Diabetes - ošetrovateľská stránka

Cukrovka je vyvíjajúce sa metabolické ochorenie kronika, geneticky podmienené alebo získané, charakterizované zhoršeným metabolizmom sacharidov, ktorý je spôsobený absolútnym alebo relatívnym inzulín z tela.

Cukrovka typu

Normálne by mala byť hladina cukru v krvi medzi 80 - 120 mg% (ráno nalačno).

Etiológia

Príčiny vedúce k cukrovke sú:

  • dedičné faktory - prenos genetického defektu hrá dôležitú úlohu (35 - 45%). Dedičný prenos je rozpoznaný bez toho, aby ste presne poznali režim prenosu.
  • jedlo - nadmerná konzumácia cukru a koncentrovaných sladkostí. Najdôležitejšiu úlohu však zohráva prejedanie sa, následne obezita.
  • profesia a prostredie - ľudia so sedavým zamestnaním a prehnanými nervovými požiadavkami sú náchylní.
  • Vek - vyskytuje sa v 80% prípadov po 40-45 rokoch a u detí v puberte.
  • zápal pankreas - pankreatitída, chirurgický zákrok.
  • alkoholizmus, fajčenie.

Patogenéza a patofyziológia

Endokrinný pankreas, ktorý sa skladá z Langerhansových ostrovov, sa skladá z troch skupín buniek:

  • beta - ktorá vylučuje inzulín
  • alfa - ktorý vylučuje glukagón
  • delta - ktorá vylučuje somatostatín

Patogénne je cukrovka porucha metabolizmu uhľohydrátov, ktorá vedie k hyperglykémii. V metabolizme uhľohydrátov existujú tri procesy:

  1. ukladanie glukózy v pečeni v glykogéne (ukladanie);
  2. transformácia glykogénu na glukózu podľa potreby hydrolýzou a mobilizáciou v krvi;
  3. tvorba glukózy z lipidov a bielkovín.

Svalové tkanivo je najväčším spotrebiteľom glukózy, prebytok sa ukladá ako tuk v tukovej panikule. Existuje nepretržitý okruh medzi pečeň, super depozitár a distribútor glukózy a tkanivo, najmä ten svalnatý, ako spotrebiteľ.

Spojenie medzi týmito dvoma pólmi vytvára krv, kde zasahujú hyperglykemačné a hypoglykemizačné faktory. Kedy inzulín to je nedostatočné z hľadiska množstva alebo neefektívne z hľadiska kvality, glukóza už nemôže vstupovať do buniek, zvyšuje sa v krvi a tým dochádza k hyperglykémii.

Na odstránenie prebytočnej glukózy z krvi je potrebné vylúčiť obličkami veľké množstvo vody, ktoré môže dosiahnuť 4 - 5 l ( polyúria ). Keď telo stratí vodu, aby vylúčilo glukózu, dôjde k tomu polydipsia - dehydratácia a nadmerný smäd. Pretože telo vylučuje zvýšené množstvo glukózy v moči potrebné na zabezpečenie energie pre jeho funkcie, využíva zásoby (svalstvo a tukové tkanivo). To je dôvod, prečo diabetik chudne, aj keď konzumuje zvýšené množstvo jedla ( polyfágia ).

Cukrovka 1. typu - ZÁVISLÁ NA IZULÍNE

Pri cukrovke typu 1 závislej od inzulínu sa vylučuje inzulín chýba . Nachádza sa najmä na adrese mladí ľudia, a menej často u dospelých. dedičnosť má dôležitú úlohu.

Cukrovka 1. typu má relatívne náhly nástup so zjavnými príznakmi (polyúria, polydipsia, polyfágia, chudnutie) a so sklonom k ketoacidóza . Je to vzácna forma ochorenia, ktorá sa u nás vyskytuje u 10 - 15% diabetikov.

Telo získava svoju energiu z potravy. Glukóza, hlavný zdroj energie z potravy, musí vstupovať do buniek. To sa deje pomocou inzulínu, hlavného endokrinného hormónu pankreasu. Po jedle, keď je v krvi veľké množstvo glukózy, vylučuje pankreas inzulín, a tým sa glukóza dostáva do buniek a v krvi klesá.

Pri cukrovke typu 1 nedochádza k vylučovaniu inzulínu, bunky ho neabsorbujú a zvyšuje sa hladina cukru v krvi.

Prvým stupňom cukrovky 1. typu je takmer úplná deštrukcia beta buniek pankreasu, autoimunitná reakcia alebo nie. Druhou etapou je zásah niektorých enviromentálne faktory (vírusová, toxická, potravinová) a tretia etapa je zápalová reakcia imunitný (anti-ostrovné protilátky).

Cukrovka 2. typu - NEZÁVISLÁ NA IZULÍNE

Je to najbežnejšia forma (85% prípadov). Typický tvar je ten, ktorý sa objaví po 40. roku života, ľuďom s nadváha, s dlhým prediagnostickým obdobím, s hlučný debut a bez sklonu k ketoacidóze.

Cukrovka 2. typu nevyžaduje na vyváženie inzulín. Spočiatku je kapacita sekrécie pankreasu dobrá, dobre na ňu reaguje strava a o orálna liečba. Niektorí z týchto pacientov však časom zostanú diabetici, ktorí budú potrebovať perorálnu liečbu alebo menej často inzulín.

Pri cukrovke typu 2 vylučuje pankreas málo inzulínu, ktorý sa časom znižuje. Existuje tiež porucha v používaní inzulínu - rezistencia na inzulín.

Etiopatogenéza tejto formy nie je dobre známa, dedičný faktor hrá dôležitú úlohu aj v tejto forme. Vývoj je dlhý. Nedostatok sekrécie inzulínu sa objavuje postupne.

Dôležitú úlohu zohrávajú faktory životného prostredia: sedácia, nutričný faktor, stres, lieky. Všeobecne je to obézny pacient, ktorý veľa jesť.

Ďalšie testy nájdete v časti Grid Tests.