyliečenie.
Prvým krokom v dermatologickej liečbe je zmiernenie akútnych príznakov. Najrýchlejší a najjednoduchší spôsob, ako to dosiahnuť, je kontaktný ekzém s externým krémom s kortizónom. V prípade chronického ekzému musí dermatológ zvoliť dlhodobú liečbu bez obsahu kortizónu. Najdôležitejšie z dlhodobého hľadiska je hľadanie spúšťacej kontaktnej látky. Niekedy je toto hľadanie aj napriek alergickým testom ako dlhá detektívna hra. Profesionálny kontakt s nekompatibilnou látkou vás však môže prinútiť zmeniť zamestnanie: Kontaktné alergie sú najčastejšou príčinou chorôb z povolania. Viac informácií v časti ekzémy.

Ekzém na rukách je všeobecný pojem pre zápalové zmeny na pokožke rúk. Ruky sú obzvlášť namáhané v práci a v súkromnom živote. Čistenie a oplachovanie v domácnosti, dezinfekcia rúk sestrami, práca s chladiacimi kvapalinami na montážnej linke alebo časté umývanie rúk sú často na začiatku ekzémov rúk, pretože chronická vlhkosť poškodzuje pokožku.
Ústavná citlivosť pokožky sa často javí ako ďalší faktor choroby. Príležitostne sa však ako ekzém na rukách objavia aj neurodermatitída/atopický ekzém, psoriáza, kožné plesne a kontaktné alergie. Ekzém na rukách nie je nákazlivý, aj keď je spôsobený kožnou plesňou. Sú takmer vždy vyliečiteľné, ale liečba si často vyžaduje veľa trpezlivosti. Na vyliečenie choroby je v prvom rade potrebné hľadať vyvolávajúcu príčinu choroby. Veľmi dôležitým faktorom je samozrejme správna a prispôsobená starostlivosť o ruky. Mimochodom: Efekt starostlivosti o krém na ruky sa nedá zistiť podľa ceny: krém za 2 eurá za 100 g sa môže starať rovnako dobre ako osemkrát drahší konkurenčný produkt. Dobrý univerzálny krém sa rovnako dobre stará aj o ruky, ako aj o špeciálne krémy na ruky. Podrobnejšie informácie o kožných problémoch rúk s ekzémom rúk.

Počas kancelárskych prác môžu vzniknúť rôzne kožné problémy. Suchý kancelársky vzduch vedie k suchej, svrbiacej pokožke na tvári a tele. Pravidelná starostlivosť o hydratačný krém vyžaduje preventívne opatrenia. Ekzém na rukách je častejším problémom pracovníkov kancelárie. Neustála manipulácia s papierom stačí na to, aby citlivá pokožka vysala z pokožky tuk a vlhkosť. Môže to mať za následok ekzém prstov. Výdychy z kopírok a tlačiarní sú známe tým, že spôsobujú najrôznejšie poruchy. Vážne kožné ochorenia sú však zriedkavé. V posledných rokoch sa čoraz viac hovorí o takzvanom „syndróme chorých budov“. Vedci používajú tento výraz na zhrnutie všetkých porúch pohody, ktoré vznikajú v klimatizovaných kanceláriách. Niekedy sú sťažnosti spôsobené napadnutím plesňami v zle udržiavaných klimatizačných systémoch, niekedy ide o odparovanie nového nábytku alebo kobercov; často však neexistuje jasná príčina. Vyšetrenie a liečba „syndrómu chorej budovy“ sa vykonala iba v niekoľkých nemocničných centrách.

Latex je dôležitou zložkou prírodného kaučuku. Veľké množstvo latexu sa v zdravotníctve používa na výrobu rukavíc a iných gumených predmetov. Alergie na latex preto výrazne pribúdajú, najmä u zdravotných sestier a lekárov. Mnoho žien už bolo kvôli alergii na latex nútených opustiť prácu v nemocnici. Externá alergia na latex vo forme svrbivého ekzému na rukách pod gumenými rukavicami, ale tiež ako nádcha alebo astma pri manipulácii s gumovými predmetmi. Akékoľvek podozrenie na takúto alergiu musí alergik starostlivo objasniť kvôli možným život ohrozujúcim príznakom a profesionálnym následkom.

„Otvorené nohy “, vredy na nohách

Pickel (južná nemčina: "Wimmerl")

„Pupienok“ je slangový výraz pre rôzne nepríjemné kožné problémy. Bayern nazýva akékoľvek kožné zmeny „Wimmerl“. Väčšinou sa to však chápe ako mierny zápal kože. Typické „pupienky“ sú - dermatologicky presne pomenované - väčšinou „pustuly“, tj malé žltkasté hnisavé vezikuly. „Akné“ („akné“) (tiež nazývané „čierne bodky“ alebo komedóny) nie sú ničím iným ako upchatými pórmi mazu v počiatočných štádiách.
Môžu byť biele (zablokované) alebo čierne (otvorené) (pozri kapitolu 10). Horšie „hnisavé pupienky“ akné naopak vznikajú, keď je oblasť okolo zväčšeného mazu a pórov vlasov zapálená a dochádza k sútoku do väčších vezikúl hnisu. Mimo puberty, zapálené „pupienky“ zvyčajne vznikajú, keď je vlasový folikul (pozri vyššie) zapálený hnisavým zápalom baktériami alebo vonkajšími podnetmi („vytrhávanie“). Tento stav sa nazýva „folikulitída“. Pupienky sa môžu tiež vyvinúť u žien drsným holením vlasov na nohách, hormonálnymi zmenami okolo menštruácie, ako súčasť „slnečnej alergie“ a mnohými ďalšími diskrétnymi podráždeniami pokožky. Silne svrbiace „pupienky“ môžu byť prejavom alergického kožného ochorenia. Všetky tieto zmeny sú podrobnejšie rozobrané v nasledujúcich kapitolách

Keratosis pilaris je častá lézia kože, ktorá postihuje viac ženy ako mužov. Postihnutá osoba si zvyčajne všimne na vonkajšej časti paží početné drobné, tvrdé, uzlíky farby kože (bez hnisu, takže žiadne „pupienky“). Koža je zvyčajne suchá a šupinatá. Zmeny sa zvyčajne začínajú v detstve a znova zmiznú okolo 40. roku života. Jedná sa o neškodné, niekedy nepríjemné rohovky. Liečba sa vykonáva zvonka krémami obsahujúcimi močovinu alebo kyselinu vitamín A.

Kožné problémy s mentálnou anorexiou, bulímiou

Sčervenanie, odlupovanie a opuch jemnej pokožky očných viečok môže viesť k značnej frustrácii pre pacienta i dermatológa. Nasledujúci zoznam mnohých príčin tohto typu podráždenia pokožky ukazuje, aká komplikovaná môže byť diagnóza: atopický ekzém, psoriáza, žihľavka, konjunktivitída, alergia na kozmetiku, alergia na nikel, bakteriálna infekcia, intolerancia na slnko, trenie pri atopickej dermatitíde. Alergia na maskaru, očné tiene, púder atď. Sú zriedka spúšťačom. Bohužiaľ, niekedy sa nedá nájsť jasná príčina. Kombinácia rôznych vonkajších podnetov (slnko plus vietor plus „horúca“ kozmetika plus trenie) často spôsobuje ekzém očných viečok. Pri hľadaní príčiny by sa nemala používať žiadna kozmetika. Vlhké obklady s čiernym čajom pôsobia protizápalovo.

Syndróm kozmetickej intolerancie

Dermatológovia zriedka vidia pacientov, ktorí reagujú na všetku kozmetiku sčervenaním a pálením pokožky tváre. Tento poľutovaniahodný stav často začína miernym podráždením, ktoré sa ošetrilo krémami s obsahom kortizónu. Niekedy je to spôsobené takzvaným seboroickým ekzémom, ktorý sa liečil príliš častými umývaniami tváre. Liečba začína vynechaním všetkých mydiel, ošetrujúcich krémov, kozmetiky atď. Je samozrejme potrebné vylúčiť alergie. Iba kozmetika, ktorá bola prekonzultovaná s dermatológom, sa môže používať 6-12 mesiacov. Ak pacient veľmi trpí vašimi príznakmi, lekár môže navrhnúť konzultáciu s psychoterapeutom.

Raynaudov syndróm a kolagenóza

Oveľa viac informácií o kožných ochoreniach nájdete na ďalších textových stránkach na našej domovskej stránke a v našich príručkách pre pacientov.

Váš cvičný tím Dr. Bresser Peschelanger 11 81735 Mníchov 089-677977 www.drbresser.de

---