Tetanus - všeobecné informácie
Prehľad
Tetanus je akútne, nákazlivé infekčné ochorenie spôsobené anaeróbnym bacilom Clostridium tetani. Spôsobuje neurologické poškodenie charakterizované zvýšeným svalovým tonusom a svalovými kŕčmi spôsobené tetanospazmom, toxínom uvoľňovaným Clostridium tetani. Tetanus sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, pričom sa rozlišujú klinické formy: generalizované, lokalizované alebo novorodenecké. Toto ochorenie je obzvlášť závažné u novorodencov (novorodenecký tetanus).
Infekcia sa vyskytuje sporadicky a zvyčajne postihuje neimunizovaných alebo čiastočne imunizovaných ľudí, je častejšia vo vidieckych oblastiach, kde sa kultivuje pôda a v teplom období.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Spôsob prenosu
Mikrób je prítomný v životnom prostredí, najmä v pôde kontaminovanej maštaľným hnojom. Za určitých podmienok prostredia môžu spóry prežiť niekoľko rokov, sú odolné voči rôznym dezinfekčným prostriedkom a varia sa 20 minút. Tetanus sa neprenáša z jednej osoby na druhú. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku infekcie kožnej rany (aj v prípade povrchovej rany, pri nedostatočnom okysličení tkaniva) spôsobenej špinavým predmetom (nechty, ihly, nožnice, triesky, zemina atď.) Alebo uhryznutím animovaný.
Novorodenec môže byť infikovaný hneď po narodení, keď sa pupočník prereže nesterilným nástrojom.
príznak
Inkubačná doba je od 2 do 50 dní (priemerne 5-10 dní). Prejavy tetanu sú dôsledkom toxínu, tetanospazmu, vyvinutého mikróbom. Ovplyvňuje nervy, ktoré riadia priečne pruhované svaly, čo spôsobuje ich tonus a kontraktúru. Po fixácii sa toxín nedá odstrániť.
Generalizovaný tetanus, najbežnejšia forma ochorenia, je charakterizovaný zvýšeným svalovým tonusom a generalizovanými svalovými kŕčmi. Najbežnejším a najbežnejším príznakom je stuhnutie čeľustí (trizmus alebo neschopnosť otvoriť ústa) v dôsledku kontrakcie žuvacích svalov. Medzi ďalšie príznaky patrí ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia), nepokoj, podráždenosť, stuhnutosť tela, zimnica, svalové kŕče. Kŕč tvárových svalov (tváre) vytvára charakteristický výraz falošného úsmevu a zdvihnutého obočia (sardonický smiech). U niektorých sa môžu vyvinúť paroxysmálne, prudké, bolestivé svalové kŕče, ktoré môžu dokonca postihnúť dýchacie svaly, s rizikom laryngospazmu a zlyhania dýchania.
Pri lokalizovanom tetane sú ovplyvnené iba svaly inervované postihnutými nervami v blízkosti rany.
Novorodenec s tetanom vyzerá po narodení zdravo. Príznaky sa zvyčajne prejavia v priebehu 4 - 14 dní, zvyčajne sa vyvíjajú v zovšeobecnenej forme a v neliečených prípadoch sú často smrteľné.
Liečba
Kŕče a paroxysmálne kontrakcie svalov môžu spôsobiť zlomeniny a niekedy aj kŕče hrtana s udusením a zlyhaním dýchania. Môže tiež nastať kóma a smrť. Celosvetová úmrtnosť je 50%. V prípade detí dochádza vo väčšine prípadov k úmrtiu. Postihnutí potrebujú hospitalizáciu, najlepšie na jednotkách intenzívnej starostlivosti, kde je možné vykonávať nepretržité kardiorespiračné monitorovanie.
Okrem podpory dýchacích funkcií bude liečba zahŕňať:
- čistenie a debridement rán;
- antibiotiká;
- podávanie antitoxínu na neutralizáciu nepríbuzného cirkulujúceho toxínu v rane (ten, ktorý sa viaže v nervovom tkanive, sa nedá neutralizovať);
- liečba na boj proti svalovým kŕčom.
Profylaxia
Imunita získaná z choroby nie je trvalá. Preto budú rekonvalescenti tetanu aktívne imunizovaní očkovaním. Jedinou profylaktickou metódou je očkovanie proti tetanu (ATPA). Vo väčšine krajín sa vakcína proti záškrtu podáva súčasne s vakcínou proti tetanu a čiernemu kašľu (DTP). Na predĺženie imunity sa každých desať rokov odporúča pridružený zosilňovač vakcín proti záškrtu a tetanu.
V prípade rán s rizikom tetanu, tj. Závažných rán alebo produktov kontaminovaných predmetmi (nechty alebo hrdzavé drôty, znečistené predmety, tŕne atď.), Je potrebné vyhľadať lekára, aby sa zistilo, či je potrebné vykonať zosilnenie očkovania. tetanus a/alebo podanie antitetanového séra (antitoxín).
Takže:
- v prípade minimálneho poranenia postačuje pre osobu očkovanú proti tetanu správne toaleta a obväz na ranu; ak bolo očkovanie vykonané nesprávne alebo neúplne, použije sa úplné očkovanie proti tetanu;
- v prípade stredne silnej rany dostane správne zaočkovanej osobe ranu toaletu, podajú sa antibiotiká a posilňovač ATPA; ak bolo očkovanie nesprávne alebo neúplné, vyžaduje sa okrem toalety na rany aj úplné očkovanie a séroprofylaxia (podanie antitoxínu);
- v prípade silnej rany u očkovaných osôb sa vykonáva toaleta rany, antibiotická terapia, zosilňovač ATPA a séroprofylaxia; ak bolo očkovanie po záchode rany nesprávne alebo neúplné, zaháji sa antibiotická liečba, úplné očkovanie proti tetanu a séroprofylaxia.