Enuréza (nočné pomočovanie), príčiny, formy, frekvencia - NetDoktor
DR. med. Fabian Sinowatz je na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor.
Enuréza (Nočné pomočovanie v posteli, nočná enuréza) je najčastejším urologickým príznakom u detí a dospievajúcich. Asi každé desiate dieťa sedemročných detí v noci zmokne. Touto situáciou často trpia rodičia aj deti. Pri hľadaní riešenia nočného vlhčenia u detí by sa za žiadnych okolností nemali spoliehať na tresty alebo nadmerné obmedzovanie tekutín. Namiesto toho môže dôkladné hľadanie príčiny spolu s pediatrom a cielená terapia zvyčajne dosiahnuť trvalé výsledky. Prečítajte si tu všetko, čo potrebujete vedieť o enuréze.
Enuréza: popis
Enuréza (grécky: en „in“ a ourein „wet“) sa chápe ako nedobrovoľné navlhčenie počas nočného spánku. Pojmy enuréza, nočná enuréza a nočná inkontinencia moču znamenajú to isté, a sú teda synonymami. Za pomočovanie sa považuje, keď k nočnej strate moču dôjde najmenej dve noci mesačne a dieťa má najmenej šesť rokov. Do piatich rokov je nežiaduci únik moču častý a teda normálny. Ak dôjde k zvlhnutiu u detí iba počas dňa, správne sa to označuje ako detská inkontinencia moču (zvlhčenie počas dňa).
Klasifikácia a pomenovanie enurézy
Výrazy súvisiace s enurézou sú často zamieňané alebo používané nesprávne. ICCS (Medzinárodná spoločnosť pre detinské kontinencie) sa dohodla na jednotných podmienkach týkajúcich sa terminológie (správne pomenovanie). Termíny a klasifikácie v tomto článku sa riadia návrhmi ICCS.
V enuréze sú známe dva Hlavné formy. Obidve formy sa značne líšia z hľadiska možných príčin a liečby, a preto je toto rozdelenie nevyhnutné a užitočné. Spoločné však je to, že neexistuje zjavná choroba (organická príčina).
- Monosymptomatická enuréza Nokturna (MUŽI): Táto forma existuje, keď iba zmáčanie deje sa v noci.
- Non-monosymptomatická enuréza nokturna (Non-MEN): O tejto forme sa hovorí, keď sa v noci nezmáčame dodatočné navlhčenie počas dňa nastane, alebo ak Nepohodlie v dolných močových cestách (Močový mechúr, močová trubica). Medzi také príznaky patrí napríklad: veľmi slabý prúd moču, výskyt bolesti pri močení alebo neustále nutkanie na močenie.
Lekári ďalej rozlišujú, pokiaľ ide o časový výskyt zmáčania postele primárna enuréza z sekundárna enuréza:
- Primárna enuréza: Nočné vlhčenie u detí existuje od narodenia bez suchých fáz. To platí pre 75 až 80 percent detí zmáčajúcich posteľ.
- Sekundárna enuréza: Nočné zvlhčenie u detí sa objaví opäť po období sucha najmenej šesť mesiacov.
Príklad:
Ak osemročné dieťa v noci mokvalo od narodenia a nemá žiadne ďalšie problémy s močením, hovorilo by sa o primárnej, monosymptomatickej nočnej enuréze (MEN).
Enuréza: príčiny a možné choroby
Existujú dve hlavné formy enurézy: monosymptomatická nočná enuréza (MEN) a nemosymptomatická nočná enuréza (non-MEN). Fyzikálne (organické) príčiny sú zriedka zodpovedné za enurézu. V neposlednom rade by sa mala venovať pozornosť aj všetkým základným problémom duševného zdravia:
Monosymptomatická enuréza Nokturna (MUŽI)
Podľa súčasného stavu vedy nie je isté, odkiaľ skutočne pochádza izolované nočné pomočovanie postelí bez ďalších príznakov. V mnohých prípadoch dochádza k oneskoreniu vo vývoji schopnosti mozgu ovládať močový mechúr. Kombinácia s ďalšou nočnou nadprodukciou moču vedie k zvlhčeniu. Dedičnosť hrá pri enuréze určite dôležitú úlohu. Spúšťačom by mala byť v zásade kombinácia týchto príčin:
Non-monosymptomatická enuréza nokturna (Non-MEN)
O tejto forme sa hovorí, ak sa v noci okrem mokrého mokvania vyskytne aj mokvanie cez deň alebo ak existujú ďalšie ťažkosti s dolnými močovými cestami.
Fyzické choroby (organické príčiny)
Fyzické choroby ako príčina enurézy alebo zvlhnutia počas dňa sú zriedkavé. Napriek tomu to musí lekár objasniť, najmä ak príznaky napriek liečbe pretrvávajú. Neustále vylučovanie malého množstva moču môže naznačovať dvojitý systém obličiek. Závažný smäd a s tým spojená obrovská potreba pitia sa vyskytuje u diabetes insipidus. Pri tejto poruche hypofýza nevytvára dostatok antidiuretického hormónu (ADH). Možné sú aj choroby nervového systému (neurologické choroby) a vrodené vývojové chyby.
Súvislosť s problémami duševného zdravia
Odhaduje sa, že enuréza alebo zvlhčenie počas dňa a príslušné poruchy správania sa vyskytujú spolu asi v 40 percentách prípadov. Dôsledkom a príčinou porúch správania môže byť neúmyselné močenie: Zmáčanie môže napríklad vyvolať strach alebo neznáme životné podmienky (sťahovanie, rodičia sa rozviedli, zmena školy atď.)
Na druhej strane, zvlhčenie niekedy vyvolá iba poruchy správania, pretože dieťa sa hanbí, pretože je ubližované alebo dokonca vystavené trestu od rodičov. Existuje súvislosť s duševnými poruchami, najmä pri vlhčení počas dňa alebo so sekundárnou enurézou. V prípade primárneho non-MEN však zvyčajne neexistuje súvislosť medzi enurézou a psychologickými abnormalitami.
Mokrý deň
Podľa posledných návrhov Medzinárodnej spoločnosti pre detskú inkontinenciu (ICCS) sa pojem enuréza správne vzťahuje iba na mokvanie počas noci. Ak dôjde k zvlhnutiu počas dňa, hovorí sa o detskej zdržanlivosti. Možné príčiny vo veľkej miere zodpovedajú príčinám nemonosymptomatickej nočnej enurézy (Non-MEN).
Hlavný rozdiel, pokiaľ ide o enurézu, je ten, že pri vlhčení počas dňa sú častejšími príčinami poruchy správania a fyzické choroby. Ak vaše dieťa zmokne cez deň alebo ako cez deň, tak aj v noci, dôrazne sa odporúča lekárske vyšetrenie.
Špeciálny prípad: zmáčanie postele u dospelých
Predpokladá sa, že enurézou je postihnutých asi jedno percento dospelých. Rovnako ako u detí môže byť zodpovedná široká škála príčin. Napríklad aj tu sa občas pozoruje oneskorené dozrievanie v mozgu. Šanca, že problém v dospelosti „sám“ vyrieši, je však veľmi malá.
Nedostatok ADH môže byť tiež príčinou enurézy u dospelých. Psychický stres (stresové situácie, obavy atď.) Môže ďalej viesť k nočnému pomočovaniu. V zásade sa však identifikácia príčiny a liečby medzi deťmi a dospelými výrazne líši. Ak ste enurézou ovplyvnení ako dospelí, má zmysel sa ako prvý kontaktný bod porozprávať so svojím rodinným lekárom.
Choroby s týmto príznakom
Tu nájdete informácie o chorobách, ktoré môžu spôsobiť tento príznak:
Enuréza: Kedy vyhľadať lekára?
Návšteva lekára (napríklad u pediatra) je zameraná na enurézu V každom prípade odporučiť. Enuréza nie je núdza. Stále by mal predovšetkým fyzická choroba a psychologické poruchy vylúčené alebo liečené. Detstvo je veľmi formatívne obdobie v živote. Aj keď neexistuje akútna hrozba, deti často enuréziou veľmi trpia. Rodičia a lekár môžu spoločne zistiť možné príčiny a nájsť riešenie problému.
Enuréza: čo robí lekár?
V enuréze je predovšetkým Pediater Vaša kontaktná osoba. Cieľom vyšetrení je vylúčiť fyzické (organické) ochorenie ako príčinu enurézy a priradiť ho k jednej z vyššie spomenutých foriem (MUŽI alebo MUŽI). Ako by mohla vyzerať návšteva lekára?
Lekár dostane niekoľko dôležitých informácií z podrobného rozhovoru s dieťaťom a rodičmi.
Otázky týkajúce sa anurézy anamnézy (diskusia o anamnéze)
Otázky lekára môžu vyzerať takto:
Vyšetrovania
Na objasnenie enurézy môže váš lekár vykonať niektoré z tu uvedených vyšetrení. Niekedy môže byť potrebné odvolanie sa na iné špecializované odbory (napr. K urológovi).
- O všeobecné fyzikálne vyšetrenie Pediatr najskôr získa prehľad o celkovom zdravotnom stave. Patrí sem napríklad počúvanie pomocou stetoskopu (auskultácia) alebo palpácia brucha.
- Presne Inšpekcia genitálnej oblasti je dôležité, na stanovenie fyzických príčin alebo infekcií.
- Vylúčiť infekciu močových ciest je tiež a Vzorka moču nevyhnutné.
- Vďaka Ultrazvukové vyšetrenie (Sonografia) dokáže Obličky a močový mechúr skontrolované na abnormality. Je tiež možné určiť, či je močový mechúr pri močení úplne vyprázdnený alebo nie Zvyškový moč zostáva v močovom mechúre.
- S odporúčaním urológovi, tzv Uroflowmetria vykonať. Navyše simultánne Záznam aktivity panvového dna (Flow EMG) môže byť užitočný v určitých otázkach.
terapia
Základom terapie pre enurézu je tzv Uroterapia Patria sem všetky metódy liečby, ktoré nie sú liečené, ani nechirurgické. Uroterapia je zameraná na deti a rodičov. Štruktúrované pokyny sú určené na zlepšenie kontroly močového mechúra posilnením zodpovednosti dieťaťa za eliminačné funkcie. Napätie v rodine by sa malo zmierniť pomocou uroterapie. Prvky uroterapie sú to konkrétne:
A lieky (Farmakoterapia) by sa mala všeobecne brať do úvahy iba vtedy, ak a) je uroterapia neúspešná, alebo b) krátkodobo preklenúť kritické situácie (školský výlet, prázdninový výlet). Používa sa hlavne účinná látka Desmopresín ako orodispergovateľná tableta na rozpustenie v ústach, ako nosový sprej alebo ako tablety. Po odstavení sa dá očakávať relaps.
Dôležité vyšetrovania
Tieto vyšetrenia pomáhajú zistiť príčiny príznakov: