Digression: Prípad Charlieho Abrahama (epilepsia)
Útok sa nazýva generalizovaný, ak priebeh a príznaky nenaznačujú anatomicky obmedzenú lokalizáciu a nie sú viditeľné žiadne príznaky lokálneho (ohniskového) nástupu.
V mnohých štúdiách sa preukázalo, že asi tretina liečených pacientov nemá záchvaty diétou a ďalšia tretina zaznamenáva významné zníženie záchvatov najmenej o polovicu. Z praktických dôvodov je vhodný najmä pre deti vo veku 1–10 rokov, ale je účinný aj pre mladých ľudí a dospelých. Zdá sa, že myoklonické a atónové záchvaty riešia najlepšie, menej dobre generalizované tonicko-klonické a fokálne záchvaty a čo je najhoršie, absencie.
Diéta by sa mala bežne vykonávať dva roky. U niektorých pacientov dosiahnutý účinok pretrváva aj po ukončení liečby. Na začiatku liečby sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky, zvracanie, hnačky, zápcha a odmietnutie diéty. Najmä v prípade ďalších akútnych ochorení môže dôjsť k nadmernému preháňaniu tela. Existuje tiež zvýšené riziko vzniku obličkových kameňov. Často možno pozorovať aj masívne zvýšenie hladín lipidov v krvi. Celkovo je však profil vedľajších účinkov priaznivejší ako pri intenzívnej liekovej terapii.
Prípad bol hlavným spúšťačom obnovenia ketogénnej diéty v konvenčnej medicíne ako ďalšej liečebnej metódy pri ťažkej epilepsii. Charlie Foundation, ktorú založili Jim Abrahams a jeho manželka Nancy, významne prispeli k propagácii ketogénnej diéty ako liečebnej metódy pri epilepsii.
Film vzbudzuje pozornosť mimoriadne tvrdou kritikou správania konzultovaných lekárov a lekárskeho priemyslu ako celku. Okrem iného ukazuje, ako sa ošetrujúci neurológovia aktívne snažia zabrániť postihnutým rodičom v použití ketogénnej diéty.
Nezáujem farmaceutických spoločností
Osobne nepovažujem uvedený dôvod za veľmi presvedčivý, pretože nedokáže dostatočne vysvetliť, prečo sa ošetrujúci lekári správali tak jednotne. Lekári môžu mať úžitok z úzkej spolupráce s farmaceutickým priemyslom, ale nie sú na tom úplne závislí. Mali by teda existovať ďalšie dôvody tohto javu, ktoré sa primárne vyskytujú v lekárskej komunite. V nasledujúcej analýze založenej na Systémová teória evolúcie urobí sa pokus to vyriešiť.
Vysvetlenie pomocou systémovej evolučnej teórie
V systémovej teórii evolúcie (Mersch, Peter (2008): Evolúcia, civilizácia a odpad: O pôvode všetkého. Norderstedt: Knihy na požiadanie; Mersch, Peter (2010): Systémová evolučná teória a páči sa mu komunikácia, In: Gilgenmann, K./Mersch, P./Treml, AK (Hrsg.): Kultúrne dedičstvo: výchova a vzdelávanie z evolučného teoretického hľadiska, Norderstedt: Books on Demand, s. 47-90; Mersch, Peter (2011): Začínam veriť že opäť bude vojna. Čo odhaľuje teória systémového vývoja o našej budúcnosti. Norderstedt: Books on Demand; Mersch, Peter (2012): Systemische Evolutionstheorie. Systémovo-teoretické zovšeobecnenie Darwinovej evolučnej teórie. Norderstedt: Books on Demand) je Model pre popis biologickej a sociokultúrnej evolúcie na základe jednotných evolučných princípov. Vaša základná myšlienka je zhruba:
Živú časť sveta netvorí nič iné ako evoluční aktéri, ktorí sa vo väčšej či menšej miere usilujú zachovať svoje kompetencie vo vzťahu k ich životnému priestoru počas ich vlastných životov a možno aj mimo nich. Na to neustále potrebujú zdroje zo svojho prostredia, ktoré sú distribuované medzi evolučných aktérov pomocou rôznych konkurenčných komunikácií (právo silnejších; právo vlastníka). Vďaka súťaži o zdroje sa z aktérov stávajú nepriatelia, konkurenti alebo partneri. Môžu rozšíriť svoje súčasné miesto alebo obsadiť nové miesta. Ak je spolupráca niektorých aktérov obzvlášť intenzívna, môže sa vytvoriť nová systémová úroveň evolučných aktérov - samoorganizáciou - pre ktorú opäť platí to isté. Rozdielne úspechy evolučných aktérov pri reprodukcii ich kompetencií nakoniec spôsobujú evolúciu.
Podľa systémovej teórie evolúcie evolúcia prebieha v evolučných priestoroch (obytné priestory, výklenky). Hlavným prúdom evolúcie je snaha evolučných aktérov (jednotlivcov) o udržanie kompetencie. Obzvlášť účinnou metódou na zabezpečenie zachovania individuálnych zručností môže byť špecializovaná výstavba (Odling-Smee, FJ/Laland, KN/Feldman, MW (2003): Niche Construction: The zanedbaný proces v evolúcii. In: Levin, SA/Horn HS ( Red.): Monographs in Population Biology, vol. 37. Princeton, NJ: Princeton University Press), pretože je schopný výrazne znížiť konkurenciu o základné zdroje.
Mnoho evolučných systémov (vrátane biologických) má tendenciu v priebehu evolúcie narastať na veľkosti a zložitosti (Lavers, Chris (2003): Prečo majú slony také veľké uši? Na stope dômyselného plánu zvierat, Bergisch Gladbach: Bastei Lьbbe; Bresch, Carsten. (2010): Evolúcia. Čo zostane z Boha? Stuttgart: Schattauer; porovnajte tiež časť „Rast“ v publikácii Mersch, Peter (2008): Evolúcia, civilizácia a odpad: O pôvode všetkého. Norderstedt: Books on Demand, s 125ff.). Zvyšovanie veľkosti by potom malo mať spravidla za následok silnejšiu diferenciáciu systému. Ak sa počet prvkov zvyšuje, zvyšuje sa úsilie o systémovú koordináciu. Rozdelením celého systému na subsystémy so špecializovanými úlohami sa dá rozhodujúcim spôsobom znížiť celková zložitosť systému, pretože veľká časť celkového systému teraz patrí do vonkajšieho sveta pre jednotlivé subsystémy samotné. Inými slovami: zvyšujúca sa diferenciácia systému znižuje jeho zložitosť.
V kontexte práva posesívneho (chce komunikáciu potešiť [Mersch, Peter (2010): Teória systémového vývoja a chce komunikáciu potešiť), In: Gilgenmann, K./Mersch, P./Treml, AK (ed.): Kulturelle Dedičstvo: výchova a vzdelávanie v evolučnej teórii, Norderstedt: Books on Demand, s. 47-90]), diferenciácia má zvyčajne tiež obmedzenie kontextu (to znamená kontextu významu podľa Luhmanna [porovnaj Luhmann, Niklas (1987): Social Systems: Náčrt všeobecnej teórie.Frankfurt: Suhrkamp]) s ohľadom na vyjadrenie záujmov výberu.
Na druhej strane ide diferenciácia ruka v ruke so zvýšenou deľbou práce, v rámci ktorej podľa Ricardovej vety o komparatívnych nákladových výhodách a v dôsledku zmien v organizácii práce [Vo svojej hlavnej práci „Prosperita národov“ Adam Smith vypočítal, že výrobca nechtov, ktorý robí všetko sám, dokáže vyrobiť maximálne niekoľko stoviek nechtov denne, zatiaľ čo v nechtovej továrni, v ktorej je práca rozdelená na malé jednotlivé kroky podľa princípu deľby práce, dokáže vyrobiť ekvivalent viac ako 4 800 nechtov denne (pozri Sennett, Richard (2006): Flexibilný človek. Kultúra nového kapitalizmu. Berlín: BvT Berliner Taschenbuch Verlag, s. 44).] Môže viesť k ďalšiemu zvýšeniu efektívnosti celkového systému. Aj to je v konečnom dôsledku príspevok k udržaniu alebo dokonca zlepšeniu zručností.
A nakoniec, konkurencia založená na právach majiteľa neustále vytvára nové produkty, služby a teda aj potreby na strane zákazníka, ktoré ďalej diferencujú trhy a spoločnosti (porovnaj kapitolu „Odpad“ v publikácii Mersch, Peter (2008): Evolúcia, civilizácia a odpad: O pôvode všetkého. Norderstedt: Books on Demand, s. 379n.). Veľkú časť biodiverzity v prírode možno vysledovať aj od účinkov sexuálneho výberu alebo prirodzeného práva majiteľa (Miller, Geoffrey F. (2001): Sexuálna evolúcia: voľba partnera a vznik ducha. Heidelberg: Spektrum Akademischer Verlag, P. 150 a nasl.). Inými slovami: právo vlastníka rozlišuje systémy. To prirodzene vytvára nové medzery.
V rámci medicíny predstavuje každý odborný odbor svoju vlastnú medzeru, v ktorej možno získať dôležité zdroje. Najskôr je nevyhnutné priradiť choroby k jednotlivým špecializovaným odborom (výklenkom), pretože tie predstavujú skutočný zdroj zdrojov (peniaze). Ak sa epilepsia chápe napríklad ako neurologické ochorenie, potom patrí do medicínskeho odboru neurológie. Je to potom súčasť výklenku a pomocou nich je možné získať a reprodukovať príslušné kompetencie, pomocou ktorých je možné získať prostriedky (peniaze pacientov). To by však malo byť sprevádzané snahou pomenovať iba liečebné metódy, ktoré je možné jednoznačne priradiť k príslušnému odboru ako zabezpečené (vedecky podporené, empiricky preukázané účinné) terapie chorôb „patriacich“ k odboru. Týmto spôsobom je možné zabezpečiť, aby choroba v budúcnosti zostala v príslušnom výklenku špecializovanej disciplíny a aby bolo možné zachovať vlastné schopnosti biotopu s cieľom získať zdroje.
Ako to v praxi prebieha, je možné ilustrovať na histórii terapie migrény so sesterskými chorobami (Mersch, Peter (2006): Migréna. Hojenie je možné, Norderstedt: Knihy na požiadanie): Už v 20. rokoch 20. storočia sa zistilo, že že migrény sú často spojené s určitými metabolickými abnormalitami (najmä hypoglykémia). Iní lekári a psychológovia sa však pokúsili stanoviť tento stav ako psychosomatické ochorenie. To sa skutočne podarilo dlho, pretože väčšinu migrén tvoria ženy, o ktorých sa často predpokladá, že majú určitú duševnú nestabilitu.
Situácia sa náhle zmenila s príchodom triptánov, čo je skupina liekov proti bolesti (lieky na akútnu liečbu migrény), ktorých účinnosť pri migrénových záchvatoch nemá obdoby dodnes. To bolo sprevádzané zlepšeným porozumením neurologických procesov podieľajúcich sa na záchvatoch migrény. Výsledkom bolo prevládajúce porozumenie, že migréna nie je v žiadnom prípade psychosomatickou, ale neurologickou chorobou. Proces bol podobný ako pri epilepsii: vývoj účinných liekov viedol k preorientovaniu medicíny: choroba bola následne pridelená disciplíne, ktorá poskytovala najefektívnejšie lieky, v tomto prípade neurológii.
Boli to teda neurológovia, od ktorých sa dala očakávať najefektívnejšia a najrýchlejšia pomoc (lieky) proti migréne a epilepsii. Presadili sa ako experti (príslušné orgány) na migrény a epilepsiu, alebo slovami Systémová teória evolúcie: Neurológovia boli teraz mimoriadne kompetentní v liečbe migrény a epilepsie. Preto sa medzi pacientmi čoskoro dostalo slovo: Tí, ktorí trpeli migrénami alebo epilepsiou, by mali ideálne navštíviť neurológa, pretože ich choroba mala neurologický charakter. V spolupráci s farmaceutickým priemyslom a ďalšími dodávateľmi to viedlo k medzerám v špecializovanej disciplíne. Neurológia trh s miliardami dolárov. Pre aktérov pôsobiacich v tomto výklenku (zdravotnícki pracovníci, farmaceutické spoločnosti atď.) Bolo čoraz dôležitejšie udržiavať chorobu v špecializovanej disciplíne, pretože na nej vychádzali ich schopnosti. To bol základ pre získanie zdrojov v ich výklenku, ktoré potrebovali na reprodukciu svojich vlastných kompetencií (a prípadne na zabezpečenie vlastnej podpory, získanie prestíže a zlepšenie úspešnosti párenia).
Za takýchto okolností by už nemohlo byť v záujme neurológie podporovať liečebné metódy, ktoré v podstate spočívajú v zmene životného štýlu (napríklad ketogénna strava pri epilepsii, nízky obsah uhľovodíkov v migrénach), pretože by sa tak stali ich suverenitou vo vzťahu k Vypočujte si chorobu sami a ak je to potrebné, vytlačte ju z odbornej oblasti (výklenok).
V prípade migrény neurológia čoraz viac tvrdí, že ide o geneticky podmienené neurologické ochorenie. Toto ochorenie teda nie je liečiteľné, ale je liečiteľné iba nepretržite pomocou prostriedkov neurológie. Toto umožňuje aktérom optimálne si uchovať svoje vlastné kompetencie: pacient musí celý život navštevovať neurológa, aby zostal životaschopný. Za daných okolností sa táto disciplína nemôže skutočne zaujímať o skutočné liečebné metódy.
Z pohľadu Systémová teória evolúcie celkový výsledok je nasledujúci obrázok:
- prostredie
Lekári ponúkajú svoje lekárske služby na trhu so zdravím, kde sa stretávajú s konkurenciou (iní lekári), ale aj s potenciálnymi zákazníkmi (chorí ľudia).
Trh zdravia predstavuje životný priestor (prostredie) lekárov (jednotlivcov), ktorí sú svojimi schopnosťami (službami) viac-menej dobre prispôsobení jeho požiadavkám.
populácia
Z evolučného hľadiska by sa dalo povedať: Obyvateľstvo pozostáva z niekoľkých rôznych jednotlivcov, konkrétne z rôznych lekárov. Vytvorením výklenkov sa však môžu vyvinúť aj subpopulácie, ktoré zodpovedajú určitej odbornej disciplíne (napr. Neurológii). Výsledkom je, že rôzne subpopulácie sú opatrní, aby sa navzájom ohraničili a zachovali podstatu svojho výklenku.
zdrojov
Lekári sú samoreprodukčné systémy: snažia sa neustále udržiavať svoje schopnosti (a teda seba).
Na financovanie udržania schopností sú neustále potrebné zdroje (väčšinou peniaze). Zdroje, o ktoré jednotlivci (lekári) v populácii (lekári) súťažia vo svojom životnom priestore (trh so zdravím), sú peniaze zákazníkov (chorí ľudia).
Konkurenčná komunikácia
Na trhoch prevláda konkurenčná komunikácia o práve majiteľa: poskytovatelia (lekári) ponúkajú svoje služby (terapie atď.) A kupujúci (chorí ľudia) si vyberajú, rovnako ako pri výbere partnera v rámci sexuálneho styku v prírode. Prebieha výber (model všetkých nasledujúcich trhov).
variácia
Trh so zdravotnou starostlivosťou zaviedol postupy pre vstup nových osôb (lekárov) na trh. Patrí sem na jednej strane lekárske vzdelávanie a na druhej strane efektívne možnosti financovania zavedenia nových postupov. Pretože jednotliví lekári znova a znova opúšťajú trh zo starnutia alebo z iných dôvodov, reprodukčný proces by preto mal mať komponenty, ktoré obnovujú variácie.
Kompetencie
Na zdravotnom trhu (v životnom prostredí) sa zdravotnícki pracovníci snažia získať zdroje (peniaze) preukázaním svojich schopností, to znamená ponúkania svojich lekárskych služieb. Kompetencie jednotlivcov (lekárov) vo vzťahu k životnému priestoru (trh so zdravím) sú teda predovšetkým ich lekárske služby a vedomosti vo vzťahu k niektorým chorobám.
Každý, kto navštívi napríklad neurológa, sa rozhodne pre lekárske schopnosti neurológa, napríklad v súvislosti s migrénami alebo epilepsiou.
Reprodukčný záujem
Rôzni zdravotnícki pracovníci, ktorí ich ponúkajú, sa zvyčajne pokúsia dosiahnuť čo najvyšší trhový podiel, to znamená, aby s nimi zákazníci čo najčastejšie konzultovali (aby zarobili čo najviac peňazí).
Pri každej liečbe alebo konzultácii lekár generuje príjem, to znamená, že získava zdroje (peniaze). Tí, ktorí môžu svoje lekárske služby predávať častejšie so ziskom, následne získajú viac zdrojov (peňazí). Ak je príjem za konzultáciu/ošetrenie vyšší ako náklady na ňu spojené, lekár z každej konzultácie vyťaží. Zisky je možné sčítať a použiť na rôzne ďalšie úlohy.
Ak má lekár vážny reprodukčný záujem, bude investovať väčšiu alebo menšiu časť zisku do obnovy svojich schopností (ďalšie školenie, nové liečebné metódy, vyšetrovacie prístroje, cvičebné zariadenia atď.). Podobne ako u živých bytostí to však z dlhodobého hľadiska uspeje, iba ak vytvorí zodpovedajúci veľký prebytok (reprodukčný potenciál), z ktorého je možné reprodukciu financovať.
rozmnožovanie