Diéta pre zápalové ochorenia čriev - PDF na stiahnutie zadarmo
1 Výživa pri zápalových ochoreniach čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) Informácie pre pacientov
3 Obsah Predslov. 5 Čo sú to zápalové ochorenia čriev. 7 Akú rolu hrá strava. 8 Vybrané živiny a ich funkcia. 10 Ako je možné prispôsobiť stravu rôznym fázam ochorenia? Komplikácie fázy vzplanutia zápalu 22 tipov pre každodenný život. 24 Čo znamenajú lekárske výrazy. 26 receptov. 28 melónový šalát so syrom. 29 Nežné kuracie filety v stredomorskom štýle v ryžovom krúžku. 31 Zeleninové cestoviny v talianskom štýle. 32 Vanilkový kuskus s čerstvou malinovou omáčkou
5 Predhovor Vážení pacienti, v prípade zápalových ochorení čriev (IBD) často vyvstáva otázka, ako ochorenie súvisí s diétou. Pre pacientov s IBD stále neexistuje vedecky dokázaná strava. Často si môžete svoje črevá uľaviť stravou, ktorá je individuálne prispôsobená priebehu ochorenia. Táto brožúra obsahuje odporúčania týkajúce sa výživy v rôznych fázach ochorenia a v prípade komplikácií, ako je hnačka. Pravdepodobne to poznáte: Strata chuti do jedla a strach z nepohodlia môžu pokaziť vašu chuť k jedlu. Pretože však podvýživa môže mať významný vplyv na priebeh ochorenia, je veľmi dôležitá strava založená na potrebách. A v neposlednom rade: Príjem potravy nie je len prísunom základných látok, ale aj nevyhnutnou súčasťou našej kultúry. Táto brožúra vám preto má tiež pomôcť udržať alebo znovu získať radosť z jedla. Všetko dobré pre vás a nech sa páči! 5
9 Akú rolu hrá strava? Pretože u pacientov s IBD je možné zvýšiť potrebu bielkovín, je potrebné dbať na zabezpečenie dostatočného príjmu bielkovín. Nedostatkom by sa malo zabrániť vyváženou stravou založenou na ľahkých celých potravinách (podľa Nemeckej spoločnosti pre výživu). Potraviny, ktoré spôsobujú nepríjemné pocity, by mali byť spočiatku dočasne vyňaté z jedálnička. Špeciálna strava pre pacientov s Crohnovou chorobou alebo ulceróznou kolitídou nebola vedecky dokázaná. Existujú však dôkazy, že primeraná strava môže mať pozitívny vplyv na všeobecný stav. Existujú odporúčania, ako sa dá vyhnúť podvýžive alebo ako ju liečiť. Aby sa zabezpečila strava založená na potrebách pacientov s IBD, je možné v závislosti od stavu výživy a fázy ochorenia používať doplnky výživy, dúšok jedla alebo umelú výživu. 9
10 Vybrané živiny a ich funkcia Tabuľka 1a: Denná potreba, výskyt a funkcia vybraných živín a účinky nedostatku živín 10 Príjem živín denne * Výskyt vitamínu A 0,8 1,1 mg (E) pečeň b-karotén 2,0 4,0 mg (S) tmavo žltá, oranžovo sfarbená zelenina (mrkva), zelená listová zelenina, brokolica, kel, ovocie Vitamín B12 3,0 µg (E) pečeň, mäso, ryby, mlieko a mliečne výrobky, vajcia, kyslá kapusta Vitamín D 20 µg (S. ) ak organizmus neprodukuje mastné ryby (sleď, makrela, losos), pečeň, margarín, niektoré jedlé huby, vaječný žĺtok Vitamín D si ľudia vytvárajú sami, ak sú vystavení UVB žiareniu. Vitamín K µg (S) zelená zelenina, mlieko a mliečne výrobky, mäso, Vajcia, ovocie, obilie Kyselina listová 300 µg (E) Kyselina listová Rajčiny, špenát, druhy kapusty, šaláty, pomaranče, celozrnné pečivo, pšeničné klíčky, zemiaky, mäso, pečeň, mlieko, mliečne výrobky, vajcia * Odporúčaný príjem (E), smerná hodnota (R), Odhadovaná hodnota (S) za deň pre dospievajúcich a dospelých v starobe od 15 do 65 rokov (netýka sa pacientov s IBD)
11 Príznaky nedostatku funkcie Zrak, zdravá pokožka a sliznice, imunitná obrana napríklad: slabosť imunitného systému Vysychanie slzných žliaz a spojovky Nočná slepota Znížená zraková ostrosť Predchodca vitamínu A, antioxidačný účinok (možný ochranný faktor proti rakovine), pozri tvorbu krvi A, odbúravanie jednotlivých mastných kyselín Anémia (anémia) Poškodenie miechy Metabolizmus kostí, tvorba kostí, účasť na iných metabolických procesoch (napr. Vo svaloch a pri obrane proti infekcii), napríklad: rachitída (deti), osteoporóza zmäkčujúca kosti (dospelí), podieľajúca sa na tvorbe faktorov zrážania krvi, u zdravých dospelých nedochádza k regulácii tvorby kostí. predtým môžu určité choroby spôsobiť nedostatok, potom je zvýšená tendencia k krvácaniu napr. B. Krvotvorba, bunkové delenie a novotvorba, napríklad: poruchy krvného obrazu anémia komplikácie tehotenstva
12 Vybrané živiny a ich funkcia Tabuľka 1b: Denná potreba, výskyt a funkcia vybraných živín a účinky nedostatku živín 12 Príjem živín za deň * Výskyt železa mg (E) Mäso, údeniny, chlieb, zelenina (napr. Špenát, hrášok) Zahrnuté telo dokáže lepšie využiť železo z potravín živočíšneho pôvodu ako z rastlín. Horčík mg (E) celozrnné výrobky, mlieko a mliečne výrobky, pečeň, hydina, ryby, veľa zeleniny, zemiaky Vápnik mg (E) mlieko a mliečne výrobky, brokolica, kel, raketa, strukoviny, orechy, niektoré minerálne vody Draslík 2000 mg (S) pre jedného Minimálny príjem Banány, zemiaky, sušené ovocie, špenát, huby Zinok 7 10 mg (E) Mäso, vajcia, mlieko, syr, strukoviny, celozrnné výrobky * Odporúčaný príjem (E), smerná hodnota (R), odhadovaná hodnota (S) na deň pre mladých ľudí a Dospelí vo veku od 15 do 65 rokov (nešpecifické pre pacientov s IBD)
13 Príznaky nedostatku funkcie Transport kyslíka, tvorba krvi Anémia, zvýšená náchylnosť k infekciám Znížená fyzická výkonnosť, únava, vyčerpanie Aktivácia enzýmov, podpora mineralizácie kostí, excitácia svalov Funkčné poruchy srdca a kostrových svalov Kŕče Stavebné bloky pre zrážanie krvi a prenos stimulov v nervovom systéme Nízky rast Odvápnenie kostí, v starobe môže viesť k osteoporóze Napätie tkanív, prenos stimulov, regulácia vodnej rovnováhy Svalová slabosť Črevná paralýza Funkčné poruchy srdca Zložka alebo aktivátor mnohých enzýmov a hormónov Spomalenie rastu Strata chuti do jedla Zápalové zmeny na pokožke Zhoršenie chuti, ochrana pred infekciou a hojenie rán
14 Ako je možné prispôsobiť stravu rôznym fázam ochorenia? Vyvážená strava spolu s ďalšími aspektmi životného štýlu, ako je cvičenie, môže mať pozitívny vplyv na kvalitu života pacientov s IBD. V určitých fázach ochorenia alebo pri výskyte komplikácií možno na pokrytie výživových požiadaviek použiť čiastočnú alebo úplnú umelú výživu, napr. B. ďalším perorálnym podávaním určitých živín. Váš lekár vám s tým poradí a prijme vhodné opatrenia na zabezpečenie dostatočného uspokojenia vašich výživových potrieb aj počas vzplanutia zápalu. Zápalový vzplanutie Hlavne v prípade silného vzplanutia zápalu nie je možné pokryť potrebu energie a živín bežnou stravou, pretože črevá sú zahltené bežnou rozmanitou stravou. Bolestivá hnačka môže viesť k strate chuti do jedla a v niektorých prípadoch je jedlo odmietnuté alebo sa mu treba vyhnúť. V závislosti od stavu výživy a fázy ochorenia je možné na klinike dosiahnuť primeraný príjem živín špeciálnym dúškovým podávaním, sondou alebo výživou pomocou infúznej terapie. 14
15 Ako je možné prispôsobiť stravu rôznym fázam ochorenia? Fáza pokoja Ak už nie je choroba nijaká, hovorí sa o pokojovej fáze alebo tiež o remisnej fáze. Po umelej výžive počas epizódy je potrebné postupne zvyšovať stravu, aby sa gastrointestinálny trakt opäť zvykol na normálny príjem potravy. Po operácii tráviaceho traktu sa tiež odporúča diéta. Schéma úrovne 1. úroveň: ľahko stráviteľné, prevažne potraviny bohaté na uhľohydráty, prakticky bez tukov, s nízkym obsahom vlákniny 2. úroveň: vysoko sacharidové, veľmi nízkotučné, nízkotučné a veľmi chudé na bielkoviny bohaté potraviny 3. stupeň: nízkotučné, nízkotučné a chudé potraviny bohaté na bielkoviny 4. úroveň: ľahké celé jedlá dostatok vlákniny v strave berúc do úvahy intolerancie ako napr B. Ak neznášate laktózu, postupne zvyšujte množstvo v niekoľkých malých jedlách15
17 Ako je možné prispôsobiť stravu rôznym fázam ochorenia? Ak zmeníte svoj jedálny lístok na ľahké celé jedlá, mali by ste brať do úvahy každú potravinovú intoleranciu. Ľahká celá strava je vo všeobecnosti dobre znášaná a vyhýba sa potravinám, ktoré sú ťažko stráviteľné alebo spôsobujú intoleranciu, aby sa zabránilo príznakom, ako sú hnačky, plynatosť, bolesť alebo nevoľnosť. Pre lepšiu kompatibilitu sú tiež preferované šetrnejšie spôsoby varenia, ako je dusenie alebo dusenie v pare, hlboké prepečenie alebo vyprážanie. Ľahká celá strava, rovnako ako bežná celá strava, by mala mať vyvážený pomer živín 55% sacharidov, 30% tukov a 15% bielkovín. Prehľad potravín založených na princípe ľahkých celých potravín nájdete v tabuľke 2 na strane 18. Distribúcia živín (ľahké) vcelku 15% bielkovín 30% tukov 55% sacharidov 17
20 Ako je možné prispôsobiť stravu rôznym fázam ochorenia?
22 Ako je možné prispôsobiť stravu rôznym fázam ochorenia? Komplikácie Pri IBD sa môžu okrem zápalových vzplanutí vyskytnúť aj ďalšie komplikácie, ktoré môžu mať vplyv aj na výživu. Možné komplikácie môžu byť: stenózy (zúženia čreva), fistuly (abnormálne, tubulárne spojovacie potrubie s inými orgánmi alebo povrchom tela) alebo syndróm krátkeho čreva v dôsledku chirurgického odstránenia chorých črevných častí. Steatorea (mastná stolica), intolerancia laktózy alebo zvýšené vylučovanie kyseliny šťaveľovej (obličkami) sú dôsledky poškodenia tenkého čreva. Možné komplikácie syndróm krátkeho čreva intolerancia laktózy fistuly zúženie čreva hnačka a mastná stolica 22
23 Ako je možné prispôsobiť stravu rôznym fázam ochorenia? Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) všeobecne odporúča konzumovať dostatok vlákniny. Toto sa však všeobecne netýka pacientov so zápalovým ochorením čriev. V prípade komplikácií, ako je zovretie v čreve alebo počas záchvatu, sa treba vyhýbať potravinám bohatým na vlákninu a vlákninu a obilniny. Ako mohlo menu s nízkym obsahom vlákniny napr. vyzerať ako stenóza? Raňajky: Obed: Večera: Biely chlieb s maslom, džemom, klobásou a/alebo syrom Rezancová polievka s mäsom alebo rybami a varenou zeleninou, kompót na dezert Biely chlieb s maslom, froté, klobásou a/alebo syrom Medzi tým: Banán, sucháre, jogurt V určitých fázach Z dôvodu choroby môže byť potrebné použiť dúškové krmivo bez vlákniny. Uľaví sa tak črevám a zabezpečí sa dostatočný prísun živín. Váš lekár vám s tým poradí a prijme príslušné opatrenia. 23
24 tipov pre každodenný život Odporúčania pre zdravú a ľahko stráviteľnú stravu: 1. Rozdeľte svoje množstvo jedla na niekoľko malých jedál a dôkladne ich žujte. 2. Dajte si dostatok času na jedlo. 3. Pite dosť (minimálne 1,5 až 2 litre denne). 4. Vyvarujte sa ťažko praženým a veľmi silno koreneným jedlám. 5. Vyvarujte sa konzumácie veľkého množstva plynu, ktorým je plyn. 6. Pokiaľ je to možné, nedoprajte si veľké porcie ovocia v kombinácii s veľkým množstvom tekutiny. Nepite s ním predovšetkým sýtené nápoje ani džúsy. 7. Používajte ľahko stráviteľné tuky, takzvané MCT tuky, ak je stolica veľmi mastná. 8. Vyvarujte sa surového mäsa, surových rýb a výrobkov zo surového mlieka z dôvodu zvýšeného rizika infekcie. 24
25 tipov pre každodenný život 25
26 Čo znamenajú lekárske výrazy? Fistula Tubulárne alebo sieťové spojenie súvisiace s ochorením medzi vnútorným dutým orgánom (napr. Črevo) a inými orgánmi alebo povrchom tela. Ileum Tretia a posledná časť tenkého čreva ústi do hrubého čreva. Účinky syndrómu krátkeho čreva na stratu väčších častí tenkého čreva. Patrí sem najmä nedostatok určitých živín a vitamínov. Intolerancia laktózy Neznášanlivosť na mliečny cukor, pretože laktóza požitá s jedlom sa netrávi v dôsledku nedostatku alebo zníženej tvorby tráviaceho enzýmu laktázy. MCT tuky Nasýtené mastné kyseliny so stredne dlhým reťazcom, ktoré sa nachádzajú hlavne v rastlinných tukoch, ako je kokosový olej a olej z palmových jadier. Edém Nahromadenie vodnatej tekutiny v telesnom tkanive, ktoré spôsobí opuch postihnutého tkaniva. Tvorba opuchov je tiež známa ako zadržiavanie vody. 26
27 Čo znamenajú lekárske výrazy? Fáza remisie Fáza s dočasným alebo trvalým zlepšením príznakov ochorenia, často sa tiež označuje ako fáza zotavenia alebo fáza pokoja po chorobe. Relaps Dočasná fáza s vysokou aktivitou ochorenia, charakterizovaná napríklad zosilnením príznakov. Steatorrhea Zvýšený obsah tuku v stolici (nazývaný tiež mastná stolica alebo pankreatická stolica) v dôsledku poruchy trávenia tukov, t.j. To znamená, že tuky z potravy sa štiepia iba nedostatočne v tenkom čreve a/alebo sa len zle vstrebávajú. Stenóza Zúženie dutých orgánov alebo ciev. Stenóza môže byť buď vrodená, alebo spôsobená určitými spúšťacími faktormi, napríklad zápalom, ktorý potom vedie k zúženiu časti čreva.
29 receptov Melónový šalát so syrom Suroviny (4 porcie): ½ medový melón 100 g hrozna bez jadierok, modrý 60 g syr Edam, bez laktózy, 30% tuku i. Tr. 4 polievkové lyžice jogurtu, bezlaktózový 50 ml pomarančového džúsu, jemná soľ (detská šťava), citrónový balzam Príprava: Odstráňte melónové semená, melón ošúpte a nakrájajte na kúsky. Opláchnite hrozno horúcou vodou a odlúpnite šupku. Tvrdý syr nakrájame na jemné pásiky a zmiešame s ovocím. Na marinádu zmiešajte jogurt a pomarančový džús, pridajte soľ a jemne nasekaný citrónový balzam a marinádou zalejte šalát. Ozdobte niekoľkými listami citrónového balzamu. Nutričné informácie na porciu: Energia 97 kcal (406 kJ) tuk 2,6 g sacharidy 11,3 g bielkoviny 6,2 g ß-karoténu 1,6 mg vitamínu D (kalciferol) 50,5 ng vitamínu B12 (kobalamín) 455 ng vitamínu C (kyselina askorbová) 31,8 mg vápnika 188 mg zinku 847 µg vlákniny 1,1 g vo vode rozpustnej vlákniny 254 mg vo vode nerozpustnej vlákniny 825 mg nasýtených mastných kyselín 1,6 g mononenasýtených mastných kyselín 761 mg polynenasýtených mastných kyselín 157 mg n-3 mastných kyselín 58 mg n-6 mastných kyselín 99,1 mg 29
30 30 Nutričné informácie na porciu: Energia 410 kcal (1720 kJ) tuk 11,5 g sacharidov 29,2 g bielkovín 46,3 g ß-karoténu 914 µg vitamínu D (kalciferol) 15 ng vitamínu B12 (kobalamín) 1 µg vápnika 196 mg Zinok 2,8 mg vláknina 3,1 g vláknina rozpustná vo vode 0,8 g vláknina nerozpustná vo vode 1,9 g nasýtené mastné kyseliny 5,2 g mononenasýtené mastné kyseliny 3,6 g polynenasýtené mastné kyseliny 1,5 g n-3 mastné kyseliny 0,4 g n-6 mastných kyselín 1,1 g
35 Vydavatel: MSD SHARP & DOHME GMBH Lindenplatz Haar Vedecké poradenstvo: profesor Dr. med. Yurdagül vrkoč Dr. oec. trofej. Hans Joachim Herrmann Clinical and Experimental Nutrition Medicine, University Hospital Erlangen As November 2015
36 Ďalšie informácie o zápalových ochoreniach čriev sú k dispozícii na adrese: MSD INFOCENTER rýchly, spoľahlivý, kompetentný 0800/Bezplatné telefónne číslo 24 hodín denne MSD SHARP & DOHME GMBH Lindenplatz Haar GAST/15