Diéty s receptom sú skvelou voľbou pri ťažkej obezite
80 percent diabetikov 2. typu váži príliš veľa. Pomôže vám strava, cvičenie alebo chirurgický zákrok? Profesor výživy Hans Hauner z Technickej univerzity v Mníchove spolieha na redukciu kilogramov prostredníctvom diétnych vzorcov.
Autor: Helga Brettschneider Publikované: 16. januára 2006, 8:00
Je známe, že obezita je rizikovým faktorom číslo jeden pre cukrovku 2. typu. „Ide teda v podstate o prevenciu alebo odstránenie obezity,“ uviedol Hauner. „Toto je hlavný prístup k prevencii a liečbe cukrovky 2. typu.“ Už o desať kilogramov menej nechala HbA1c klesnúť o 1,5 až dva percentuálne body. Často však iba na krátku dobu, pretože veľa pacientov nedokáže dlho vydržať obmedzenie príjmu potravy.
Po jednom týždni diéty sa glukóza nalačno znížila o 52 mg/dl
V budúcnosti vám môže pomôcť receptúra: krátkodobá, veľmi nízkokalorická strava z laboratória. Už po jednom týždni konzumácie 800 kalórií denne mali obézni pacienti s cukrovkou 2. typu zníženú inzulínovú rezistenciu, glukóza nalačno klesla o 52 mg/dl - a to bez veľkého úbytku hmotnosti, tvrdí Hauner na sympóziu etablovaných diabetológov a Nemeckej diabetologickej spoločnosti v r. Bonn.
Porovnanie diabetikov typu 2, ktorí užívali päť dní diéty s receptom každých päť týždňov alebo ktorí dodržiavali túto diétu päť dní druhý týždeň a jeden deň potom, s tými, ktorí konvenčne obmedzovali príjem kalórií na 20 týždňov, ukázalo: Pri porovnateľnom príjme energie schudli diabetici vo formulovaných skupinách.
Ako stratégia nahradenia jedla môže formulačná strava z dlhodobého hľadiska zjavne stabilizovať chudnutie. Až dve z celkovo troch jedál denne sú nahradené prípravkom s umelou výživou s 200 kalóriami. Pacient si vyberá jedlá. To funguje dobre, hovorí Hauner. Nediabetici mohli počas piatich rokov utrpieť stratu až 15 kilogramov.
Prevencia cukrovky u prediabetických pacientov s už mierne zvýšenou hladinou glukózy po jedle by sa tiež mala zamerať na zníženie hmotnosti, hovorí Hauner. Minimálne sa odporúča o päť percent nižšia hmotnosť. V kombinácii so zdravým stravovaním a cvičením to môže často oddialiť cukrovku na celé roky a tiež pomôcť prejaviť cukrovku.
Šport zvyšuje citlivosť na inzulín, znižuje hladinu cukru v krvi a HbA1c a podporuje chudnutie. Nie je to však populárne: dokonca aj vzdelávanie v oblasti cukrovky, diéty a inzulínová terapia, ktorú pacienti uprednostňujú v prieskume, uviedol profesor Klaus Völker z univerzity v Münsteri. Cvičenie sa oplatí. V štúdii, ktorej sa zúčastnilo napríklad 1000 mužov stredného veku s cukrovkou 2. typu, boli podľa fyzickej zdatnosti rozdelení do piatich skupín.
Podľa Völkera mali pacienti v skupine s najnižšou úrovňou kondície dvakrát vyššiu celkovú úmrtnosť v porovnaní s tromi skupinami s najvyššou úrovňou kondície. Zdá sa, že aj pri neuropatickom poškodení sa dá niečo dosiahnuť: cvičebná terapia s tréningom rovnováhy dvakrát týždenne zlepšila citlivosť do šiestich mesiacov.
Völker odporúča motivovať pacientov. Mali by si uvedomiť, že môžu sami ovplyvniť situáciu. Realistické ciele sú lepšie ako intenzívne opatrenia, ktoré sa neudržia. Najmä preto, že pokles inzulínovej rezistencie cvičením trvá iba niekoľko dní. Týmto spôsobom by sa malo skonzumovať najmenej 2 000 kalórií. To sa už dá dosiahnuť, ak namiesto výťahu pôjdete po schodoch, namiesto jazdy budete chodiť pešo na krátke vzdialenosti a bicyklom alebo plávaním trikrát po dobu 30 minút týždenne.
Chirurgická možnosť je bandáž žalúdka alebo bypass žalúdka
Pre obéznych diabetikov vo veku od 18 do 60 rokov, ktorí si napriek konzervatívnej liečbe udržiavajú index telesnej hmotnosti (BMI) nad 40 kg/m², je alternatívou chirurgický zákrok: bandáž žalúdka alebo bypass. Upravený žalúdočný pás iba zmenšuje objem žalúdka, a tým obmedzuje príjem potravy.
Pacienti trpeli vracaním štyri až šesť týždňov, kým sa naučili významne obmedzovať stravu. Výsledky sú dobré, tvrdí profesor Bernhardt Husemann z nemocnice Dominikus v Düsseldorfe: Traja zo štyroch pacientov s priemerným BMI 45 znížili BMI pod 35 za päť rokov a o viac ako 40 percent dokonca pod 30.
Druhým chirurgickým zákrokom je žalúdočný bypass, ktorý premosťuje časť tenkého čreva. To znižuje absorpciu potravy. Po zákroku majú všetci pacienti brušné ťažkosti, ale akceptujú ich kvôli poklesu, uviedol chirurg.
Minerálna rovnováha však spôsobuje problémy a pacient musí zostať pod dohľadom. Na oplátku kombinované postupy zlepšujú kontrolu cukrovky obzvlášť rýchlo: „Po mesiaci už nemáte prakticky žiadny diabetický metabolizmus.“
KĽÚČOVÉ SLOVO
Diéty s receptom
Diéty s umelou výživou poskytujú priemyselne vyrábanú, veľmi nízkokalorickú náhradu potravy. Prichádzajú do úvahy pre pacientov s veľkou nadváhou (index telesnej hmotnosti nad 30 kg/m²), u ktorých konvenčné pokusy o chudnutie, ako napríklad zmiešaná strava s nízkym obsahom kalórií, nefungujú.
Výrobky nahrádzajú jednotlivé jedlá alebo celú dennú potrebu jedla. Odsek 14a nariadenia o stravovaní spresňuje obsah vitamínov, minerálov, vlákniny, tukov a bielkovín. Celková denná potreba je 800 až 1 200 kilokalórií. Z toho je 25 až 50 percent, ale nie viac ako 125 gramov, bielkoviny. Tuky tvoria maximálne 30 percent. Výpočet kalórií a tukov, ktorý je veľmi náchylný na chyby, už nie je potrebný.
Diéta umožňuje výrazné zníženie hmotnosti v krátkom čase, podľa pokynu „Prevencia a liečba obezity“. Mal by sa vykonávať maximálne dvanásť týždňov a sledovať ho lekár. U diabetikov okrem iného preto, že potreba chudnutia môže klesať pri chudnutí a je potrebné upraviť dávku inzulínu.
Produkty Formula sú väčšinou ponúkané v práškovej forme. Bežné značky sú napríklad Slim-Fast, Modifast a Multaben. Dostupné sú v lekárňach, niektoré aj v supermarketoch. Rozmiešaný vo vode alebo mlieku sa prášok zmení na mliečny koktail, smotanu alebo polievku. Jednotliví výrobcovia ponúkajú aj tyčinky. Príchute sa pohybujú od čokolády cez kávu po krémovú špargľovú polievku. Zdravotné poisťovne však nepreplácajú náklady.
ZÁVER
Základom prevencie a liečby cukrovky typu 2 je prevencia alebo zníženie obezity. Diéty s umelou výživou môžu zjavne stabilizovať chudnutie. Strava je kombinovaná s cvičením - je nepopulárna, ale zvyšuje citlivosť na inzulín a znižuje hladinu cukru v krvi. Ak napriek všetkým pokusom o liečbu zostáva BMI nad 40 kg/m², alternatívou je operatívne zníženie objemu žalúdka alebo zníženie absorpcie potravy žalúdočným bypassom.