Duodenálny vred - príčiny, príznaky a liečba
A Duodenálny vred (dvanástnikový vred) je poškodenie črevnej steny. Podrobne ide o kvapkajúcu a nadmernú sekréciu žalúdočnej šťavy, ktorá napáda stenu dvanástnika. Okrem fajčenia, stresu a liekov môže byť baktéria Helicobacter pylori zodpovedná aj za vredovú chorobu dvanástnika.
Obsah
Čo je dvanástnikový vred?
The Duodenum (duodenum) je približne 30 cm dlhá časť čreva v tvare C a leží medzi vývodom žalúdka a tenkým črevom. The Duodenálny vred (dvanástnikový vred) je hlboký defekt látky v jej stene. Podľa definície táto chyba zasahuje hlbšie ako svalová vrstva pod sliznicou.
Vred je najbežnejším ochorením dvanástnika a je asi päťkrát častejší ako žalúdočný vred. Ak je ovplyvnená iba sliznica, hovorí sa o erózii. Až u dvoch percent všetkých ľudí sa počas života vyskytne dvanástnikový vred, u mužov výrazne častejšie ako u žien. Frekvenčný vrchol je v strednom veku.
príčiny
Medzi ďalšie škodlivé faktory patrí užívanie určitých liekov (napr. Diklofenak a aspirín), stres (fyzický a psychologický) a poruchy obehu. Vzácnou príčinou dvanástnikového vredu je nádorové ochorenie, pri ktorom je produkcia žalúdočnej kyseliny masívne zvýšená (takzvanými nádormi produkujúcimi gastrín). Ukázalo sa tiež, že u ľudí s krvnou skupinou 0 je významne vyššia pravdepodobnosť vzniku dvanástnikových vredov; ich príčina ešte nie je úplne objasnená.
Príznaky, ochorenia a znaky
Príznaky dvanástnikového vredu sa vyvíjajú pomaly. Nápadnejšie sú až v priebehu týždňov a mesiacov. Typickými znakmi na začiatku ochorenia môžu byť nadúvanie a časté plynatosť. Ako počiatočné príznaky sa môžu objaviť aj pálenie záhy a regurgitácia kyseliny.
U malej časti pacientov s dvanástnikovým vredom sa počas tejto prvej fázy nevyskytnú žiadne príznaky. Ostatní trpiaci pociťujú čoraz silnejšiu bolesť v hornej časti brucha. Bolesť môže vyžarovať do chrbta. Nevšedné príznaky dvanástnikového vredu môžu byť tiež nevoľnosť a zvracanie alebo strata chuti do jedla.
To môže viesť k averzii k niektorým potravinám. Po čase môže dôjsť k neprirodzenému chudnutiu. Klasickejším príznakom je, keď sa bolesť objavuje pravidelne nalačno. Môže to byť v noci. Príjem potravy zvyčajne vedie k zlepšeniu príznakov.
Asi každý piaty vred dvanástnika je spojený s krvácaním, ktoré sa vylučuje stolicou alebo pri zvracaní a stáva sa tak viditeľným. Stolica vykazuje charakteristickú čiernu farbu vďaka zmesi krvi a žalúdočnej kyseliny (tzv. Dechtová stolica). V závislosti od rozsahu straty krvi môžu nastať aj problémy s krvným obehom. V individuálnych prípadoch môže vred spôsobiť život ohrozujúcu perforáciu žalúdka. To spôsobuje veľmi silné bolesti v žalúdočnej jamke.
Priebeh choroby
Príznaky a Dvanástnikové vredy sú na začiatku ochorenia úplne nešpecifické, takže diagnóza sa často stanovuje neskoro. Typickými problémami sú strata chuti do jedla (s averziou k určitým jedlám), nevoľnosť a tlak v oblasti žalúdka alebo pocit plnosti v strednej časti hornej časti brucha. Môže tiež dôjsť k nežiaducemu úbytku hmotnosti a abnormalitám stolice.
Ak začne dvanástnikový vred krvácať, nie je nezvyčajné, že stolica sčernie (tzv. Dechtová stolica). Je to spôsobené tým, že pri kontakte s agresívnou žalúdočnou kyselinou (tvorba hematínu) krv sčernie. Dechtová stolica si vždy vyžaduje objasnenie, a mala by preto viesť k ďalšiemu vyšetrovaniu. V prípade náhlej bolesti pri deštrukcii sa musíte obávať perforácie (tj. Prieniku dvanástnikového vredu do voľnej brušnej dutiny).
Nemenej často sú však chorí úplne bez príznakov a diagnóza sa stanoví náhodou. Diagnóza dvanástnikového vredu sa robí pomocou gastroskopie. Súčasťou vyšetrovania je vždy rýchly test na typický klíčok Helicobacter pylori. Okrem toho je zaslaný malý kúsok tkaniva, čo umožňuje spoľahlivé zistenie alebo vylúčenie napadnutia škodlivou baktériou.
Komplikácie
Krvácanie je jednou z najbežnejších komplikácií dvanástnikového vredu. Ohrození sú najmä starší ľudia a určité lieky proti bolesti môžu tiež spôsobiť krvácanie, najmä veľké vredy, ak sa užívajú dlhší čas. Drobné krvácanie býva často nepovšimnuté, ale môže spôsobiť anémiu: často sa to zistí náhodou pri bežnom vyšetrení.
Čierna stolica, známa tiež ako dechtová stolica, môže naznačovať krvácajúci vred. Ak sú postihnuté väčšie cievy, krvácanie z vredov je často veľmi dramatické: Kvôli masívnej strate krvi v krátkom čase existuje riziko život ohrozujúceho šoku, ak krvácanie nie je možné zastaviť okamžitou operáciou.
Ďalšou obávanou komplikáciou je prienik dvanástnikového vredu do brušnej dutiny: unikajúci žalúdočný obsah môže spôsobiť život ohrozujúcu peritonitídu, preto je nevyhnutný okamžitý urgentný chirurgický zákrok. V závislosti od umiestnenia vredu môže preniknúť aj do okolitých orgánov - napríklad do pankreasu alebo hrubého čreva - a spôsobiť tam poškodenie.
Ak je vred blízko vývodu žalúdka, nie je nezvyčajné, že dôjde k zúženiu, ktoré bráni ďalšiemu transportu potravinovej buničiny: Môže to mať za následok neustále zvracanie a masívne chudnutie. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže vred dvanástnika zhubný a neskôr vytvoriť dcérske nádory v iných orgánoch.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak dotknutá osoba trpí nepríjemným plynatosťou, pocitom tlaku v bruchu alebo bolesťami v dolnej časti brucha, je nevyhnutná návšteva lekára. Ak dôjde k trvalému nárastu zdravotných porúch v priebehu niekoľkých dní, týždňov alebo mesiacov, je nutný lekár. Medzi zdravotné nezrovnalosti, ktoré sa môžu vyskytnúť, patrí opuch, celková nevoľnosť alebo pokles fyzickej výkonnosti. Nevoľnosť, zvracanie a strata chuti do jedla sú ďalšími indikáciami pre existujúcu chorobu.
Sťažnosti musia byť skontrolované lekárom, aby bolo možné stanoviť diagnózu. Pokles hmotnosti, pocity vnútornej suchosti a úzkosti by mali byť oznámené lekárovi. Medzi poruchy zdravia, ktoré môže spôsobiť dvanástnikový vred, patrí aj abnormálne používanie toalety a zápach z úst. Zmeny v správaní, emočné nepravidelnosti a zhoršené trávenie je potrebné konzultovať s lekárom.
Postihnutá osoba potrebuje lekárske vyšetrenia, aby bolo možné diagnostikovať. Ak sa existujúci vred nelieči, naďalej rastie a môže viesť k mnohým komplikáciám a ďalšiemu zhoršeniu zdravia. Krvácajúca stolica alebo zmena farby stolice sú znepokojujúce. Ak sa tieto zvláštnosti vyskytnú, je potrebné okamžite konať. Je potrebné navštíviť lekára, aby bolo možné zahájiť liečbu a zmierniť príznaky.
Liečba a terapia
Základná terapia v terapii a Dvanástnikové vredy spočíva v účinnej inhibícii kyseliny. Snaží sa obnoviť narušenú rovnováhu medzi poškodením sliznice a jej ochranou. Najčastejšie sa používajú lieky zo skupiny účinných látok inhibítorov protónovej pumpy, napríklad pantozol alebo omeprazol. V mnohých štúdiách tieto ukazujú najsilnejšiu ochranu proti kyselinám s pomerne malým počtom vedľajších účinkov.
Pretože zvyčajne ide o kauzálnu infekciu Helicobacter pylori, je liečba po zistení baktérie doplnená dvoma antibiotikami (trojitá terapia). Klaritromycín je štandardný a používa sa tiež amoxicilín alebo alternatívne metronidazol. Chirurgická liečba je dnes väčšinou nevyhnutná iba pri komplikáciách. Spravidla sú časti žalúdka úplne odstránené.
Typickými indikáciami sú nekontrolovateľné krvácanie, prielom dvanástnikového vredu alebo podozrenie na malígny nádor. Aj keď produkciu kyseliny nie je možné účinne znížiť pomocou liekov, možno ju liečiť chirurgicky prerezaním nervovej šnúry, ktorá reguluje produkciu kyseliny.
Okrem toho sa v prípade dvanástnikového vredu treba vyhnúť nikotínu a alkoholu, ako aj koreneným jedlám. Mali by ste sa zamerať aj na znižovanie stresu a zdravý a športový životný štýl.
Následná starostlivosť
Vo väčšine prípadov má postihnutý dvanástnikový vred k dispozícii len veľmi málo a iba veľmi obmedzených následných opatrení, aby postihnutý v ideálnom prípade mal túto chorobu čo najskôr konzultovať s lekárom a začať liečbu. Čím skôr sa lekár poradí s dvanástnikovým vredom, tým lepší je ďalší priebeh tohto ochorenia.
Väčšina postihnutých je závislá od užívania rôznych liekov, ktoré môžu zmierniť a obmedziť príznaky. Výber liekov závisí do veľkej miery od príčiny ochorenia. Dotknutá osoba by mala vo všeobecnosti zabezpečiť pravidelné užívanie a správne dávkovanie. Ak je niečo nejasné alebo ak máte akékoľvek otázky, mali by ste sa najskôr poradiť s lekárom, aby nedošlo k ďalším sťažnostiam alebo komplikáciám.
Pri užívaní antibiotík je tiež potrebné poznamenať, že sa nesmú užívať spolu s alkoholom. Všeobecne je tiež vhodné pri duodenálnych vredoch dodržiavať zdravý životný štýl s vyváženou stravou. Ak je to možné, treba sa vyhnúť alkoholu a nikotínu. Samotné ochorenie môže v niektorých prípadoch znížiť očakávanú dĺžku života postihnutého človeka.
Lieky nájdete tu
Môžete to urobiť sami
Duodenálny vred Duodenálny vred všeobecne vyžaduje lekárske ošetrenie. Vysoko efektívna medikácia zvyčajne prináša rýchle zlepšenie, ale hojenie môžu podporiť rôzne svojpomocné opatrenia. Pomáhajú tiež predchádzať opätovným ulceráciám.
Je obzvlášť dôležité dôsledne sa vyhnúť spúšťaču. To platí nielen pre akútnu fázu choroby, ale aj po nej. Typickými spúšťačmi dvanástnikového vredu sú predovšetkým alkohol, tabakové výrobky, mlieko a potraviny obsahujúce cukor. Ale korenie ako horčica, korenie a chren môžu mať stimulačný účinok aj na tvorbu kyselín. Problematické sú aj niektoré lieky, ako je kyselina acetylsalicylová, ktoré nie je vždy potrebné brať.
Odporúčame diéty, ktoré sú šetrné k slizniciam, napríklad čajová a suchárska strava po dobu 24 až 36 hodín. Potom sa pacient postupne vráti k svojej obvyklej strave. V prvých dvoch dňoch má ľahká strava zo zemiakov a varenej zeleniny zmysel. Od tretieho dňa môžu byť nízkotučné mäsové jedlá opäť konzumované. Je tiež užitočné mať namiesto malého množstva niekoľkých jedál denne niekoľko malých jedál.
Relaxačné metódy ako meditácia alebo autogénny tréning sú ďalšou možnosťou svojpomoci. Sú obzvlášť účinné proti sťažnostiam súvisiacim so stresom. Okrem toho sa môžu použiť alternatívne liečebné metódy, ako je akupunktúra, alebo použitie homeopatických liekov, ako sú Acidum sulfuricum, Nux vomica, Belladonna alebo Acidum muriaticum.