EoE lieči diéty - ťažkosti s prehĺtaním
U väčšiny pacientov s EoE viaceré potraviny často vyvolávajú alergické reakcie v pažeráku. EoE je preto špeciálna forma potravinovej alergie. Ak je možné tieto konkrétne potraviny identifikovať a úplne vylúčiť z jedálneho lístka, môžu sa príznaky a zápal zmierniť bez použitia liekov. Najbežnejším spúšťačom eozinofilného zápalu v pažeráku je mlieko a mliečne výrobky, pšenica a iné obilniny obsahujúce lepok, sója/strukoviny, vajcia, orechy a morské plody. Takáto strava je zvyčajne spojená s masívnymi obmedzeniami v jedálničku.
Vyhýbanie sa potravinám, ktoré môžu spôsobiť EoE, môže zmierniť príznaky.
Empirická eliminačná diéta
Aká efektívna je eliminačná diéta?
V empirickej (na základe skúseností) eliminačnej diéte (tiež známej ako eliminačná diéta) je šesť najbežnejších kategórií potravín vyvolávajúcich EoE vynechaných a potom sa postupne znovu zavádzajú, kým nebudú identifikované zodpovedné spúšťače. Ukázalo sa, že je účinný u detí i dospelých. Dôsledné vykonávanie tejto diéty môže znížiť zápal v pažeráku u viac ako 70% pacientov.
Ako sa vykonáva eliminačná diéta?
Teoreticky sú mlieko a mliečne výrobky, pšenica a iné obilniny obsahujúce lepok, sója/strukoviny, vajcia, orechy a ryby/morské plody z jedálnička na šesť až osem týždňov úplne vylúčené. Potom sa pažerák zrkadlí, čo zahŕňa aj vzorky tkaniva. V ideálnom prípade potom zápalové bunky v pažeráku úplne zmiznú. Potom sa jednotlivé kategórie potravín každých osem týždňov postupne pridávajú späť do jedálnička. Každých osem týždňov po obnovení kategórie sa pažerák opäť zrkadlí. Týmto spôsobom sa dá určiť, či je obnovená kategória (čiastočne) zodpovedná za ezofagitídu. Toto objasnenie bude pokračovať, kým nebudú dôkladne otestované všetky kategórie. Len čo sa zistia všetky potraviny vyvolávajúce alergie, musí sa im pacient dôsledne a trvale vyhýbať. V praxi sa však táto schéma nepoužíva, pretože až osem odrazov v priebehu jedného roka znamená pre pacienta aj lekára veľké úsilie, a preto sa uskutočňujú iba pomaly.
Aby sa pacient nevystavoval toľkej ezofagektómii, niekedy sa vykonáva takzvaná stupňovitá diéta, pri ktorej sa vynechávajú iba dve kategórie potravín (väčšinou mlieko a mliečne výrobky a pšenica alebo všetky obilné výrobky obsahujúce lepok). Iba v prípade neodpovedania sú z ponuky odstránené štyri a nakoniec všetkých šesť kategórií. To môže znížiť počet odrazov pažeráka v priemere o 20%.
Aké sú obmedzenia eliminačnej diéty?
Môže trvať asi rok, kým budú identifikované spúšťacie kategórie potravín, a preto majú malý praktický význam. Na identifikáciu vyvolávajúcich alergénov môže byť potrebných až osem ezofagektómií. Okrem toho je čas potrebný na komplexné poradenstvo v oblasti stravovania a na prísne vyhýbanie sa potravinám spôsobujúcim alergie. To môže byť spojené so značnými obmedzeniami kvality života.
Alergiou kontrolovaná strava
V eliminačnej diéte založenej na alergických testoch je možné zodpovedné zložky potravy identifikovať iba u malého počtu pacientov, a preto sú účinné len u malého počtu pacientov.