Diabetes mellitus - jeden z hlavných kardiovaskulárnych rizikových faktorov; Kardiológia Sibiu PromedIQ
Cukrovka je čoraz častejšou chorobou, najmä u aktívnej populácie. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) to odhaduje viac 180 miliónov ľudí s cukrovkou na celom svete a odhaduje sa, že tento počet sa do roku 2030 zdvojnásobí. V Rumunsku sa v roku 2000 vyskytlo 1 092 000 prípadov cukrovky a odhaduje sa, že v roku 2030 bude najmenej 1 395 000.
Úmrtnosť spôsobená cukrovkou a jej komplikáciami je extrémne veľké. V roku 2005 teda zomrelo na cukrovku približne 1,1 milióna ľudí. WHO odhaduje, že v priebehu nasledujúcich 10 rokov sa úmrtnosť na cukrovku zvýši o 50% a v prípade rozvojových krajín by toto zvýšenie úmrtnosti mohlo dosiahnuť 80%.
Čo je cukrovka?
Cukrovka je chronické ochorenie charakterizované hyperglykémiou. Hyperglykémia znamená zvýšenie hladín glukózy v krvi nad limity považované za normálne.
Ako je definovaný diabetes?
Cukrovka je definovaná zvýšením hladiny glukózy v krvi nalačno ≥ 126 mg/dl. Mali by ste však vedieť, že v súčasnosti je definovaná hladina cukru v krvi nad 109 a pod 126 mg/dl Pred cukrovkou.
Aké sú normálne hodnoty glukózy v krvi?
Normálna hladina cukru v krvi je medzi 72 - 109 mg/dl ráno nalačno alebo pod 140 mg/dl dve hodiny po jedle alebo po užití 75 gramov glukózy.
Ako sa vyskytuje hyperglykémia?
Za normálnych podmienok je veľmi prísna regulácia hladiny cukru v krvi. Keď jeme, živiny v potravinách vrátane glukózy sa uvoľňujú po trávení v čreve a vstrebávajú sa do tela.
krv. V krvi je hladina glukózy regulovaná hormónom produkovaným pankreasom, ktorý sa nazýva inzulín. Inzulín pomáha bunkám prijímať glukózu z krvi a transformovať ju na výrobu energie.
Sekrécia inzulínu je riadená hladinou cukru v krvi. Keď hladina cukru v krvi stúpne, stimuluje sa sekrécia inzulínu, čo neskôr povedie k normalizácii cukru v krvi. Naopak, zníženie hladiny cukru v krvi pod určitú hladinu vedie k zníženiu sekrécie inzulínu až do ukončenia liečby, čo opäť vedie k normalizácii hladiny cukru v krvi. Fyziologickým stimulom sekrécie inzulínu je jedlo. Keď nejeme, vylučovanie inzulínu klesá. V tejto situácii sa výživné látky uvoľňujú z krvi a tým sa ich hladina neustále udržuje, čím sa zabezpečujú potreby tela aj v situáciách, keď sa prestal príjem potravy.
Ako sa vyskytuje cukrovka?
Cukrovka sa vyskytuje, keď pankreas neprodukuje dostatok inzulínu alebo keď telo nedokáže inzulín, ktorý produkuje, použiť na premenu glukózy na energiu. Dôsledkom je zvýšenie hladiny glukózy v krvi, čo je stav nazývaný hyperglykémia.
Prečo je zlé, keď máte cukrovku?
Počas svojho vývoja môže byť cukrovka sprevádzaná:
Okamžité (akútne) komplikácie:
- môže spôsobiť okamžitú smrť z diabetickej kómy
b) chronické komplikácie:
- sú zodpovední za závažné následky cukrovky (úmrtnosť, choroby, hospitalizácia, strata kvality života atď.)
- postihuje hlavne cievy a nervy, ale aj srdce, oči, obličky atď.
Riziko úmrtia ľudí s cukrovkou je minimálne dvojnásobné ako riziko ľudí bez cukrovky.
Poškodenie malých plavidiel
Nazýva sa to mikroangiopatické komplikácie, ktoré sa často nachádzajú na:
- sietnica, ktorá spôsobuje diabetickú retinopatiu:
Diabetická retinopatia je to dôležitá príčina slepoty;
Po asi 15 rokoch cukrovky začne mať 10% pacientov problémy so zrakom a asi 2% oslepnú.
- Obličky, ak sú zodpovedné za diabetickú nefropatiu:
Diabetická nefropatia patria medzi hlavné príčiny zlyhania obličiek a potreby dialýzy;
Asi 10-20% pacientov s cukrovkou na ňu zomrie.
Poškodenie tepien stredného alebo veľkého kalibru
Je skorý a rozsiahly aterosklerotický typ a nazýva sa makroangiopatickými komplikáciami, ktoré sú zodpovedné za:
ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDCA (infarkt myokardu, angina pectoris)
SLÁVNOSTNÁ OBEHOVÁ NEDOSTATOČNOSŤ
OBITATÍVNA ARTERIOPATIA DOLNÝCH končatín, ktoré môžu ísť až k amputáciám.
Cukrovka zvyšuje riziko infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody asi 2 - 4-krát, viac u žien ako u mužov.
Viac ako polovica ľudí s cukrovkou zomiera na kardiovaskulárne choroby. Riziko kardiovaskulárnych ochorení sa zvyšuje mnoho rokov predtým, ako sa choroba prejaví klinicky. Preto je veľmi dôležité pravidelné sledovanie glukózy v krvi.
Poškodenie nervov sa nazýva diabetická neuropatia, je vyjadrená pocitom mravčenia, pálenia alebo necitlivosti, ale aj slabosťou v rukách a nohách; sa vyskytuje u takmer 50% diabetických pacientov.
Asociácia komplikácií
Ako je neuropatia a periférna arteriopatia zvyšujú riziko vredov na nohách a často sa objavuje potreba amputácie postihnutej končatiny.
Aj keď sa zdá, že ide o vážne ochorenie s viacerými závažnými komplikáciami, musíte brať do úvahy nasledovné:
Cukrovka je choroba, ktorá môže ovplyvniť vašu budúcnosť, ale ktorú môžete zasa ovplyvniť vy; Vždy sledujte svoje rizikové faktory (pozri nižšie); Vykonávať pravidelnú fyzickú činnosť; Ak máte zvýšené riziko cukrovky alebo máte príznaky ochorenia, navštívte svojho lekára.
Kto a ako často má dávkovať cukor v krvi mala by sa skontrolovať hladina glukózy v krvi?
Všetci dospelí s nadváhou alebo obézni ľudia (* BMI ≥ 25 Kg/m2) by mali byť testovaní na cukrovku, ak majú jeden alebo viac z nasledujúcich rizikových faktorov:
1. sedavý životný štýl;
2. Príbuzní 1. stupňa s cukrovkou;
3. Ženy, ktoré porodili deti s hmotnosťou viac ako 4 kg;
4. Krvný tlak ≥140/90 mmHg alebo liečba hypertenzie;
5. hladina HDL-cholesterolu pod 35 mg/dl a/alebo triglyceridov nad 250 mg/dl;
6. Ženy so syndrómom polycystických vaječníkov;
7. Prediabetes (hladina cukru v krvi nad normálnou hodnotou, ale pod hodnotou cukrovky);
8. Anamnéza kardiovaskulárnych chorôb (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda, obliteratívna arteriopatia dolných končatín, zlyhanie srdca).
Všetci ľudia vo veku od 45 rokov
Aj bez vyššie uvedených rizikových faktorov je potrebné vykonať test na cukrovku, pretože samotný vek je rizikovým faktorom cukrovky.
Ak sú hladiny glukózy v krvi normálne, test by sa mal opakovať najmenej v trojročných intervaloch.
U detí vo veku 10 rokov a starších, ktoré majú nadváhu (viac ako 120% ich ideálnej výšky), by sa mal vyšetriť najmenej jeden z nasledujúcich rizikových faktorov:
1. rodinná anamnéza cukrovky;
2. anamnéza cukrovky u matky (predchádzajúca alebo gestačná);
3. Stav spojený s inzulínovou rezistenciou (hypertenzia, dyslipidémia, syndróm polycystických ovárií atď.).
Čo potrebujeme vedieť o cukrovke 2. typu?
Cukrovka 2. typu je najbežnejšou formou. Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje po 40. roku života u ľudí s genetickou predispozíciou, zvyčajne obéznych a sedavých. Pri cukrovke typu 2 nie je možné udržať hladinu cukru v krvi v normálnych medziach, pretože pankreas neprodukuje dostatok inzulínu na prekonanie inzulínovej rezistencie tkanív.
Možno vás prekvapí, že pri bežnej lekárskej prehliadke alebo na konzultácii pri nachladnutí alebo kardiovaskulárnych komplikáciách máte cukrovku. Prečo? Pretože príznaky sú všeobecne „vymazané“, aby ochorenie mohlo zostať nepovšimnuté. Ako taká je choroba často objavená náhodou.