Diastasis Recti - príčiny, príznaky a liečba
Kick a Diastasis recti hore sa priame brušné svaly roztiahnu, čo spôsobí zlomeniny brušnej steny. Veľmi často sa dajú vysledovať až k slabosti brušnej steny spôsobenej nadváhou alebo tehotenstvom. V rámci terapie sa posilňujú brušné svaly, v niektorých prípadoch je potrebné operovať aj diastasis rectus.
Obsah
Čo je to diastasis recti?
Ako súčasť a Diastasis recti, tiež Stredová čiara alebo Mimo vyrovnania nazývaný, spojivový tkanivový šev, ktorý beží vertikálne na bruchu, sa rozširuje. Vďaka tomu sa ľavý alebo pravý rovný brušný sval odkláňa a zostáva medzera. Šev spojivového tkaniva je zvyčajne široký jeden až dva centimetre a vzniká, keď sa štruktúry spojivového tkaniva brušných svalov prepletú.
Diastasis recti nie je skutočný zlom, najvýraznejší je v oblasti pupka, kde môže mať dĺžku až desať centimetrov. Diastasis recti sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov, pretože rovné brušné svaly sú počas tehotenstva často preťažené. Ak je brušné svalstvo veľmi slabé, svalové pramene sa pohybujú od seba, čo zhoršuje funkciu nosenia, podpory a držania. Aj po tehotenstve zostáva na prednej strane brušnej steny vydutie.
príčiny
Riziko vzniku diastasis recti zvyšuje viacpočetné tehotenstvo alebo opakované tehotenstvo a nadváha môže tiež viesť k diastasis recti. V zriedkavých prípadoch má zlomenie stredovej čiary aj vrodené príčiny. Potom priebeh brušných svalov nie je paralelný, ale existuje odchýlka smerom nahor. Šev spojivového tkaniva sa zväčšuje a brušná stena sa vydúva dopredu.
Okrem toho sa diastasis recti môže vyskytnúť aj u dojčiat alebo novorodencov, pretože vzdialenosť medzi brušnými svalmi je stále pomerne veľká. Len čo však deti chodia, diastasis recti opäť zmizne.
Príznaky, ochorenia a znaky
Väčšinou neexistujú žiadne sťažnosti na diastasis recti. V strede brucha sa vytvorí medzera, ktorú je tiež možné nahmatať. Po napnutí sa objaví viditeľné vydutie. Počas tehotenstva sa pri cvičení často objavujú bolesti bedier, zadkov a krížov. Príznaky sa vyskytujú najmä u žien, ktoré už porodili niekoľko detí, pretože boli veľmi natiahnuté svaly.
Nadbytočná pokožka a tkanivo potom vyčnievajú do prednej oblasti brucha a v prípade závažnej diastasis recti sú často viditeľné obrysy dieťaťa. To tiež môže sťažiť pôrod, pretože žena nedokáže správne využívať brušné svaly. V takom prípade môžu pomôcť posilnené chrbtové svaly a vzpriamený postoj pri nosení dieťaťa.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Ak existuje podozrenie na strednú čiaru, treba sa obrátiť na praktického lekára alebo gynekológa. Po vykonaní anamnézy môže lekár určiť diastasis recti na základe hmatateľného nálezu. Za týmto účelom musí dotknutá osoba ležať na chrbte a napnúť brušnú stenu.
Lekár potom cez toto napätie ľahko cíti medzeru v brušnej stene. Keď pacient kašle alebo sa smeje, objaví sa medzi brušnými svalmi „vypuklina“. V zriedkavých prípadoch je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie. To môže určiť, ako ďaleko došlo k zlomu stredovej čiary.
Komplikácie
Za stres sa považuje napätie v brušných svaloch, ku ktorému dochádza pri postavení sa priamo z polohy na chrbte. V zriedkavých prípadoch však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, ak sa zhorší brušný tlak a zvýši sa riziko prasknutia brušnej steny. Zlomeniny sa potom často vyskytujú v strednej a pupočnej oblasti.
Takéto prestávky sú potenciálne nebezpečné, pretože môžu zachytiť orgány alebo časti orgánov. Zachytené časti orgánu odumierajú, keď už nie je možné ich vytlačiť z lomu. Najmä časti čreva sú zachytené v priebehu hernie.
Toto je život ohrozujúca situácia, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok, aby sa zabránilo črevnej obštrukcii a následnej peritonitíde. Ľudia s diastasis recti sú tiež náchylní na herniu spôsobené operáciou brucha. Priečne kýly sú tiež veľmi nebezpečné a často vedú k uviaznutiu častí vnútorných orgánov.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Diastasis recti by mal liečiť lekár. Liečba je vo väčšine prípadov priama a úplne vyliečená. V závažných prípadoch však môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok na liečenie príznakov diastasis recti. Všeobecne platí, že včasná diagnostika a liečba má vždy veľmi pozitívny vplyv na ďalší priebeh ochorenia.
Ak má osoba silné bolesti v bokoch alebo na zadku, vyhľadajte lekára. Bolesť sa môže vyskytnúť aj vo forme pokojovej bolesti a môže mať veľmi negatívny vplyv na každodenný život a na spánok dotknutej osoby. Bolesť môže postihnúť aj chrbát. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak máte silné bolesti brušných svalov. Príznaky by mal vyšetriť predovšetkým lekár, ak sa vyskytnú po tehotenstve. Diastasis recti môže byť spravidla liečený praktickým lekárom.
Liečba a terapia
Diastasis recti sa lieči pomocou tréningu brušných svalov. Ak je to potrebné, musí sa znížiť aj nadváha. Pokiaľ však je možné cítiť diastasis recti, priame brušné svaly by sa nemali namáhať, pretože by sa inak mohli zväčšiť. Na zmenšenie medzery je možné vykonať rôzne cviky. K tomu sa dobre hodia napríklad cviky podľa Angely Hellersovej.
Svaly sú diagnosticky napnuté, zatiaľ čo fyzioterapeut drží diagonálne brušné svaly pohromade. Ramená sú navyše vytiahnuté nahor a stlačené proti odporu. Výcvik sa začína už dva dni po pôrode, v dôsledku čoho dochádza k ústupu diastasis recti a potom má zvyčajne šírku iba jeden centimeter. Ak je zlom stredovej čiary dlhý iba jeden palec alebo dva, uzdraví sa sám. Za normálnych okolností neexistuje žiadny chirurgický zákrok na diastasis recti.
Ak sa však príznaky zvýšia alebo ak dôjde k zlomeninám v pupočnej oblasti, je potrebné vykonať operáciu. Vytvoria sa vnútorné švy a zafixujú sa brušné svaly. Dodatočná stabilizácia sa vykonáva pomocou plastových sietí. Po operácii musia pacienti nosiť bedrový pás alebo špeciálne kompresné spodné prádlo a nesmú cvičiť asi štyri týždne. Komplikácie sú však pomerne zriedkavé a vyskytujú sa iba vtedy, keď sa časti orgánu alebo orgánov zachytia v dôsledku prestávky.
Lieky nájdete tu
prevencia
Cvičenie po pôrode je veľmi dôležité po pôrode, pretože slúži aj ako preventívne opatrenie. Rovné brušné svaly nie sú namáhané, ale tréning sa zameriava na šikmé svaly brucha. Pretože nadváha môže tiež prispieť k rozvoju diastasis recti, je potrebné dbať na udržanie normálnej hmotnosti.
Následná starostlivosť
Ak sa diastasis recti lieči chirurgicky, je potrebná následná starostlivosť. Je to v podstate podobné ako bruško. Miera vynaloženého úsilia na následnú starostlivosť o diastasis recti závisí od nálezov a zložitosti chirurgického zákroku. Pri menších zásahoch sa obnova dosiahne rýchlejšie ako pri veľkých operáciách. Niekedy je tiež potrebné liečiť komplikácie, čo zvyšuje čas hojenia.
Pacient nosí drén prvé dva až päť dní. Okrem toho sa musí o seba dôsledne starať fyzicky a asi šesť týždňov sa zdržať športových aktivít. Počas tohto obdobia sa tiež odporúča nosiť korzet. Telo by malo byť navyše v mierne ohnutej polohe. Týmto spôsobom sa dá znížiť napätie v brušnej stene.
To má zase pozitívny vplyv na stabilitu švu. Okrem toho nesmie byť šev príliš namáhaný, inak hrozí rozťahovanie. Preto má zmysel spať na chrbte. Státie a chôdza by sa mali robiť aj v mierne ohnutej polohe.
Regulácia stolice hrá dôležitú úlohu aj pri následnej starostlivosti. Existuje riziko zápchy alebo plynatosti, ktoré budú nepriaznivo ovplyvnené výsledky chirurgického zákroku. Konzumácia potravín, ktoré spôsobujú plyn alebo zápchu, sa preto neodporúča. Ak máte zápchu, je vhodné použiť ľahké preháňadlo.
Môžete to urobiť sami
Diastasis rectus sa konvenčne lieči cielenou cvičebnou terapiou, najmä tréningom brušných svalov. Klinické štúdie zatiaľ nie sú reprezentatívne, ale cvičenie sľubuje prevenciu aj redukciu ochorenia. Je dôležité si uvedomiť, že žiadne cvičenie počas tehotenstva ani po ňom nie je vo svojej podstate „zlé“. Nech si zvolíte akékoľvek cvičenie, je dôležité sa ubezpečiť, že ste schopní vytvoriť dobré napätie v brušnej oblasti.
Prospešné môžu byť aj rady od fyzioterapeuta. Napríklad fyzioterapeut pre panvové dno môže nájsť počas tréningu kreatívne a individualizované spôsoby a cvičenia na napnutie vnútorných svalov. Tieto cviky sa dajú potom cielene opakovať aj doma. Posilnenie svalov je teda najpriaznivejším cieľom a bolo doteraz predmetom väčšiny klinických štúdií.
Regenerácia svalov panvového dna je ďalšou dôležitou oblasťou liečby. Viac ako 70 percent žien nie je schopných uzavrieť panvové dno, ak majú tento stav, a je preto u nich vyššia pravdepodobnosť výskytu inkontinencie a panvových bolestí. Je preto dôležité zlepšiť nesprávne držanie tela a cvičiť panvové dno, aby ste lepšie zvládli príčiny.