Dna Všetko, čo potrebujete vedieť o chorobe kĺbov, na prvý pohľad

dna, Odborne nazývaná artritída urica alebo urikopatia je forma artritídy alebo presnejšie povedané, purínového metabolického ochorenia, ktoré sa ľudovo nazývalo Zipperlein. Dna je recidivujúce ochorenie, ktoré je vyvolané akumuláciou kryštálov kyseliny močovej nazývaných uráty v kĺboch ​​a tkanivách. Dna postihuje takmer 1 milión ľudí v Nemecku a asi 80 percent postihuje mužov. Chorí majú spravidla tiež viac ako 40 rokov. V tomto článku Sanubi vysvetľuje všetko ostatné, čo by ste mali vedieť o dne, a konkrétne sa venuje symptómom, príčinám a možnostiam liečby pri chronickej dne aj pri akútnych záchvatoch dny.

Dna: definícia

Dna je všeobecne známe ochorenie, ktoré v minulosti postihovalo hlavne bohatých ľudí, ale teraz sa vyskytuje vo všetkých spoločenských triedach. Je to spôsobené zmenou stravovacích návykov po druhej svetovej vojne, odvtedy si ešte menej majetní ľudia mohli dovoliť jedlá obsahujúce purín, ako je mäso alebo niektoré druhy rýb. Pre lepšiu ilustráciu pre tých, ktorí chcú bližšie študovať dnu, Sanubi pripravila definíciu:

Dna alebo artritída urica je metabolické ochorenie, pri ktorom kyselina močová, produkt rozkladu purínového metabolizmu, nemôže byť ďalej rozkladaná v tele. To vedie k takzvanej hyperurikémii, zvýšeniu hladiny kyseliny močovej, čo vedie k ukladaniu kryštálov kyseliny močovej alebo urátov a k zmenám chrupavky a resorpcii kostí v kĺboch ​​a tkanivách. Okrem toho dlhodobé nadmerné vylučovanie tejto kyseliny močovej vážne poškodzuje obličky, čo môže viesť k zlyhaniu obličiek.

Ako vyplýva z definície, pri dne je postihnutá aj oblička vylučovacích orgánov. Zlyhanie obličiek, ktoré je vyvolané dnou a ktoré sa môže vyskytnúť, predstavuje najväčšie riziko ochorenia, najmä preto, že sa často vyskytuje bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov.

Príznaky dny

Príznaky dny možno v zásade rozdeliť do dvoch podoblastí: tie, ktoré sa vyskytujú pri akútnom záchvate dny, a príznaky, ktoré sa vyskytujú pri pretrvávajúcom ochorení dny. Teraz zistíte, ako sa jednotlivé prípady líšia a na čo by ste mali venovať pozornosť.

Na akútne záchvaty dny

Dna je choroba, ktorá sa objavuje pri vzplanutí choroby podobnej skleróze multiplex, ktorá sa nazýva záchvaty dny. Tieto akútne ohniská choroby sa vyskytujú v nepravidelných intervaloch. Ak je dna nediagnostikovaná medzi alebo počas záchvatu dny, stáva sa častejšou a hladina kyseliny močovej zostáva medzi záchvatmi vysoká. Počas záchvatu dny sa vyskytujú konkrétne tieto príznaky:

• Náhla a silná bolesť v kĺbe
• Bolesť pri dotyku postihnutých kĺbov
• Začervenanie
• Opuch označený ako dužina
• Prehriatie alebo pocit tepla v kĺboch
• Zápal alebo všeobecné príznaky zápalu
• horúčka
• Zvýšená hladina kyseliny močovej
• bolesť hlavy

Na chronickú dnu

Čím častejšie sú záchvaty dny, tým vyššia je šanca, že sa z nich vyvinie chronická dna. Ak k tomu dôjde, kĺby sa postupne ničia a obličky sú čoraz viac namáhané. V takom prípade sú tiež nevyhnutné defekty v oblasti kĺbov vo vnútorných častiach kostí, ktoré sa technicky nazývajú spongiosa a ktoré sú zreteľne viditeľné na röntgenových snímkach. Pre pretrvávajúcu dnu sú celkovo charakteristické nasledujúce príznaky:

• V kĺboch ​​sa ukladajú kryštály kyseliny močovej
• Deformácia kĺbu
• Zničenie kĺbu
• Znížená účinnosť
• Obličkové kamene
• Zlyhanie obličiek

Dna: diagnostika

Diagnóza dny je založená na hladine kyseliny močovej, ktorú je možné merať v krvi. Ak sa toto výrazne zvýši, pravdepodobnosť vzniku močovej artritídy je vysoká. Je však potrebné poznamenať, že hladinu kyseliny močovej možno ovplyvniť stravou a príjmom tekutín. Aj pri záchvate dny môže byť krv niekedy v normálnom rozmedzí. Vo väčšine prípadov je však dostatočný klinický krvný obraz na zistenie, či je dna prítomná alebo nie. Ak je zvýšenie kyseliny močovej viac ako 9 mg/dl, následný záchvat je zvyčajne nevyhnutný. Ak dna dosiahla neustále sa vyskytujúcu fázu, dá sa zistiť aj pomocou röntgenového žiarenia na základe deštrukcie kostí a kĺbovej atrofie, nazývanej tiež tofy. Ďalej je možné urobiť urografiu, to znamená röntgen močových ciest, na ktorom urátové kamene, ak sú viditeľné, potvrdia diagnózu. Vo výnimočných prípadoch je možné vykonať kĺbovú punkciu, pri ktorej sa vykoná synoviálna analýza, ktorá odhalí kryštály urátu. Ak je to tak, možno stanoviť aj jednoznačnú diagnózu dny.

Dna: príčiny

V zásade v 99 zo 100 prípadov možno dnu vysledovať späť k dysfunkcii obličiek, ktorá sa môže dediť ako autozomálne dominantný znak. Ak je to tak, potom existuje dedičná porucha vylučovania obličkami, ktoré sú okrem vylučovania kyseliny močovej normálne. Hyperurikémia však môže mať aj ďalšie príčiny, ako napríklad trvale zvýšené hladiny cukru v krvi alebo hladiny cukru v krvi, ako je to v prípade diabetes mellitus. Zvýšená konzumácia alkoholu je navyše škodlivá aj pre obličky, pretože karboxylová kyselina dodávaná alkoholom musí v mechanizme vylučovania konkurovať kyseline močovej. Ďalšou príčinou môže byť porucha metabolizmu purínov, ktorá často súvisí s enzýmom HGPRT, pri úplnej absencii ktorej sa hovorí o Lesch-Nyhanovom syndróme. Dlhodobé štúdie navyše preukázali, že nadváha, najmä zvýšená konzumácia mäsa a morských plodov v kombinácii s hodnotou BMI vyššou ako 25, zvyšuje riziko dny, a preto je hlavným rizikovým faktorom.

Potraviny obsahujúce purín

Ďalšou príčinou zvýšeného rizika dny sú potraviny obsahujúce puríny. Puríny sú zložkami nukleových kyselín a sú produkované samotným telom, ktoré ich potom premieňa na kyselinu močovú alebo ich štiepi a vylučuje. Niektoré potraviny obsahujú viac purínov ako iné, čo môže dnu ešte zhoršiť. Nasledujúce potraviny sú obzvlášť bohaté na purín a je potrebné sa im vyhnúť alebo ich konzumovať iba v obmedzenej miere v strave s nízkym obsahom purínov:

• Mäso všetkého druhu, najmä vnútornosti, ako sú pečeň, obličky alebo sladké pečivo; Kuracie mäso, najmä koža a tuk
• Niektoré ryby: sleď, šproty, pstruh
• Morské plody, najmä kôrovce, mäkkýše a kôrovce
• Polievkové kocky
• Pekárske droždie
• Sušené ovocie
• Určitá zelenina, ako sú strukoviny, sójové výrobky, špenát a ružičkový kel
• pivo

Káva, čierny čaj a kakao obsahujú tiež puríny, ale nerozkladajú sa na kyselinu močovú, čo znamená, že tieto nápoje môžu bez váhania piť aj pacienti s dnou.

---