Echinokokóza - Altmeyersova encyklopédia - Klinika vnútorného lekárstva

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

encyklopédia

Posledná aktualizácia: 13.09.2018

Synonymá

Prvý deskriptor

definícia

Parazitóza spôsobená členmi rodu Echinococcus.

Zaujímavé tiež

Väčšinou reverzibilný, náhly nástup, bezpríznakové, kruhové vypadávanie vlasov rôzneho stupňa.

Patogénu

  • Pásomnica: Echinococcus cysticus = Echinococcus unilocularis = Echinococcus granulosus.
  • Líška pásomnica: Echinococcus alveolaris, Echinococcus multilocularis.
  • Psie pásomnice v Strednej a Južnej Amerike: Echinococcus vogeli.

Klasifikácia

Klasifikácia podľa patogénu:

  • Cystická echinokokóza (pásomnica malého psa - E. granulosus)
  • Alveolárna echinokokóza (pásomnica malá líška E. multilocularis).

Výskyt/epidemiológia

Výskyt je zriedkavý. V Nemecku bolo v roku 2004 hlásených 66 prípadov cystickej echinokokózy a 16 prípadov alveolárnej echinokokózy. Možno predpokladať predtým nevyčísliteľné nedostatočné vykazovanie.

Etiopatogenéza

Rod Echinococcus sa vyznačuje povinnou zmenou hostiteľa, pri ktorej pohlavne zrelé, veľmi malé pásomnice parazitujú v tenkom čreve konečných hostiteľov (mäsožravce, v Európe hlavne psy, zriedka mačky), zatiaľ čo larválne štádium je v orgánoch medzihostiteľov (väčšinou hlodavcov a oviec, ako aj Zvieratá, ktoré slúžia ako jedlo pre konečných hostiteľov). Ľudia sú klasickými falošnými hostiteľmi a sú napadnutí larválnym štádiom echinokokov.

V zažívacom trakte medzihostiteľa: larválne štádium. Larvy migrujú cez črevnú stenu a ovplyvňujú hlavne pečeň, pľúca a pokožku. Vývoj plodných Fínov, ktoré sa vylučujú hydatidami výkalmi medzihostiteľa a ku konečnému hostiteľovi sa dostanú kontamináciou potravy alebo konzumáciou častí medzihostiteľa.

Koneční hostitelia (hlavní hostitelia): Pre Echinococcus granulosus: pes, líška; divoké psy (dinosaurus, šakal, mýval). Pre E. multilocularis: líška, veľmi zriedka aj pes alebo mačka. Pre E. vogeli: malé hlodavce (napr. Agouti paca).

Vývoj oplodnených vajíčok v konečnom hostiteľovi a vylučovanie stolicou do životného prostredia.

Klinický obraz

  • Echinococcus cysticus (unilocularis) = finálne štádium Echinococcus granulosus: kožné cysty, mäkko kolísavé až pevne elastické, nepohyblivé, bezbolestné, podkožné uzliny až do veľkosti päste. Klinické príznaky dlho chýbajú, nakoniec príznaky kompresie, hmatateľné nádory, žltačka.
  • Echinococcus alveolaris (multilocularis) = finské štádium Echinococcus multilocularis: deštruktívny rast. Ak je postihnutá pokožka: Veľké pľuzgierovité nádory s priehľadným, kolísavým obsahom, hydratačné vírivky.

diagnóza

terapia

  • Spolupráca s chirurgmi a internistami.
  • Prvým terapeutickým cieľom je chirurgická resekcia cýst chirurgom.
  • Predoperačné profylaktické vysoké dávky systémových glukokortikoidov (napr. Solu-Decortin 250 mg i.v.) na prevenciu anafylaktických reakcií na obsah cýst v prípade prasknutia. Vždy histologická kontrola kvôli možnej degenerácii. Následná liečba mebendazolom (napr. Vermox forte) 40 - 50 mg/kg telesnej hmotnosti/deň počas 3 mesiacov.
  • Ak chirurgický zákrok nie je možný (často s multilokulárnou echinokokózou), konzervatívny zákrok s albendazolom (napr. Filmové tablety Eskazole): 400 mg dvakrát denne počas 28 dní (1. cyklus), potom prestávka 14 dní, 2. a 3. cyklus rovnakým spôsobom Pripojte cestu. Prípadne mebendazol (tablety Vermox forte) 1. až 3. deň, 500 mg p.o., 2-krát/deň, dni 4-6: 500 mg p.o. 3-krát/deň, potom 1 000-1500 mg 3-krát/deň. Pri cystickej echinokokóze po dobu 4 - 6 týždňov (v prípade potreby opakovanie), pri alveolárnej echinokokóze až 2 roky. Zlyhania terapie sú možné. Prasnice. Infekcie červami.

Priebeh/prognóza

profylaxia

Preventívne a kontrolné opatrenia:

Medzi ďalšie patogénne opatrenia patria:

  • E. granulosus: Psy z južných krajín by sa nemali dopravovať do Nemecka, alebo ak sa tak stane, mali by sa definitívne odčerviť. Bez ohľadu na to musí mať zviera ochranu proti besnote.
  • E. multilocularis: Líšky a psy mývalov nájdené mŕtve alebo lovené sa môžu dotýkať iba ochrannými rukavicami a na prepravu musia byť zabalené v plastových vreciach. Psy, ktoré lovci používali v líščích norách, by sa potom mali dôkladne osprchovať, aby sa minimalizovalo riziko. Psy by mali byť držané ďalej od potenciálne infikovanej koristi. Psie výkaly, ktoré majú v sebe vajíčka pásomnice, nemožno vylúčiť, by mali byť zakopané alebo spálené. Toto sa v zásade vzťahuje na výkaly psov konzumujúcich hlodavce, ktoré sa odstavia po liečbe pásomnicami, najmä vo vysoko endemických oblastiach. Prístup líšok a psov mývalov k ovocným a zeleninovým plodinám, ktoré rastú tesne pri zemi, by sa mal obmedziť alebo sa im vyhnúť vhodným oplotením.

Opatrenia pre pacientov a kontaktné osoby

  • Okrem včasnej diagnostiky a, ak je to potrebné, zahájenia liečby nie sú u chorých ľudí potrebné žiadne osobitné opatrenia.
  • Osoby v kontakte s infikovanými zvieratami (napr. Pes, líška, mačka) by mali byť sérologicky vyšetrené po 4 týždňoch a 6, 12 a 24 mesiacoch po pravdepodobnom kontakte, pretože to umožňuje včasné sledovanie a v prípade potreby včasné zahájenie liečby v prípade infekcie. Ak riziko infekcie pretrváva, v kontrolách by sa malo pokračovať dvakrát ročne. Pozitívne výsledky testu sa musia overiť zobrazovacími testami.

Opatrenie v prípade vzplanutia nákazy

  • K prepuknutiu nákazy z človeka na človeka nedochádza, pretože nedochádza k prenosu z človeka na človeka. Je však možné, že infikované zvieratá môžu v niektorých regiónoch spôsobiť viac prípadov ochorenia.

Rady)

Podľa oddielu 7 ods. 3 IfSG bude RKI (inštitút Roberta Kocha) schopný poskytnúť priamy alebo nepriamy dôkaz o Echinococcus sp. nenahlásené podľa mena. Správy musia byť predložené RKI najneskôr do 2 týždňov od ich zistenia

literatúry

  1. Brainard DM a kol. (2003) Obrázky v klinickej medicíne. Hrudná echinokokóza. N Engl J Med 348: 528
  2. Chrieki M a kol. (2002) Echinokokóza - objavujúci sa parazit v populácii prisťahovalcov. Am Fam Physician 66: 817-820
  3. Deutz A a kol. (2000) Echinokokóza - objavujúca sa choroba poľnohospodárov. N Engl J Med 343: 738-739
  4. Kashyap AS a kol. (2003) Hrudná echinokokóza. N Engl J Med 348: 2156-2157
  5. Kodama Y a kol. (2003) Alveolárna echinokokóza: MR nálezy v pečeni. Radiology 228: 172-177
  6. Pallas PS (1766) Miscellanea zoologica: druh Quibus novae imprimus atque obscurae animalium. Popisný ikonický a ilustračný ilustrátor. Petrum van Cleff, Haag
  7. Redi F (1684) Osservazioni intorno agli animali viventi che si trovano negli animali viventi. Pietro Martini, Florencia
  8. von Siebold CT (1853) o transformácii Echinococcus brut na Taenien. Z Knowledge Zool 4: 409-425

Odporúčané články

Biorbitálny prstencový hematóm (okuliarový hematóm) po poraneniach spodnej časti lebky alebo nosovej kosti. I.