Dysfágia Pri prehĺtaní sa stáva mučením fórum PTA

Autor: Michael van den Heuvel/Za príznakom porúch prehĺtania sú veľmi odlišné choroby. Spektrum sa pohybuje od jednoduchých bolestí hrdla a sucha v ústach po vážne neurologické choroby a zhubné nádory. V závislosti od príčiny môžu pomôcť lieky na samoliečbu alebo lieky na predpis.

stáva

Ľudia sa s prehĺtaním trápia, iba ak im spôsobujú problémy. Tento proces sa vyskytuje 1 000 až 3 000 krát denne a častejšie, keď spíte, ako keď ste hore. Týka sa to 26 rôznych svalových štruktúr v krku, hrtane, pažeráku a žalúdku. Ovládanie prebieha v prehĺtacom strede mozgu, lebečné nervy prenášajú signály.

"width =" 250 "height =" 281 "/>

Ochorenia štítnej žľazy môžu tiež spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním.

Počas procesu žuvania sa jedlo najskôr mechanicky naseká v ústach. To sa dá ľubovoľne ovládať. Sacharidy s dlhým reťazcom, mucíny, robia kúsky jedla hladšími. Prehltnuteľná časť (bolus) sa pohybuje z ústnej dutiny zvlnenými pohybmi svalov smerom k spodnej časti jazyka alebo k zadnej časti hrdla. Teraz sa spustí prehĺtací reflex. Od tohto okamihu všetky ďalšie procesy unikajú dobrovoľnej kontrole. Aby sa zabránilo vstupu potravy do priedušnice počas transportnej fázy hltanu, rôzne svaly a epiglottis hermeticky utesňujú dýchacie cesty. Požitie, lekári hovoria o aspirácii, okamžite vyvolá silné nutkanie na kašeľ. Vďaka tomu sa častice rýchlo znova dostanú von. Počas procesu prehĺtania sa otvára horný zvierač pažeráka. Po vstupe bolusu do pažeráka sa tento sval uzavrie. Svaly pažeráka tlačia jedlo smerom k žalúdku. Toto funguje dokonca aj s stojkou na hlave, ktorú si deti radi vyskúšajú. Choroby zapojených štruktúr vedú k viac alebo menej závažným ťažkostiam s prehĺtaním.

Typické pre zimu

Chladné obdobie nie je bez následkov pre mnohých ľudí: niektorí sa ráno zobudia so silnými bolesťami hrdla a ťažkosťami s prehĺtaním (dysfágia). Líca sú červené a klinický teplomer ukazuje zvýšené hodnoty. Postihnutí potom ihneď vyhľadajú radu v lekárni. Faryngitída je v súčasnosti súčasťou každodenného podnikania PTA a farmaceutov. Sliznica v krku je zvyčajne zapálená vírusmi adeno, chrípkou alebo parainfluenzou. Baktérie ako streptokoky spôsobujú chorobu menej pravdepodobne. Ak infikujú lymfatický systém v oblasti hrdla, lekári hovoria o bočnej angíne. Okrem dysfágie sa chorí sťažujú na bolesti hlavy, krku a uší a na vysokú horúčku. Ak vírusy alebo baktérie napadnú mandle, vzniká tonzilitída s ťažkými problémami s prehĺtaním a bolesťami hrdla.

Ak pacienti nahlásia v lekárni závažné sťažnosti (pozri rámček), musí ich objasniť internista, pretože môžu byť aj iné príčiny ako prechladnutie.

Vírusové bolesti v krku, ako sú bežné v chladnom období, sa zvyčajne samovoľne uzdravia bez potreby liekov. Zároveň zmiznú aj ťažkosti s prehĺtaním. Do tej doby pastilky s benzokaínom (ako v prípravkoch Dorithricin®, Dolo-Dobendan®) alebo lidokaínom (v prípravku Trachilid®) poskytujú rýchlu úľavu prostredníctvom svojho lokálneho anestetického účinku. Flurbiprofen (v prípravku Dobendan ® Direct) je navyše účinný proti zápalu a bolesti. Roztoky na pastilky a kloktadlo často obsahujú antiseptiká, ako je cetylpyridíniumchlorid, benzalkóniumchlorid, hexetidín a chlórhexidín. Majú iba povrchový efekt, ale vírusy alebo baktérie prenikajú hlboko do tkaniva. PTA a lekárnici môžu tiež odporúčať systémové analgetiká, ako je kyselina acetylsalicylová, ibuprofén alebo paracetamol, u dospelých pacientov so silnými bolesťami hrdla na úľavu.

Poplachové signály pri konzultácii

Ak máte nasledujúce príznaky, PTA alebo lekárnik by vám mal odporučiť návštevu lekára:

  • Vysoká horúčka
  • Ťažké dýchanie
  • Poruchy obehu
  • Neúmyselné chudnutie
  • Bolesť v zažívacom trakte
  • Tmavo sfarbená stolica

Tí, ktorí uprednostňujú bylinkový čaj alebo fytofarmakum, by mali kloktať šalviovým alebo harmančekovým čajom. Islandský mach (v Isla Moos®) alebo kyselina hyalurónová (napríklad v tabletách na hrdlo GeloRevoice®) dodatočne zvlhčujú podráždené sliznice. Homeopatia má tiež lieky na liečbu bolesti v krku a ťažkosti s prehĺtaním (pozri tabuľku). Ak baktérie spôsobili faryngitídu alebo tonzilitídu, lekári predpisujú antibiotiká, ako je penicilín V, cefalosporín alebo makrolidové antibiotikum.

Ako uvádza nemecká spoločnosť pre všeobecné lekárstvo a rodinné lekárstvo (DEGAM) v pokynoch pre angínu, hnisavé komplikácie, ako sú abscesy mandlí, infekcie stredného ucha alebo dutiny, sú „zriedkavé až veľmi zriedkavé“. Preto antibiotiká zvyčajne nie sú na mieste. To, či sanie ľadu pomáha pri angíne, je vedecky kontroverzné. Pacienti, ktorí sa rozhodnú pre čajové zmesi s lipovým kvetom, pŕhľavou, islandským machom alebo tymiánom, sú na bezpečnej strane. Ak sú mandle počas chladného obdobia zapálené, lekári odporúčajú odstránenie, tonzilektómiu. V budúcnosti budú pacienti ušetrení od bolestivých zápalov vrátane porúch prehĺtania. Ale strácajú účinnosť svojich mandlí ako počiatočnú obranu proti patogénom.

Dysfágia v starobe

Nielen pacienti s chladom vyhľadajú radu od PTA alebo lekárnikov o poruchách prehĺtania. Geriatrické spoločnosti odhadujú, že až 45 percent všetkých seniorov vo veku nad 75 rokov bojuje s dysfágiou. Za chorobou sa môžu skrývať neurologické alebo onkologické ochorenia, takže lekár by mal pacienta všeobecne vyšetrovať a liečiť. Najlepšie je skontrolovať zubára, či problém spôsobujú nesprávne nasadené protézy alebo ortodontické chyby.

Mnoho seniorov sa sťažuje na sucho v ústach (xerostómia) a s tým spojené ťažkosti s prehĺtaním. Okrem znižovania tvorby slín s vekom má tento vedľajší účinok aj množstvo liečivých látok, napríklad anticholinergiká, diuretiká alebo psychotropné lieky. Po vystavení žiareniu v dôsledku nádoru sú slinné žľazy poškodené. Spoločnosť PTA a lekárnici môžu ľuďom s xerostómiou odporučiť produkty na náhradu slín, ako napríklad Glandosane ® Spray, Emofluor ® Oral Moisturizer Spray, Aldiamed ® Oral Gel alebo Saliva natura ® Oral Spray. Pastilky a žuvačky navyše stimulujú tok slín.

Zápal štítnej žľazy (tyroiditída) môže tiež spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. V týchto prípadoch lekári liečia základné ochorenie. Pri úspešnej liečbe - v závislosti od individuálnej situácie s hormónmi štítnej žľazy alebo liekom proti štítnej žľaze - sa ťažkosti s prehĺtaním a tlak v krku rýchlo znižujú. Ak struma spôsobí príznaky a pažerák a priedušnica sú už zúžené, lekári sa zvyčajne rozhodnú pre operáciu.

Poruchy nervového systému

Poruchy prehĺtania sú tiež často vedľajším účinkom u pacientov s neurologickými ochoreniami, ako je Parkinsonova choroba, roztrúsená skleróza, Huntingtonova choroba a amyotrofická laterálna skleróza (ALS), degeneratívne ochorenie motorického nervového systému.

"width =" 250 "height =" 178 "/>

Poslednou možnosťou u pacientov s ťažkou dysfágiou je kŕmenie sondou.

Foto: Jörg Mikus/TAP

Aj po mozgovej príhode majú pacienti veľmi často ťažkosti s prehĺtaním. Najprv sa musíte naučiť, ako prehĺtať. Okrem typických príznakov Parkinsonovej choroby, ako sú pomalé pohyby, stuhnuté svaly, tras a nestabilné držanie tela, sa oneskoruje aj prehĺtanie. Pacienti s ALS majú podobné problémy s oslabeným svalstvom pažeráka. Poruchy prehĺtania spôsobujú, že sa im v ústach zhromažďuje veľké množstvo slín. Pacienti majú úžitok z fyzioterapeutického a logopedického tréningu, pri ktorom trénujú zapojené svaly pod odborným vedením. Aby sa zabránilo pacientom s neurologickými chorobami vdychovať jedlo a prípadne sa u nich rozvinúť zápal pľúc (aspiračný zápal pľúc), jedlo by malo byť pripravené správne. Ľudia s ťažkosťami s prehĺtaním majú najmenšie problémy s riedkou kašou. To znamená, že tuhé jedlá musia byť pyré a nápoje a číre polievky zahustené. Ak sa pacienti pri jedle ohýbajú mierne dopredu, znižuje sa aj riziko udusenia. Títo pacienti môžu trénovať svaly jazyka a tváre, ako aj svaly v krku v špeciálnych programoch, aby sa naučili znova prehĺtať.

Dysfágia: prehľad príznakov

  • Hrudkový pocit v krku
  • Poruchy žuvania
  • neustále slinenie
  • kašlať
  • Podráždenie alebo bolesť pri prehĺtaní
  • Regurgitácia zložiek potravy

Enterálna a parenterálna výživa

Ak závažné poruchy prehĺtania pretrvávajú aj napriek všetkým pokusom o liečbu, poslednou možnosťou je nakŕmiť pacienta nosnou sondou alebo perkutánnou endoskopickou gastrostómiou (PEG). Žalúdočné trubice prechádzajú ústami alebo nosom do žalúdka, zatiaľ čo PEG trubice vedú priamo cez brušnú stenu do žalúdka. Sondy PEG majú tú výhodu, že nebránia pacientovi pri prehĺtaní. Napriek tomu sa sliny môžu dostať do dýchacích ciest a spôsobiť zápal pľúc. V niektorých prípadoch sa chirurgovia rozhodnú pre rez do priedušnice (tracheostómia) a zavedú dýchaciu kanylu s nafukovacou bariérou. Vďaka tejto pomôcke sa už do pľúc nedostanú ďalšie sliny. Na zníženie samotnej produkcie slín lekári injikujú botulotoxín do slinných žliaz alebo predpisujú anticholinergiká. Ich najbežnejším vedľajším účinkom, sucho v ústach, je tu požadovaný účinok. /