Detská tráviaca funkčná patológia u dojčiat a malých detí

detská

funkčná

Tabuľka 1: Poruchy trávenia dojčiat a malých detí podľa Ríma IV (pôvodné číslovanie)

G. Funkčné poruchy ţ gastrointestinálny trakt kojenca/malého dieťaťa

Článok pokračuje po odporúčaniach
Ars Medici

Srdcové zlyhanie u hematologického pacienta: náklady na antineoplastickú liečbu

Ars Medici

Kardio-hepatálny syndróm

G3. Syndróm cyklického zvracania

G7. Funkčná zápcha

Tabuľka 2: Diagnostické kritériá pre regurgitáciu kojenca a malého dieťaťa

G1. regurgitácia - Povinná prítomnosť nasledujúcich príznakov u zdravých dojčiat vo veku od troch týždňov do 12 mesiacov

• Regurgitácia dvakrát alebo viackrát denne, ktorá trvá tri alebo viac týždňov.

• Bez prítomnosti: grgania, aspirácie, hematemézy, apnoe, zlyhania rastu, ťažkostí s jedením alebo neobvyklého držania tela.

Tabuľka 3: Diagnostické kritériá pre prežúvanie kojencov a malých detí

G2. Prežúvavec ţ berie - minimálne dva mesiace musia byť prítomní:

• Opakované kontrakcie brušných svalov, bránice a jazyka;

• Regurgitácia žalúdočného obsahu bez námahy, ktorá sa buď vylúči z ústnej dutiny, alebo sa znova zmieša alebo prehltne;

• Tri alebo viac z nasledujúcich:

- Vzhľad medzi tromi a ôsmimi mesiacmi;

- Nereaguje na správu GERD a regurgitáciu;

- Bez sprievodu prejavov bolesti;

• Nedochádza k nej počas spánku alebo pri interakcii dieťaťa s prostredím

Tabuľka 4: Diagnostické kritériá pre syndróm cyklického zvracania u dojčiat a malých detí

G3. Syndróm cyklického zvracania - povinná prítomnosť:

• Dve alebo viac epizód paroxysmálneho necitlivého zvracania s grganím alebo bez neho, trvajúce niekoľko hodín až niekoľko dní, vyskytujúce sa počas obdobia šiestich mesiacov;

• stereotypné epizódy pre každého pacienta;

• Epizódy zvracania sú oddelené bezpríznakovými obdobiami trvajúcimi týždne alebo mesiace.

G 4. Dojčenská kolika - povinná prítomnosť (pre klinickú diagnózu):

• Príznaky sa začali a ustúpili u dojčiat mladších ako päť mesiacov;

• opakujúce sa a dlhotrvajúce obdobia plaču, agitácie alebo podráždenosti, ktoré matky hlásia ako začínajúce bez zistiteľných príčin a ktorým nemôžu zabrániť alebo ich vyriešiť;

• Žiadne zlyhanie rastu, horúčka alebo zistiteľné patológie.

Tabuľka 6: Diagnostické kritériá pre funkčnú hnačku u dojčiat a malých detí

G5. Hnačka func ţ zákon - povinná prítomnosť:

• denné, opakujúce sa, bezbolestné prechody najmenej štyroch neformovaných a zvýšených množstiev stolice;

• príznaky trvajúce viac ako štyri týždne;

• nástup medzi 6. a 60. mesiacom života;

• žiadne príznaky zlyhania rastu, ak je strava primeraná.

Tabuľka 7: Diagnostické kritériá pre dyskinézu dojčiat a malých detí

G6. Dojčenská dyskinéza - u dojčiat mladších ako deväť mesiacov musí byť prítomné:

• najmenej desať minút namáhania a plaču pred mäkkou stoličkou, s úspechom alebo bez úspechu;

• bez inej súvisiacej patológie.

Tabuľka 8: Diagnostické kritériá pre chronickú funkčnú zápchu u dojčiat a malých detí

G7. zápcha ţ okrem iného func ţ zákon - prítomnosť najmenej dvoch z týchto detí u dieťaťa vo veku do 4 rokov po dobu jedného mesiaca:

• dve alebo menej defekácií týždenne;

• história zadržiavania sedadiel;

• anamnéza ťažkej intestinálnej motility;

• história stoličiek so zväčšeným priemerom;

• prítomnosť zvýšenej fekálnej hmoty v konečníku.

Nasledujúce kritériá sa pridávajú k deťom trénovaným na nočník:

• aspoň jedna epizóda fekálnej inkontinencie/týždeň po učení na nočník/WC

• história stoličiek s veľkým priemerom, ktoré môžu upchať toaletu.

Funkčná zápcha je u dojčiat a malých detí definovaná bolestivou a/alebo občasnou defekáciou a u starších detí môže byť spojená s fekálnou inkontinenciou a odmietaním defekácie. Pretože sa vyskytuje v približne rovnakom pomere u oboch pohlaví a u detí zo sociálno-ekonomického prostredia s rôznymi stravovacími návykami, je určujúcim faktorom poruchy pravdepodobnejšie vyhnúť sa defekácii zo sociálnych dôvodov (dieťa je v škôlke/škôlke, cestuje) alebo preto, že bolesť pri defekácii.

1. Benninga MA a kol. Funkčné gastrointestinálne poruchy v detstve: batoľatá novorodencov. Gastroenterológia. 2016; 150: 1443-1455

2. van Tilburg M a kol. Prevalencia funkčných gastrointestinálnych porúch u kojencov a batoliat. J Pediatr. 2015 Mar; 166 (3): 684-9

3. Vandenplas Y a kol. Pokyny pre klinickú prax pri pediatrickom gastroezofageálnom refluxe: spoločné odporúčania Severoamerickej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (NASPGHAN) a Európskej spoločnosti pre pediatrickú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. Október 2009; 49 (4): 498-547

4. Whitehead WE a kol. Syndróm ruminácie u detí liečených zvýšeným držaním. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1985 august; 4 (4): 550-6

5. Fleisher DR. Syndróm dojčenského prežúvania: správa o prípade a prehľad odbornej literatúry. Am J Dis Child. 1979 Mar; 133 (3): 266-9

6. Li BU a kol. Konsenzuálne vyhlásenie Severoamerickej spoločnosti pre detskú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu o diagnostike a liečbe syndrómu cyklického zvracania. J Pediatr Gastroenterol Nutr. September 2008; 47 (3): 379-93

7. Fleisher DR, Matar M. Syndróm cyklického zvracania: správa o 71 prípadoch a prehľad literatúry. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993 nov; 17 (4): 361-9

8. Tarbell SE, Li BU. Kvalita života súvisiace so zdravím u detí a dospievajúcich so syndrómom cyklického zvracania: porovnanie s publikovanými údajmi o mládeži so syndrómom dráždivého čreva a organickými gastrointestinálnymi poruchami. J Pediatr. 2013 august; 163 (2): 493-7

9. Treem WR. Dojčenská kolika. Pohľad detského gastroenterológa. Pediatr Clin North Am. 1994 október; 41 (5): 1121-38

10. Davies J. Pôvod, prevencia a liečba problémov s plačom a spánkom detí: Sprievodca dôkazmi pre zdravotníckych pracovníkov a rodiny, ktoré podporujú. J Zdravie detí a dospievajúcich. 2013; 25 (2): 179-80

11. Barr RG. Normálna plačúca krivka: čo vlastne vieme? Dev Med Child Neurol. Apríl 1990; 32 (4): 356-62