Dotazy k dokumentácii starostlivosti - Lux Senior Care Care; Vedenie domácnosti z jedného zdroja

Dokumentácia starostlivosti je písomná dokumentácia plánovanej a vykonanej starostlivosti. Okrem toho obsahuje ďalšie pozorovania, špeciálne vlastnosti a zmeny v opatreniach starostlivosti.

dotazy

Dokumentácia komplexnej starostlivosti by mala obsahovať tieto aspekty:

• Karta s údajmi o pacientovi
• Dejiny ošetrovateľstva
• Životopisný list
• Zbierka lekárskych príkazov alebo terapeutických opatrení
• Liekový plán
• Plánovanie starostlivosti
• Ošetrovateľská správa s hodnotením výsledkov ošetrovateľských opatrení
• Dôkaz o implementácii
• Doplnkové listy: záznam bolesti, dokumentácia rany, diéta, krivka horúčky, záznam o pití

Dôležité údaje o osobe vyžadujúcej starostlivosť sú zaznamenané v dokumentácii starostlivosti. Spätne je možné vidieť, aké liečebné opatrenia prebehli, ktoré lieky sa podali a ako na ne pacient reagoval. Týmto spôsobom je možné lekárske a ošetrovateľské kroky ešte lepšie prispôsobiť individuálnym potrebám dotknutej osoby. Dokumentácia starostlivosti navyše slúži na zabezpečenie právnej ochrany pracovníkov v starostlivosti a je veľmi dôležitá pri rokovaniach s fondmi zodpovedného poistenia starostlivosti.

Dokumentáciu starostlivosti kontroluje lekárska služba zdravotného poistenia (MDK) z hľadiska nasledujúcich bodov:

- včasná dokumentácia
- Používanie nezmazateľného pera (nevymazateľné guľôčkové pero)
- Údaj o dátume a čase
- čitateľnosť
- bezhodnotové, objektívne formulácie