Duodenitída - exacerbovaná choroba z fajčenia Kráľovská nemocnica v Bukurešti

Duodenitída je zápal sliznice dvanástnika (počiatočná časť tenkého čreva), ktorý môže spôsobiť bolesti brucha, krvácanie a ďalšie gastrointestinálne príznaky.

Najbežnejšou príčinou duodenitídy je žalúdočná infekcia spojená s typom baktérie nazývanej Helicobacter Pylori, ale duodenitídu môže spôsobiť aj dlhodobejšie užívanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), alkohol alebo fajčenie.

Aj keď Helicobacter Pylori postihuje vysoké percento populácie, najmä v mladom veku, príznaky sa zvyčajne prejavia až v dospelosti, keď spôsobujú duodenitídu a zápal žalúdka alebo dokonca dvanástnikové a žalúdočné vredy, ak nie nasleduje liečba týchto stavov.

Duodenitída je takmer vo všetkých prípadoch spojená s iným gastrointestinálnym ochorením:

• žalúdočné ťažkosti po jedle (dyspepsia);
• vírusová infekcia (akútna hepatitída);
• zápal žlčníka (cholecystitída);
• zápal žalúdka (gastritída);
• lézia žalúdočnej alebo črevnej sliznice (ulcerózna choroba);
• chronická infekčná hnačka;
• nízky prietok krvi v čreve (ischemická choroba čriev);
• chronické zápalové ochorenie čriev neznámeho pôvodu (Crohnova choroba);
• infekcia špecifickým črevným parazitom (giardiáza).

Dve hlavné príčiny duodenitídy sú infekcia Helicobacter Pylori a nadmerná konzumácia NSAID (nesteroidné protizápalové lieky - aspirín, ibuprofén, naproxén), ktoré môžu zvýšiť kyslosť žalúdka a narušiť slizničnú bariéru.

Porušený a stresujúci životný štýl, ktorý zahŕňa zneužívanie látok (alkohol a kokaín), fajčenie alebo iné drogy (napríklad kortikosteroidy), prítomnosť Crohnovej choroby a iné infekcie vírusmi, baktériami alebo parazitmi, to všetko je stavy, ktoré môžu zhoršiť príznaky duodenitídy.

Existuje niekoľko typov duodenitídy:

1. Chronická primárna duodenitída - vyskytuje sa, keď je zápalový proces v dvanástniku zreteľnou patológiou, ktorá sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú nepravidelné jedlo a často konzumujú korenie, kyslé jedlá, čierny čaj a kávu. Fajčenie je tiež faktorom, ktorý rozhodujúcim spôsobom prispieva k zhoršeniu prejavov tohto typu duodenitídy.
2. Chronická sekundárna duodenitída - je spojená s inými chorobami tráviaceho systému, ako je gastritída, peptický vred, pankreatitída, cholecystitída, infekcia Helicobacter Pylori, kolitída.
3. Difúzna duodenitída - zápalový proces sa rozšíril do celého čreva, buď v dôsledku systémových degeneratívnych procesov alebo rakovinovej infiltrácie dvanástnika.
4. Lokálna duodenitída - zápal postihuje iba žiarovku dvanástnika
5. Atrofická duodenitída - nastáva, keď zriedenie črevnej sliznice vedie k zmiznutiu jej sekrečnej funkcie.
6. Erozívna duodenitída - je zriedkavejší typ duodenitídy, ktorý sa vyznačuje malými eróziami sliznice dvanástnika.

Všeobecné príznaky prítomné u pacientov s duodenitídou sú pomerne široké, medzi prejavy tohto stavu patria:

• pocit žalúdočnej plnosti po jedle;
• nadmerné nadúvanie;
• pálenie záhy;
• grganie;
• plynatosť;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• zvracanie;
• hnačka;
• nejasné brušné ťažkosti alebo bolesť.

Stres je faktor, ktorý podporuje exacerbáciu všetkých týchto príznakov duodenitídy.

Ako diagnostikujeme duodenitídu ?

• testovanie na prítomnosť infekcie Helicobacter Pylori
• test na anémiu z nedostatku železa (spôsobenú skrytým krvácaním) alebo pernicióznu anémiu (nesprávne vstrebávanie vitamínu B12 a kyseliny listovej)
• kontrola hodnôt ESR a CRP (zvýšenie hodnôt je určené zápalom zažívacieho traktu);
• prechod bária pomáha vizualizovať horný črevný trakt na röntgenovom vyšetrení po tom, čo pacient prehltne rádioaktívne bárium.
• Tráviaca endoskopia.

Liečba duodenitídy zahŕňa v prvom rade vzdanie sa konzumačných návykov (alkohol, kofeín, NSAID), ale tiež rozdelenie denných jedál na 5 - 6 splátok. Môže byť prospešné používať antacidá, ako sú antagonisty receptora histamínu alebo inhibítory protónovej pumpy, ako aj tie, ktoré chránia sliznicu dvanástnika.

Infekcie vyvolané H. pylori a Giardia sa majú liečiť vhodnou antibiotickou liečbou.

Chirurgická liečba môže zahŕňať chirurgický zákrok na rez vagusových nervových vlákien, ktoré riadia sekréciu tráviacej kyseliny (vagotómia), chirurgické odstránenie časti žalúdka (gastrektómia) alebo čiastočné rezanie chlopne medzi žalúdkom a dvanástnikom (pyloroplastika).

Vývoj choroby závisí od účinnosti etiologickej liečby. Niektorí ľudia s duodenitídou a súvisiacou gastritídou môžu zaznamenať miernu úľavu od príznakov aj 48 hodín po liečbe antacidami alebo potlačením tvorby žalúdočnej kyseliny a zmeneným príjmom alkoholu a kofeínu. Bakteriálne infekcie liečené antibiotikami zvyčajne vyžadujú dlhšiu dobu do zotavenia (najmenej 10 - 14 dní).

---