Dysmorfofóbia príčiny, charakteristiky, terapia - NetDoktor

Julia Dobmeier v súčasnosti dokončuje magisterské štúdium klinickej psychológie. Od začiatku štúdia sa osobitne zaujímala o liečbu a výskum duševných chorôb. Pritom ich obzvlášť motivuje myšlienka umožniť postihnutým ľuďom vychutnať si vyššiu kvalitu života prostredníctvom ľahko pochopiteľného prenosu znalostí.

The Dysmorfofóbia je vážna duševná porucha. Dotknutí ľudia sa cítia škaredí alebo dokonca znetvorení, aj keď objektívne nemajú žiadne znateľné chyby. Nadmerne si robia starosti so svojím vzhľadom, zameriavajú sa na určité časti tela, ktoré vnímajú ako deformované. Porucha predstavuje pre dotknuté osoby značnú záťaž. Mnohí sa sťahujú zo spoločenského života zo strachu, že budú odmietnutí. Prečítajte si všetky dôležité informácie o dysmorfofóbii tu.

To, že niekto, kto vyzerá úplne normálne, trpí jeho škaredosťou, je pre cudzincov často úplne nepochopiteľné. Osoby postihnuté dysmorfofóbiou neflirtujú, ale sú vážne choré.

Dysmorfofóbia: popis

U ľudí s dysmorfofóbiou, známou tiež ako telesná dysmorfická porucha, sa myšlienky točia okolo ich vzhľadu. Cítite sa znetvorený, aj keď na to nie je objektívny dôvod. Aj keď časť tela v skutočnosti nezodpovedá súčasnému ideálu krásy, postihnutí ju vnímajú oveľa horšie, ako v skutočnosti je. Dôvodom posunutého pohľadu na realitu je porucha obrazu tela. Väčšinou sa fixujú na určitú časť tela, ktorá sa im zdá neestetická. Ženy sa často sťažujú na svoju tvár, hrudník, nohy alebo boky, zatiaľ čo muži sa cítia znetvorení príliš malým počtom svalov, nepeknými genitáliami alebo prílišným ochlpením na tele.

Dysmorfofóbia má ďalekosiahle následky pre spoločenský a pracovný život. Postihnutí sa stiahnu od priateľov a rodiny, pretože sa hanbia za to, ako vyzerajú. Zanedbávajú svoju prácu. Viac ako polovica postihnutých má myšlienky na samovraždu. Pri dysmorfofóbii teda existuje aj zvýšené riziko samovraždy.

Telesná dysmorfická porucha (anglicky: body dysmorphic disorder, short: BDD) je jednou z kompulzívnych porúch spektra v novej verzii Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch. Pretože ľudia s dysmorfofóbiou sa správajú podobne ako ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou.

Koľko z nich je postihnutých dysmorfofóbiou?

Asi 0,7 až 2,4 percenta populácie trpí dysmorfofóbiou. Ženy sú postihnuté o niečo častejšie ako muži. Porucha sa v mnohých prípadoch začína dospievaním. Okrem skresleného vnímania tela trpí najmenej polovica postihnutých tiež depresívnymi príznakmi. Sociálna fóbia a obsedantno-kompulzívna porucha sa tiež často vyskytujú súčasne.

Svalový dysmorfizmus

Špeciálnym variantom dysmorfofóbie je svalová dysmofóbia, ktorá postihuje prevažne mužov. Vnímajú svoje telo ako nedostatočne svalnaté alebo sa cítia príliš malé. Aj keď sa ich telo podobá na telo profesionálneho športovca, nepáči sa im to. Výsledkom je, že niektorí začnú nadmerne cvičiť. Svalová závislosť je tiež známa ako Adonisov komplex alebo inverzná anorexia (reverzná anorexia). Podobne ako anorektička, aj muži vnímajú svoje telo skreslene. Namiesto toho, aby sa vyhýbali kalóriám, sa však zameriavajú na konzumáciu potravín bohatých na bielkoviny. Vo svojom zúfalstve sa niektorí uchýlia k anabolickým steroidom, aby čo najrýchlejšie vybudovali veľa svalovej hmoty.

Koľko ľudí ovplyvňuje svalový dysmorfizmus, nie je jasné. Medzi kulturistami je to asi desať percent. Odborníci predpokladajú, že počet postihnutých sa bude stále zvyšovať. Dôvodom je, že teraz sú aj muži pod tlakom ideálu krásy.

Dysmorfofóbia: príznaky

Ľudia s telesnou dysmorfickou poruchou neustále riešia svoje chyby. Trpiaci ľudia nemajú kontrolu nad svojimi sebazničujúcimi myšlienkami, ktoré významne ovplyvňujú kvalitu ich života. Ľudia s dysmorfofóbiou majú sklon k takzvanému bezpečnostnému správaniu, ktoré je tiež typické pre nutkanie. Niektorí musia opakovane kontrolovať svoje predpokladané chyby v zrkadle, aj keď sa z toho cítia zle. Iní sa vyhýbajú pohľadu do zrkadla a už sa viac neodvážia vyjsť na verejnosť. Ľudia s dysmorfofóbiou sa zvyčajne snažia skryť svoje imaginárne chyby. Niektorí majú pravidelných kozmetických chirurgov alebo sa snažia zmeniť svoj vzhľad sami. Nič z toho ale problém nerieši - stále sa za svoj vzhľad hanbia. Dysmorfofóbia je často sprevádzaná depresívnymi príznakmi, ako sú skleslosť a beznádej.

Podľa Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch (DSM-V) musia pri diagnostike dysmorfofóbie platiť tieto príznaky:

Postihnutí sa nadmerne zamestnávajú údajnými kozmetickými chybami, ktoré nie sú viditeľné pre ostatných alebo sú iba nepatrné.
Údajná vada krásy opakovane privádza postihnutých k určitému správaniu alebo duševnému konaniu. Napríklad skontrolujú svoj vzhľad v zrkadle, dodržiavajú nadmernú osobnú hygienu, ostatní musia neustále potvrdzovať, že nie sú škaredí (zaisťovacie správanie), alebo sa neustále porovnávať s inými ľuďmi.
Postihnutí trpia nadmernou starosťou o svoj vonkajší vzhľad alebo ich zhoršujú v sociálnych, profesionálnych alebo iných dôležitých oblastiach života.
Prílišné zaujatie fyzickým vzhľadom nie je založené na poruche stravovania.

Dysmorfofóbia sa môže vyskytnúť aj v kombinácii s bludom. Dotknutá osoba je si potom úplne istá, že jej vnímanie vlastného tela zodpovedá realite. Iní trpiaci si naopak uvedomujú, že ich sebaponímanie nezodpovedá realite.

Dysmorfofóbia: príčiny a rizikové faktory

Odborníci pripisujú príčinu dysmorfofóbie interakcii biologických a psychosociálnych faktorov. Dôležitý vplyv majú aj hodnoty, ktoré sa v našej spoločnosti prejavujú. Krása je veľmi dôležitá. Médiá posilňujú dôležitosť vzhľadu tým, že vytvárajú dojem, že vás krása robí šťastnou.

Psychosociálne faktory

Existujú dôkazy, že skúsenosti z detstva hrajú rozhodujúcu úlohu. Skúsenosti so zneužívaním a zanedbávaním v detstve sú rizikovými faktormi pre vznik dysmorfofóbie. Ohrozené sú aj deti, ktoré vyrastajú chránené a ktorých rodičia sa vyhýbajú konfliktom.

Ľudia s telesnou dysmorfickou poruchou zvyčajne prikladajú svojmu vzhľadu od detstva veľký význam. Od rodičov často dostávajú náklonnosť k svojmu vzhľadu, nie k svojej osobnosti. Vzhľad sa stáva zdrojom potvrdenia a uznania. Podráždenie a šikana môžu vážne poškodiť sebavedomie a spôsobiť, že postihnutí budú čoraz viac spochybňovať svoj vzhľad. Obzvlášť náchylní sú ľudia, ktorí majú nízku sebaúctu a majú sklon k plachosti a úzkosti.

Biologické faktory

Odborníci predpokladajú, že vývoj ovplyvňujú aj biologické faktory. Máte podozrenie na poruchu neurotransmiteru serotonínu v domácnosti. Tento predpoklad je posilnený skutočnosťou, že liečba selektívnymi inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI) môže pomôcť pri dysmorfofóbii.

Faktory udržania

Určité myšlienky a správanie udržujú príznaky dysmorfofóbie. Postihnutí majú často perfekcionistický a nedosiahnuteľný dopyt po svojom vzhľade. Svoju pozornosť dôrazne zameriavajú na vonkajšiu stranu, a preto zmeny alebo odchýlky od svojho ideálu vnímajú intenzívnejšie. Ich vzhľad sa im vždy javí ako nepríťažlivý v porovnaní s ich vytúženým ideálom. Spoločenský ústup a neustály pohľad do zrkadla zvyšujú pocit škaredosti. Toto bezpečnostné správanie posilňuje presvedčenie osoby, že existuje dobrý dôvod, prečo sa neukazovať na verejnosti.

Dysmorfofóbia: vyšetrenia a diagnostika

Telesná dysmorfická porucha často nie je rozpoznaná. Po prvé, porucha je často maskovaná depresívnymi príznakmi. Po druhé, mnoho postihnutých si neuvedomuje, že za obavami o ich vzhľad sa skrýva psychologický problém. Na internete existuje niekoľko autotestov, ktoré umožňujú počiatočné posúdenie dysmorfofóbie. Takýto samostatne vykonaný test dysmorfofóbie však nenahrádza diagnózu od psychiatra alebo psychológa.

Na diagnostiku dysmorfofóbie vedie psychiater alebo psychológ podrobný anamnézový pohovor. Pomocou otázok založených na diagnostických kritériách sa odborníci snažia získať komplexný obraz o príznakoch.

Psychiater alebo psychológ môže položiť nasledujúce otázky týkajúce sa diagnostiky dysmorfofóbie:

Cítite sa znetvorený tým, ako vyzeráte?
Koľko času denne riešite s vonkajšími kazmi?
Trávte každý deň veľa času pozeraním do zrkadla?
Vyhýbajte sa kontaktu s inými ľuďmi, pretože sa hanbíte za to, ako vyzerajú?
Cítite sa zaťažení myšlienkami na to, ako vyzeráte?

Po rozhovore sa diskutuje o možnostiach liečby a o tom, ako postupovať.

Dysmorfofóbia: Liečba

Ľudia s dysmorfofóbiou zriedka vyhľadávajú psychoterapeutickú liečbu. Často sa však stretnú s kozmetickým chirurgom alebo dermatológom, aby zistené chyby opravili. To však len zriedka pomáha zlepšiť príznaky, pretože požadovaný ideál je nedosiahnuteľný. Pre úspešnú liečbu odborníci odporúčajú kognitívno-behaviorálnu terapiu a lieky. Terapia sa môže uskutočňovať ambulantne alebo stacionárne.

Kognitívna behaviorálna terapia

Kognitívna behaviorálna terapia začína skreslenými myšlienkami a bezpečným správaním. Na začiatku terapie terapeut najskôr pacientovi podrobne vysvetlí príčiny, príznaky a liečbu dysmorfofóbie. Čím lepšie sú ľudia s touto poruchou oboznámení, tým ľahšie môžu sami v sebe objaviť príznaky. Dôležitou súčasťou terapie je tiež identifikácia možných príčin poruchy. Keď sa objavia príčiny, mnoho pacientov si uvedomuje, že starosť o vzhľad je iba vyjadrením hlbšieho problému.

Na terapii sa postihnutí učia rozpoznávať stresujúce myšlienky a meniť ich. Perfekcionistické požiadavky sú postavené proti realistickým a dosiahnuteľným požiadavkám. Okrem myšlienok zohráva pri liečbe dôležitú úlohu aj špecifické správanie. Mnohí si už netrúfajú vyjsť na verejnosť, pretože sa boja, že ich budú súdiť iní. Keď sa ľudia s telesnou dysmorfickou poruchou socializujú, nenávidené časti tela zakrýva veľa make-upu alebo oblečenia. Aby sa znížila hanba a strach v súvislosti so vzhľadom, nemali by postihnutí zakrývať predpokladané chyby, ale mali by ich prejavovať otvorene. Postihnutí, keď sú konfrontovaní so svojimi obavami, majú skúsenosti, že ich obavy neplatia. Zážitok, že ostatní ľudia nevidia svoje chyby, mení myšlienky. Pri opakovaných konfrontáciách s obávanou situáciou neistota zmizne a obavy klesnú.

V prípade ústavnej liečby sú pacienti pred prepustením pripravení na možné relapsy. Pretože v známom prostredí mnoho postihnutých upadá späť do starých vzorcov správania. Nakoniec je cieľom terapie to, aby pacienti mohli používať techniky, ktoré sa naučili, bez vonkajšej pomoci.

Lieky

Na liečbu dysmorfofóbie sa ako lieky osvedčili iba antidepresíva. V kombinácii s psychoterapeutickou liečbou sa v niektorých prípadoch podávajú aj selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Zvyšujú hladinu serotonínu zvyšujúceho náladu v mozgu a môžu pomôcť zlepšiť príznaky. SSRI nie sú návykové, ale môžu spôsobiť nevoľnosť, nepokoj a sexuálnu dysfunkciu.