Drogová terapia - Nemecké centrum štítnej žľazy
U väčšiny ochorení štítnej žľazy sa najskôr urobí pokus s liekovou terapiou. Ďalšia medikamentózna liečba je často nevyhnutná aj po operácii štítnej žľazy alebo po liečbe rádiojódom.
Aké lieky sa používajú?
Chronický nedostatok jódu sa považuje za možný spúšťač patologického zväčšenia štítnej žľazy (strumy). Ak je hladina hormónov štítnej žľazy u týchto pacientov vyrovnaná, najjednoduchšou a najefektívnejšou terapiou je podávanie jodidu vo forme tabliet. Tým sa eliminuje nedostatok jódu v štítnej žľaze. V priaznivých prípadoch to samotné môže viesť k zmenšeniu veľkosti alebo k zabráneniu ďalšieho zväčšenia štítnej žľazy.
V prípade ohrozenej alebo existujúcej hypertyreózy ako aj zápalu štítnej žľazy typu Hashimoto by pacient nemal prijímať žiadny ďalší jód mimo normálneho jedla. (Ďalšie informácie)
L-tyroxín
Hormóny štítnej žľazy sa dajú umelo produkovať veľmi dobre. Berú sa vo forme tabliet a v porovnaní s inými hormónmi sú mimoriadne dobre znášané.
Podávanie umelého hormónu štítnej žľazy je terapiou voľby pri nedostatočnej činnosti štítnej žľazy (hypotyreóza) bez ohľadu na konkrétnu príčinu. Najbežnejšími príčinami sú Hashimotova tyroiditída alebo hypofunkcia v konečnom štádiu po operácii alebo liečbe rádiojódom.
Tyroxín sa môže použiť aj pri strume s nedostatkom jódu. Chronický nedostatok jódu vedie k zvýšenej produkcii hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v hypofýze. To zase stimuluje rast štítnej žľazy. Tento mechanizmus je možné prerušiť podaním syntetického hormónu štítnej žľazy. To môže u niektorých pacientov viesť k zmenšeniu veľkosti štítnej žľazy a niekedy aj k vzniku hrudiek. V prípade strumy s nedostatkom jódu sa často používa kombinovaná liečba tyroxínom a jódom, pretože tieto dve látky sa navzájom dobre dopĺňajú.
Aj pri dôslednej a včasnej liečbe nie je vždy možné zabrániť ďalšiemu rastu strumy, takže je nevyhnutná operácia na jej zníženie.
Ak sa počas operácie odobralo veľa tkaniva štítnej žľazy, pacientom sa po operácii podáva umelý hormón štítnej žľazy, aby nedošlo k zvýšeniu TSH, a tým k opätovnému zväčšeniu alebo tvorbe hrudiek (prevencia recidívy). Ak je štítna žľaza úplne odstránená, musí sa chýbajúci hormón štítnej žľazy dodať umelo (náhrada hormónov), inak môže dôjsť k nebezpečnej hypotyreóze.
To isté platí aj po liečbe rádiojódom. Pri správnom dávkovaní nemá umelá liečba tyroxínom zvyčajne žiadne vedľajšie účinky. Správne dávkovanie sa však musí pravidelne kontrolovať a podľa potreby upravovať. Vo väčšine prípadov budú tablety potrebné na celý život. V prípade ohrozenej alebo skutočnej hypertyreózy sa samozrejme nemôžu podať žiadne ďalšie hormóny štítnej žľazy.
Lieky proti štítnej žľaze
Nadmernú produkciu hormónov štítnej žľazy (hyperaktívna štítna žľaza/hypertyreóza) možno znížiť pomocou takzvaných liekov proti štítnej žľaze. Na tento účel existujú rôzne lieky s rôznymi mechanizmami účinku.
V súčasnosti sa používajú najbežnejšie lieky tionamidového typu (tiamazol, karbimazol). V štítnej žľaze tieto inhibujú zabudovanie jódu do hormónov štítnej žľazy a tým znižujú novú produkciu. Hormóny štítnej žľazy, ktoré sa už nachádzajú v tele, nie sú týmito liekmi ovplyvnené. Zníženie zvýšenej hladiny hormónov nastáva iba prirodzeným odbúravaním, a preto môže chvíľu trvať.
Tyreostatiká sú veľmi účinné, ale bohužiaľ tiež neobsahujú niekedy veľmi nebezpečné vedľajšie účinky. Preto sú počas liečby potrebné dôkladné lekárske kontroly. Kvôli týmto vedľajším účinkom sú tyrostatické lieky na dlhodobú liečbu iba čiastočne obmedzené. U pacientov s predĺženou hyperaktivitou štítnej žľazy (hypertyreóza) sa má zvážiť alternatívna a definitívna liečba chirurgickým zákrokom alebo rádiojódom.
Beta blokátory
Pri hyperaktívnej štítnej žľaze môžu byť v popredí poruchy kardiovaskulárneho systému s palpitáciami, srdcovými arytmiami, vysokým krvným tlakom alebo trasom. Takéto následky je možné liečiť anti-štítnou žľazou s takzvanými beta blokátormi, kým sa nedosiahne normálna funkcia štítnej žľazy. Po normalizácii nadmerne aktívnej štítnej žľazy sa účinky hypertyreózy na kardiovaskulárny systém zvyčajne zlepšia. (Ďalšie informácie)
Protizápalové lieky
V prípade akútnych bolestivých zápalov s miestnymi príznakmi môže byť nevyhnutná medikamentózna liečba „protizápalovými liekmi“ (protizápalové lieky). V závažných formách je niekedy nevyhnutné krátkodobé užívanie kortizónu.