Domáce ošetrovateľstvo MDK Bavaria
Zmierte sa doma
Poistencovi by sa mala poskytovať optimálna starostlivosť aj mimo nemocnice. V určitých prípadoch sa tu používa domáce ošetrovateľstvo. Poskytujeme prehľad o požiadavkách.
Ako poistenec podáte prihlášku priamo do svojej zdravotnej poisťovne. O schválení rozhodne zdravotná poisťovňa a môže si zavolať MDK na kontrolu nároku na sociálnu dávku.
Oznámenie o dávkach dostanete priamo od zdravotnej poisťovne, ktorá je primárnym kontaktom pre všetky záležitosti. Základné výkonnostné požiadavky pre domáce ošetrovateľstvo možno nájsť v § 37 SGB V.
Dôležité: Právo na domáce ošetrovateľstvo existuje, iba ak sa osoba žijúca v domácnosti nemôže v potrebnom rozsahu starať o chorého! Za túto kontrolu je zodpovedná zdravotná poisťovňa, nie MDK. Zdravotná poisťovňa má preto právo na úplné informácie o všetkých osobách žijúcich v domácnosti.
Požiadavky na prevzatie nákladov na domáce ošetrovateľstvo
Požiadavky na domáce ošetrovateľstvo sú pri liečbe v nemocnici splnené
- je medicínsky rozumné, ale nerealizovateľné,
- sa kráti domácim ošetrovateľstvom,
- vyhnúť sa domácim ošetrovateľom.
Okrem toho ako poistenec môžete od 1. 1. 2016 poberať podporu v nevyhnutnej základnej a domácej starostlivosti v zmysle § 37 ods. 1a SGB V. Na to sa vzťahujú tieto požiadavky:
- veľká choroba
- akútna exacerbácia choroby
- akútne zhoršenie choroby po hospitalizácii, ambulantnej chirurgii alebo ambulantnej liečbe v nemocnici
Máte tiež nárok na domácu ošetrovateľskú starostlivosť, ak je to nevyhnutné na účely lekárskeho ošetrenia.
Čo zahŕňa domáce ošetrovateľstvo?
Domáce ošetrovateľstvo zahŕňa to, čo je v jednotlivých prípadoch nevyhnutné
- Základná starostlivosť ako osobná hygiena, výživa, mobilita
- Ošetrovacia starostlivosť, ako sú prevliekanie, injekcie, podávanie liekov
- Domáce práce ako nakupovanie, upratovanie, varenie.
Poistenci dostávajú domácu starostlivosť
- v ich domácnosti
- v ich rodine
- alebo na vhodnom mieste, ako sú školy a škôlky.
Právo na domáce ošetrovateľstvo
Ako poistenec máte nárok na domácu starostlivosť v trvaní až štyroch týždňov v prípade choroby. V odôvodnených výnimkách môže zdravotná poisťovňa schváliť ošetrovateľské opatrenia na dlhšie obdobie, ak je po kontrole MDK isté, že je to nevyhnutné.
Ambulantná paliatívna starostlivosť ako súčasť domáceho ošetrovateľstva
Ošetrovateľstvo doma v súlade s § 37 ods. 1 a 2 SGB V zahŕňa aj ambulantnú paliatívnu starostlivosť. Služby v rámci ambulantnej paliatívnej starostlivosti sa pravidelne považujú za oprávnené výnimky. Vďaka tomu môže zdravotná poisťovňa predĺžiť dávky aj o ďalšie štyri týždne. Okrem toho musí zdravotná poisťovňa uhradiť ošetrovateľovi náklady v primeranej výške, ak samotná zdravotná poisťovňa nemôže zabezpečiť špecialistu na domáce ošetrovateľstvo. Základné výkonnostné požiadavky ambulantnej paliatívnej starostlivosti v rámci domácej zdravotnej starostlivosti možno nájsť v § 37 ods. 2a SGB V.
Oddelenia onkológie a paliatívnej medicíny poskytujú ďalšie informácie o úlohe spoločnosti MDK Bavaria a zdravotných poisťovní pri poskytovaní paliatívnej starostlivosti.
Časté opatrenia domácej starostlivosti
Úlohou MDK Bayern je skontrolovať, či je potrebné prijať opatrenie v rámci domácej starostlivosti. MDK nekontroluje, či môže úlohu prevziať rodinný príslušník alebo osoba žijúca v domácnosti. Toto rozhodnutie robí zdravotná poisťovňa.
Dôležité pre všetky opatrenia domácej starostlivosti: Frekvencia príslušných opatrení závisí od liečebného plánu súvisiaceho s lekársky predpísanou liekovou terapiou. Ak sú lekárske doklady nejasné, odborníci z MDK Bayern sa snažia vyjasniť záležitosť s ošetrujúcim lekárom poistenca.
Vo väčšine prípadov sa posudzovanie uskutočňuje na základe spisov. Ak to nie je dostatočné na objasnenie, možno vykonať cielené osobné vyšetrenie.
Dôležité: Neposielajte nevyžiadané dokumenty do MDK Bayern. Vaša zdravotná poisťovňa vás bude informovať, ktoré doklady sú potrebné a na ktorú adresu je potrebné ich zaslať.
Medzi bežné domáce ošetrovateľské intervencie patrí
1. Meranie krvného tlaku pri prvom a novom nastavení vysokého krvného tlaku
Pre posúdenie vyžaduje MDK protokol o meraní krvného tlaku a presné informácie o lieku.
Dôležité: 24-hodinové merania tlaku krvi pomocou kontinuálneho meracieho prístroja nie sú súčasťou domácej ošetrovateľskej služby.
2. Pravidelné testovanie glukózy v krvi
Na posúdenie potrebuje MDK protokol merania cukru v krvi, ako aj plán dávkovania inzulínu a tabliet proti zvýšeným hodnotám cukru v krvi.
Dôvody na posúdenie cukrovky sú:
- Počiatočné a nové nastavenie cukrovky (vyžaduje inzulín alebo tablety)
- Pokračovanie v takzvanej zosilnenej inzulínovej terapii.
Dôležité: Počiatočné nastavenia sa zvyčajne predpisujú iba na obdobie až štyroch týždňov, zatiaľ čo konštantné merania sa zvyčajne predpisujú iba pri zintenzívnenej liečbe inzulínom.
3. Združenia
MDK vyžaduje na posúdenie:
- kompletne vyplnený podrobný predpis (formulár pre zákonných lekárov zdravotného poistenia)
- protokol o rane a podrobné informácie o starostlivosti o ranu
- v prípade potreby ďalšie lekárske správy a výsledky vyšetrení
- v prípade potreby telefonická výmena s ošetrujúcim lekárom.
V tejto súvislosti sú službami domácej ošetrovateľskej starostlivosti:
- Priloženie alebo odstránenie kompresného obväzu
- Nasaďte si alebo si zložte kompresné pančuchy/pančuchy (od triedy kompresie II)
- Aplikácia podporných a stabilizačných obväzov na zabezpečenie funkcie kĺbov (možno predpísať najviac na dva týždne)
- Aplikácia a výmena obväzov na rany
- Kontrola odtokov
Dôležité: obväzy prvej pomoci ako napr B. Lepiace omietky, sprejové obväzy a vypchávky nie sú výhodami domácej starostlivosti.
Lekár musí v predpise uviesť, či je v súvislosti s aplikáciou a výmenou obväzov na ranu potrebné kompresné ošetrenie.
Ďalšie bežné opatrenia a situácie v súvislosti s domácou starostlivosťou možno nájsť v Usmernení pre domácu zdravotnú starostlivosť (Usmernenie pre zdravotnú starostlivosť).
Dobré vedieť: MDK vo svojej správe uvádza iba odporúčanie, o dávkach rozhoduje zdravotná poisťovňa.