Dna - symbol obžerstva (archív)
Ak existuje jedna choroba súvisiaca so stravou par excellence, musí to byť dna. Po tisíce rokov sa to považovalo za dôkaz hrozných následkov obžerstva a prebytku a samozrejme rovnako ako trest za konzumáciu pečiva a vína alebo mäsa a alkoholu, ako dnes hovoríme. Typická choroba prosperity, ktorá primárne zasiahla obyvateľov v minulosti. Dnou dnes trpia v Európe asi 3 percentá mužov a 0,6 percenta žien.
Podľa dnešného názoru je príčinou prebytok kyseliny močovej, ktorá vykryštalizuje a následne vedie k značným bolestiam kĺbov. Pretože kyselina močová je tvorená z určitých zložiek potravy, takzvaných purínov, je zrejmá súvislosť s diétou. Napríklad puríny poskytujú vnútornosti, zatiaľ čo alkohol spomaľuje ich vylučovanie obličkami. Skutočnosť, že sa najmä z veľkého prsta stáva dnou, sa vysvetľuje skutočnosťou, že rozpustnosť kyseliny močovej je v chlade nižšia ako v teple. Len sa to kryštalizuje v studenom prsti na nohe.
A v čom je problém? Dna o teórii stále nič nevie. Napríklad záchvaty dny sú v chladnej zime oveľa zriedkavejšie ako na jar. Bolestivé miesta môžete celkom dobre ošetriť ľadom - nie však teplom, ktoré údajne spôsobuje rozpustenie kryštálov. Ešte horšie: pôst, fyzická práca alebo šport spôsobujú zvýšenie kyseliny močovej v krvi, čím podporujú dnu. Takže presný opak teórie. Pohodlie a nenásytnosť by preto mali chrániť pred chorobou. Okrem toho medzi potravinami nie je ani toľko zlého mäsa, ktoré dodáva puríny, ale zdravá, mladá zelenina a strukoviny. Veľké štúdie len zriedka našli nádejnú súvislosť s mäsom a alkoholom.
Príčiny: Kde potom stáročia tvrdia, že alkohol, najmä portský a whisky, propaguje dnu? Dôvod je dosť jednoduchý. Až do 19. storočia obsahovalo víno, najmä portské, prísady olova, vďaka ktorým bolo aj v zlých rokoch príjemne sladké. Olovo, ktoré bolo pridané vo forme octanu olovnatého („olovený cukor“) alebo sa dostalo do vína pomocou zariadenia na olovo, poškodzuje obličky. Ktokoľvek, kto by si mohol dovoliť prístav do konca života, by neskôr trpel dnou. Rovnako vysoký obsah olova v whisky v dôsledku pálenia čiernej farby s nevhodnými materiálmi alebo skladovania v karafách z olovnatého krištáľu prispel k rozvoju dny. Jeden preto hovorí o „olova dny“. Odtiaľ pochádza myšlienka choroby blahobytu, ktorú chudobní ušetrili.
Okrem olova môže berýlium, kyselina benzoová a niektoré toxíny z plesní tiež brániť vylučovaniu kyseliny močovej. Podobný účinok majú aj lieky, najmä diuretiká, ale aj kyselina acetylsalicylová a vitamíny ako B12. Laxatívne zneužívanie môže vyprovokovať dnu.
Nesmieme zabudnúť na najdôležitejší faktor: genetické zloženie. Dnes vieme, že najdôležitejšou príčinou dny je dedičné znížené vylučovanie kyseliny močovej. Ak dôjde k stresu, ako je olovo, preháňadlo alebo kyselina acetylsalicylová, výsledkom je zvýšená hladina kyseliny močovej a prípadne aj dna. Presná príčina je stále nejasná. Iba u piatich percent pacientov s vysokou hladinou kyseliny močovej sa skutočne vyvinie dna. Na druhej strane je dna aj pri úplne bežných hodnotách.
Aká dobrá potom je strava? Pretože táto choroba údajne pochádza z obžerstva, pacienti sú držaní prísnej diéty. Je však efektívny iba v obmedzenej miere. (Príslušné odborné publikácie otvorene pripúšťajú: „Diéte sa venovala pozornosť, aj keď väčšina stravovacích účinkov je malá.)) Liečba drogami sa dlho považovala za oveľa efektívnejšiu. Prečo sú dni veľmi populárne? Príslušná lekárska učebnica najskôr potvrdzuje, že lieky ako alopurinol účinkujú mimoriadne dobre. Z toho vyplýva, že „od stravovacích predpisov by sa dalo teoreticky úplne upustiť, čo je terapeuticky, ale určite nie múdre»!
Na čo je dobrá kyselina močová? Na rozdiel od výživových upozornení môže byť prospešná aj vysoká hladina kyseliny močovej. Spomaľuje vývoj roztrúsenej sklerózy (MS) a iných neurodegeneratívnych chorôb. V pokusoch na zvieratách chránila kyselina močová centrálny nervový systém pred zápalmi a vírusovými infekciami. V neposlednom rade má kyselina močová ochranný účinok na poranenia miechy. Okrem toho deväťročná prospektívna kohortná štúdia s približne 8 000 Holanďanmi zistila, že kyselina močová chráni pred Parkinsonovou chorobou.
Záver: Dna je spôsobená dedičnými defektmi enzýmov a zhoršuje sa poškodením obličiek. Pri poškodení obličiek hrajú hlavnú úlohu lieky (diuretiká) a jedy (olovo). Podiel stravy je nízky, rovnako ako účinnosť dny pri dne. Aj keď odborníci tvrdo bojujú proti kyseline močovej v krvi, nemali by zabúdať, že táto látka má množstvo dôležitých funkcií a môže dokonca chrániť pred inými chorobami, najmä neurologickými.