Diagnostika a terapia chronickej žilovej nedostatočnosti

VÝCVIK
Séria: Kompresívna terapia
Diagnostika a terapia chronickej žilovej nedostatočnosti

žilovej

Chronická žilová nedostatočnosť nie je nezvyčajná, ale včas sa zistí, že je možné zabrániť jej komplikáciám. Okrem objasnenia je ako základné opatrenie liečby dôležitá kompresia. V prípade potreby sú k dispozícii rôzne chirurgické možnosti ďalšej liečby.

Mikrocirkulácia a následné bunkové poškodenie kože.

Obrázok 1: nedostatočnosť ventilu
Ekonomický význam CVI má preto význam tak v každodennej praxi, ako aj z ekonomického hľadiska. Podľa bonnskej žilovej štúdie trpí kŕčovými žilami zhruba každá tretia žena a každý piaty muž (1). Každá piata žena má príznaky CVI
(pozri obrázok 2). 1 percento populácie má dokonca vredy na nohách. Ekonomické škody spôsobené takouto chronickou ranou sú obrovské. Nie sú k dispozícii presné čísla, ročné náklady na liečbu vredov predkolenia v Nemecku sa odhadujú na viac ako 10 000 eur. Ak sa CVI nelieči, je zvyčajne progresívna u ľudí, ktorí nie sú pripútaní na lôžko. Poznanie tohto subjektu by nám však malo umožniť predchádzať možným komplikáciám CVI v ranom štádiu, tj. V pravý čas. To nepotrebuje Obrázok 2: Odborníci na CVI, ale predovšetkým anamnéza a základná diagnostika, pretože sú už poskytované v praxi praktického lekára.
Anamnéza a základná diagnóza Typickými ťažkosťami sú čoraz ťažšie nohy a pocit preťaženia v priebehu dňa. Časté sú difúzne bolesti, rovnako ako nočné svalové kŕče a svrbenie/pálenie nôh. Väčšinou sa dá nájsť pozitívna rodinná anamnéza

na problémy so žilami. Prevažne sedavý resp

stála profesionálna činnosť a nedostatok športových aktivít-

zvýšiť riziko pre jednotlivca. Tehotenstvo

je často čas prvého výskytu v

Ženy. Dôležitá je aj otázka predchádzajúcej traumy-

Sú vo vyšetrovaní

nezriedka edém sub-

nájsť stehná. Pavúčie žily

alebo retikulárne varixy-

nen ako príčina už jeden

sere, jasne rozoznateľná Vari-

pigmentácie už sú

Neskoré znamienko (pozri obrázok 3).

Samozrejme, že obžalovaní sú

Sťažnosti nepreukázané,

preto musí byť PAD vždy vylúčený

a orientačný neurologický a ortopedický

V prípade diagnostiky zariadenia je to potom čoraz zvláštnejšie-

viac efektívny. Ale iba s obojsmerným vreckovým dopplerom

možno potvrdiť CVI. Re je patognomický-

tok v skúmanej žile počas manévru Valsava alebo

počas ekvivalentného provokačného manévru. Spätný tok

dlhšie ako 1 sekunda je viditeľný alebo patologický-

gisch. Je dôležité rozlišovať medzi implementáciou

medzi sub-, epi- a transfacial venóznym systémom. Už

po tomto vyšetrovaní by mohla byť potreba

liečby.

Potom môže byť potrebná konkrétnejšia diagnostika založená na prístrojoch

urobiť jemnejšie vyjadrenie k podkladu-

urobiť žilovú poruchu. Zlatým štandardom je farba-

duplexná sonografia (pozri obrázok 4).

Nedostatočný žilový systém si môže si-

identifikované a zdokumentované

bude. Z toho vychádza druhý

Terapeutické rozhodnutie. Navyše,-

testy funkcie žíl, ako napríklad digi-

poviedková fotopletysmografia alebo v zriedkavých-

V niektorých prípadoch flebodynamometria

vykonať. Ako pravidlo

sú tieto vyšetrenia o

špecializovaní phlebológovia

uskutočnené. Flebografia sa stáva

len zriedka a so zvláštnymi ženami-

potrebné ustanovenie. Stále viac

angio-MRI je častejšia-

Obrázok 4: Farebný duplex a venózna zvláštnosť

Indikácia na liečbu Aj pri zanedbaní kozmetických porúch jednotlivca by indikácia na liečbu CVI mala byť uvedená veľkoryso. Cieľom terapie je ako vždy zlepšenie subjektívnych sťažností pacienta a predchádzanie komplikáciám-

Algoritmus pre diagnostiku a liečbu CVI

Typické sťažnosti alebo klinické indikácie pre CVI

Diferenciálna diagnostika, ak je to potrebné Obrázok 7: Náplasť na extreminalnú žilu

Ďalšia diagnostika: Dopplerova sonografia, farebná duplexná sonografia, test venóznej funkcie

Terapia: Konzervatívne a/alebo operatívne kompresné pančuchy
liečby

Červená = špeciálne diagnostické vybavenie a ošetrenie odborníkmi

nosiť natrvalo. Ďalšie terapie môžu-

NEN konzervatívne, klasické operatívne alebo moderné endolu-

byť minimálne chirurgické metódy založené na epifasciálnom

Žily sa vykonávajú. Cieľom je vždy získať nedostačujúcich-

úseky stredných žíl epifasciálne a transfasciálne

Obrázok 6: Mini flebektómia

(väčšinou Polidocanol v rôznych koncentráciách) v jednom

Plynná zmes spenila a vstrekla do zmenenej žily-

je ozdobený. Nie je veľmi stresujúci a k ​​nijakému nevedie-

fyzické obmedzenie v každodennom živote. Klasické operácie-

metódou je crossektómia s odstránením safénových žíl

o dĺžke ich patologickej zmeny. Odizolovanie