Diagnostika a terapia intolerancie na sorbitol!

Kto sa jedného bojí Neznášanlivosť sorbitolu trpieť by si to malo vyjasniť. Ale ako to je diagnóza Neznášanlivosť na sorbitol? A ako to vidí terapia off, ak nemôžete tolerovať sorbitol? MeinAllergiePortal o tom hovoril s Dr. Ulrike Eigner, kvalifikovaná ekotrofologička, prax v oblasti výživového poradenstva a terapie v Haßfurte/Sylbachu.

intoleranciu sorbitolu

Slečna Dr. Majiteľ, ako sa diagnostikuje intolerancia sorbitolu?

Diagnózu intolerancie sorbitolu možno diagnostikovať v internej lekárskej praxi pomocou dychového testu na báze vodíka sorbitolu, takzvaného „dychového testu H2“. Prax musí mať na to zariadenie na dychovú skúšku H2, gastrolizér. Je dôležité, aby osoby postihnuté s podozrením na intoleranciu sorbitolu prichádzali k praxi nalačno. Potom sa pomocou zariadenia na dychovú skúšku H2 najskôr stanoví hodnota pôstu. Pacient potom rýchlo vypije roztok sorbitolu. Dospelí by mali byť testovaní s 5 alebo 10 g sorbitolu rozpusteného v 200 ml vody. Potom sa stanoví obsah vodíka vo vydychovanom vzduchu každých 15 až 20 minút v priebehu asi dvoch hodín.

Je dôležité viesť protokol sťažností paralelne s meraniami, a to aj po uplynutí obdobia merania. Dôvod: Príznaky sa môžu vyskytnúť až po niekoľkých hodinách, až na druhý deň po teste. Tieto by sa mali dodržiavať a dokumentovať.

Čo sa musí stať počas dychovej skúšky H2, aby sa mohla stanoviť diagnóza intolerancie sorbitolu?

U ľudí netolerujúcich sorbitol sa v priebehu testu zvyšuje koncentrácia H2. Intolerancia sorbitolu sa predpokladá pri zvýšení o 20 ppm v porovnaní s hodnotou nalačno. Akékoľvek vzniknuté sťažnosti hovoria o neznášanlivosti sorbitolu.

Ale: Nie všetci ľudia, ktorých sa týka intolerancia sorbitolu, pociťujú nárast vodíka. 2 až 10 percent intolerancií sorbitolu sú takzvaní neprodukári. Ide o ľudí, ktorých baktérie hrubého čreva nesyntetizujú, to znamená produkujú plynný H2. U nevýrobcov je protokol sťažností jediným základom pre stanovenie diagnózy.

A: V ideálnom prípade by dychovému testu na sorbitol H2 mal predchádzať dychový test na glukózu H2. Toto by sa malo vykonať najmenej dva dni pred dychovým testom sorbitolu H2 s 50 g glukózy rozpustenej v 300 ml vody. Týmto spôsobom je možné zabezpečiť, aby nedochádzalo k nesprávnej kolonizácii tenkého čreva, ktoré je nesprávne diagnostikované ako intolerancia sorbitolu.

Pretože protokol o sťažnostiach je najdôležitejším nástrojom na stanovenie diagnózy, pacient môže vykonať sorbitolový test aj z domu.

Ako absolvovať test na intoleranciu sorbitolu doma?

Glukózový test by sa mal najskôr vykonať aj doma. K tomu musíte vypiť 50 g glukózy rozpustenej v 300 ml vody a potom viesť protokol o reklamácii. Sťažnosti zvyčajne prichádzajú veľmi rýchlo.

Ak sa objavia príznaky ako bolesť potoka, dôjde k nesprávnej kolonizácii tenkého čreva. Potom by ste mali okamžite ísť k skúsenému internistovi. Tam je obvykle potrebné vykonať test ako glukózový H2 dychový test. Zlú kolonizáciu je potrebné urgentne liečiť antibiotikami. Zároveň by sa mali brať probiotiká, ktoré obsahujú laktobacily a baktérie bifidus. Inulín a oligofruktóza by nikdy nemali byť obsiahnuté.

Teraz k testu na intoleranciu sorbitolu:

Za týmto účelom sa 5 až 10 g sorbitolu, napríklad komerčne dostupného v lekárňach alebo drogériách, rozpustí v 200 ml vody a vypije sa na prázdny žalúdok. Denník sťažností sa teraz uchováva niekoľko hodín. Zdravé raňajky sa dajú jesť asi po dvoch hodinách. Protokol sťažností poskytuje informácie o tom, či máte alebo nemáte intoleranciu sorbitolu. Ak sa vyskytnú typické príznaky opísané vyššie, možno predpokladať malabsorpciu sorbitolu.

Aká je liečba intolerancie sorbitolu?

Terapia intolerancie sorbitolu sa uskutočňuje výlučne zmenou stravovania a je rozdelená do troch fáz:

Je veľmi užitočné získať podporu terapeuta výživy.

Čo môžete jesť pri absencii intolerancie sorbitolu?

Počas čakacej doby by sa malo vyhnúť všetkému, čo obsahuje sorbitol a ďalšie príslušné látky. Z jedálnička by mali byť najskôr odstránené tieto jedlá:

Ovocie s prirodzeným obsahom sorbitolu, najmä:

  • Jablká
  • Hrušky
  • Marhule
  • Broskyne
  • Nektarinky
  • Slivky
  • Čerešne
  • hrozno

Mali by ste sa tiež vyhnúť jedlám z ovocia obsahujúcich sorbitol. Toto zahŕňa:

  • Ovocné šťavy
  • Sušené ovocie
  • Džemy
  • Ovocné nátierky (napríklad jablková a hrušková kapusta), jablčný ocot
  • ocot vyrobený z vína
  • rovnako ako med

Mali by ste sa tiež vyhnúť chlebu, pečivu a pečivu, ktoré obsahujú sorbitol ako zvlhčovadlo. Sorbitol chráni tieto potraviny pred „zatuchnutím“ a je obsiahnutý v mnohých druhoch chleba vyrobených z pekárskych zmesí, penových oblátok, základov na piškóty atď.

Sladkostiam, ktoré obsahujú sorbitol, ako sú napríklad niektoré druhy praliniek, sa tiež treba vyhnúť, ak netolerujete sorbitol.

Ak netolerujete sorbitol, mali by ste sa okrem sorbitolu vyhnúť aj ďalším náhradám cukru.

Ktorým náhradám cukru by ste sa mali vyhnúť v prípade intolerancie sorbitolu?

Ak vo fáze čakania netolerujete sorbitol, mali by ste okrem sorbitolu (E 420) použiť aj xylitol (E 967), manitol (E 421), izomalt (E 953), maltitol (E 965), laktitol (E 966) a erytritol (E 968). nekonzumovať. Tieto prísady sa nachádzajú najmä v cukrovinkách a žuvačkách bez cukru, liekoch vo forme džúsu, ako je sirup proti kašľu, horúčka alebo antibiotické džúsy pre deti, zubné pasty a výrobky na starostlivosť o zuby.

Tieto náhrady cukru môžu byť tiež obsiahnuté v iných výrobkoch, ako sú ľahké výrobky, morené okurky alebo koreniny.
Ďalšími skupinami látok, ktorým je potrebné sa v prípade intolerancie sorbitolu vyhnúť, sú inulín a oligofruktóza.

Čo je inulín alebo oligofruktóza a čo musia ľudia s intoleranciou sorbitolu venovať pozornosť v tejto súvislosti?

Inulín sa skladá z reťazcov 10 až 60 stavebných blokov fruktózy a oligofruktózy z reťazcov až 9 stavebných blokov fruktózy.
Inulín sa prirodzene nachádza v čiernej kozej brada alebo topinambur, rovnako ako cibuľová zelenina, ako je cibuľa, pór alebo cesnak. Inulín a oligofruktóza sa tiež často pridávajú do prebiotických jogurtov, niektorých nízkotučných syrov a syrových prípravkov. Inulín sa tiež niekedy pridáva do pečiva, napríklad croissantov alebo klobásových výrobkov, aby sa zvýšil obsah vlákniny.

A: strukoviny a kapustová zelenina môžu kvôli svojmu obsahu nestráviteľných uhľohydrátov, ako sú rafinóza, stachyóza a verbaskosa, tiež viesť k plynatosti a hnačkám, a preto je potrebné sa im počas čakania vyhnúť.
Existuje však možnosť podpory črevnej flóry probiotikami počas čakacej fázy.

Ako podporíte črevnú flóru probiotikami v prípade intolerancie sorbitolu?

Laktobacily a bifidné baktérie, ktoré modelujú črevnú flóru, sú obsiahnuté v probiotikách. Preto odporúčam svojim pacientom, ktorých sa týka intolerancia sorbitolu, aby začali užívať probiotiká počas čakacej doby. Pretože niektorí ľudia reagujú s dychom H2 na zvýšenie dychu H2 pomocou sorbitolu, ale nevykazujú žiadne príznaky, môžeme predpokladať, že títo ľudia nie sú schopní absorbovať sorbitol úplne, ale ich črevné baktérie produkujú relatívne málo rušivých plynov. . Známe sú tým laktobacily a bifidné baktérie. Ľudia, ktorí majú príznaky, môžu mať menej priaznivú flóru hrubého čreva s vyšším podielom kmeňov Escherica coli a Bacteroides. Ak títo ľudia prostredníctvom probiotík dostanú laktobacily a bifidné baktérie, často sa v hrubom čreve vytvára menej fermentačného plynu. V strednodobom a dlhodobom horizonte je to spôsob, ako výrazne zmierniť intoleranciu sorbitolu alebo ho dokonca zmierniť. Je však dôležité zabezpečiť, aby probiotiká neobsahovali inulín alebo oligofruktózu.

Fáza čakania by mala trvať maximálne dva až štyri týždne. Len čo príznaky zmiznú, je možné zahájiť ďalšiu fázu.

Ako vyzerá druhá fáza zmeny stravovania u pacientov s intoleranciou sorbitolu?

V druhej testovacej fáze sa testuje individuálna kompatibilita. Potraviny, ktoré boli vylúčené počas čakacej doby, sa postupne znovu zavádzajú. Na vyskúšanie, či je toto jedlo tolerované bez príznakov, je vhodné každý deň alebo každý druhý deň zaviesť iba malé množstvo nových potravín, napríklad štvrtinu jablka. Menu je postupne uvoľnené. Niektoré potraviny, ako sú hrušky alebo pór, sa môžu konzumovať v menšom množstve, iné potraviny, napríklad med, nektarinky, hrozno atď., Možno tolerovať bez príznakov.

Testovacia fáza plynulo prechádza do trvalej výživy. Zdravá strava by sa mala vykonávať podľa individuálnej tolerancie. Ak príznaky nezmiznú alebo úplne nezmiznú a nedôjde k žiadnym chybám v strave, je potrebné hľadať ďalšie príčiny.