Epidurálna anestézia - všetko, čo potrebujete vedieť

Epidurálna anestézia je najbežnejšie používanou a najúčinnejšou metódou na znižovanie bolesti počas pôrodu a pôrodu. Zistite viac o tomto postupe - z čoho pozostáva, aké má účinky a kontraindikácie, klady a zápory.

Obsah:

Čo je to epidurálna anestézia?

Epidurálna anestézia je lekársky zákrok, ktorého účelom je blokovať bolesť od dolnej polovice tela. Najpopulárnejším spôsobom použitia epidurálnej anestézie je zmiernenie bolesti pri pôrode a pôrode. Ale epidurálna anestézia sa používa aj pri iných lekárskych a chirurgických zákrokoch s rovnakým účelom blokovania prenosu bolesti v oblasti, ktorá je predmetom lekárskeho ošetrenia.

V pôrodníctve sa pre obidve používa epidurálna anestézia narodenie prirodzene, ako aj pre cisarsky porod. Na rozdiel od cisárskych rezov vykonávaných v celkovej anestézii umožňuje epidurálna anestézia matke pri narodení dieťaťa vedomie.

Procedúra spočíva v injekcii lokálneho anestetika do priestor epidurálna, teda okolo miechového kanála. Použité anestetiká blokujú nervové impulzy v dolných segmentoch miechy, takže signály bolesti v tejto oblasti sa už nedostanú do mozgu. Namiesto toho bude pacient stále cítiť dotyk a tlak a bude dokonca schopný s pomocou chodiť.

Používa sa v epidurálnej anestézii anestézia výluka, ako je bupivakaín, chlórprokaín, lidokaín. Často sa podávajú v kombinácii s opioidmi alebo narkotikami na zníženie dávky anestetika alebo s liekmi ako epinefrín, morfín alebo klonidín na predĺženie účinku anestézie. Zvyčajne anestézia zaberá do 10 - 20 minút po injekcii. Preventívne môže byť pacientovi podaná intravenózna tekutina (približne 1 - 2 litre) pred vstupom do aktívnej fázy pôrodu a do anestézie.

Druhy epidurálnej anestézie

Anestézia je lekársky zákrok, ktorý blokuje prenos bolestivých signálov do mozgu počas chirurgického zákroku, lekárskej alebo pôrodníckej chirurgie. Anestézia môže byť veľkorysý (pacient vstúpi do hlbokého spánku, v ktorom sú „pozastavené“ všetky zmysly, počas celého zásahu a koľko hodín po ňom), príp. lokomotíva-regionálne (pacient je hore a bolesť je blokovaná iba v určitých častiach tela, kde bude vykonaný zákrok).

V prípade pôrodu sa používajú dva typy lokoregionálnej anestézie: epidurálna anestézia (epidurálna) a spinálna, spinálna alebo spinálna anestézia.

Epidurálna anestézia

Epidurálna anestézia spočíva v podaní narkotika v kombinácii s lokálnym anestetikom (bupivakaín, chlórprokaín, lidokaín). Injekcia látok sa uskutočňuje v epidurálnom priestore. Do epidurálneho priestoru zostáva zavedený malý katéter na ďalšie dávkovanie anestetika.

Ak účinok počiatočnej dávky poklesne alebo zmizne, vstrekne sa nová dávka. Následné dávky anestetika sa podávajú buď automatickou striekačkou, ktorá dávkuje anestetikum vo vopred určených intervaloch, alebo pacientom kontrolovanou striekačkou, ktorá dávkuje anestetikum podľa jeho potrieb.

Spinálna anestézia - spinálna alebo spinálna anestézia

V spinálnej anestézii sa anestetikum vstrekuje do tekutiny okolo miechy a nervy slúžiace dolnej časti tela (brucho, zadok, dolné končatiny) sa anestetizujú. V prípade tejto anestézie sa celá dávka anestetika zavedie iba raz, takže pri ďalších dávkach sa už nebude katéter zavádzať, ako je to v prípade epidurálnej anestézie. Účinok je cítiť okamžite, od brucha dole pacient už nič necíti a účinok trvá medzi hodinou a pol a tromi hodinami.

Počas celého postupu sa monitoruje pulz, krvný tlak a hladina kyslíka v krvi pacienta.

Spinálna anestézia sa používa pri pôrode cisárskym rezom, ale má mnoho ďalších využití v chirurgii:

veľký chirurgický zákrok na chodidlách a kolenách, zlomeniny panvy;
hysterektómia, panvové zákroky;
chirurgický zákrok na prsiach, pečeni, žalúdku a hrubom čreve;
inguinálna kýla u detí, ortopedická chirurgia;
chirurgické zákroky v urológii (prostatektómia, nefrektómia);
revaskularizačné postupy;
kardiotorakálne operácie (torakotómia, tymektómia, ezofagektómia).

Kedy a ako sa vykonáva epidurálna anestézia?

Epidurálnu anestéziu vykonáva anestéziológ. Pred začatím procedúry anestéziológ vykoná a vyšetrenie predestetický, v ktorých požiada pacienta o informácie o anamnéze, minulých alebo súčasných stavoch, operáciách, alergiách, krvnej skupine a Rh.

Pacient bude sedieť buď bokom, s kolenami na hrudi a chrbtom dobre klenutým, alebo sedieť na kraji postele v podrepe, aby čo najlepšie odhalil chrbticu. Pozícia je mimoriadne dôležitá pre úspech postupu a pre prevenciu možných problémov. Pacient je požiadaný, aby zostal po celú dobu výkonu v pokoji. Výber polohy, v ktorej pacient zostane počas zákroku, závisí od anesteziológa. Palpáciou kontroluje oblasť chrbtice, aby vybrala presné miesto, kam sa bude vpichovať ihla.

Najskôr je zadná oblasť, do ktorej sa má vpichnúť ihla, v poriadku dezinfikovať s antiseptickým roztokom na zníženie rizika infekcie. Potom sa zavedie ihla, cez ktorú sa podáva roztok lokálneho anestetika (xylín), aby pacient nemal pocit, kedy bude zavedená ďalšia ihla (dlhšia a hrubšia). Silnejšia ihla sa vloží do epidurálneho priestoru a cez neho katéter, tj tenká plastová trubica, cez ktorú sa podáva anestetikum.

Trvanie epidurálnej anestézie

Samotný postup trvá asi 15 minút. Zmiernenie účinku môže trvať až niekoľko hodín po narodení, v závislosti od podaných dávok anestetík a času poslednej dávky. Procedúra nie je bolestivá, ale je vnímaná ako nepohodlie alebo tlak. Ako preventívne opatrenie sa pacientovi podajú intravenózne tekutiny (približne 1 - 2 litre) pred anestéziou, aby sa zabránilo zníženiu krvného tlaku.

Prirodzený pôrod s epidurálnou

V prípade prirodzeného pôrodu je pre matku možnosťou epidurálna anestézia s cieľom znížiť závažnosť pôrodných bolestí alebo samotného pôrodu. Epidurálnu anestéziu je možné zahájiť kedykoľvek počas pôrodu, na začiatku, počas pôrodu alebo dokonca ku koncu. Komunikácia s gynekológom a anestéziológom je veľmi dôležitá.

Po zavedení katétra a podaní dávky anestetika zostáva katéter pripravený na anestetické podanie podľa potreby. Obvykle je katéter pri prirodzenom pôrode namontovaný, keď je nastávajúca matka v štádiu pôrod aktívny, to znamená, že má dilatáciu krčka maternice 4-5 centimetrov.

Epidurálna anestézia cisárskym rezom

Pri pôrode cisárskym rezom môže anestéziológ vykonať epidurálnu anestéziu alebo spinálnu anestéziu. V prípade epidurálnej anestézie budú dávky anestetík oveľa silnejšie ako v prípade prirodzeného pôrodu.

Ak počas prirodzeného pôrodu, v ktorom matka podstúpila epidurálnu anestéziu na úľavu od bolesti, nastane problém, ktorý naznačuje urgentný cisársky rez, alebo o ňu pacient požiada, bude anestézia cisárskym rezom injikovaná cez ten istý zostávajúci katéter zavedený do epidurálneho priestoru.

Výhody a nevýhody epidurálnej anestézie

Výhody epidurálnej anestézie

Epidurálna anestézia je vo väčšine prípadov bezpečný a efektívny postup. Má množstvo výhod, a preto ho tak veľmi využívajú pôrodné ženy.

Znižuje bolesť pri pôrode a pôrode, ale zároveň umožňuje matke aktívnu účasť na pôrode.
Výrazne znižuje nepohodlie a bolesť, čím poskytuje lepší alebo menej traumatický zážitok z pôrodu.
V prípade veľmi dlhej a bolestivej práce dáva matke príležitosť odpočívať, relaxovať a zbierať sily, aby mohla pokračovať.
Pri cisárskych pôrodoch zostáva matka v dôsledku epidurálnej anestézie bdelá a je prítomná pri narodení, na rozdiel od celkovej anestézie. Epidurál tiež ponúka analgetický účinok po narodení, počas zotavovania.

Riziká a nevýhody epidurálnej anestézie

Epidurálna anestézia je vo všeobecnosti bezpečný postup s extrémne zriedkavými komplikáciami. Ale ako pri každom lieku alebo lekárskom zákroku, aj tu sú možné vedľajšie účinky:

Ako sa vyhnúť epidurálnej anestézii?

Epidurálna anestézia je a možnosť budúcej matky, v tom zmysle, že si sama vyberie, či chce tento postup na zmiernenie pôrodných bolestí. Absolútnou kontraindikáciou tohto postupu je v skutočnosti odmietnutie matky vykonať epidurálnu anestéziu.

Narodenie je jedným z najbolestivejších zážitkov. Na zmiernenie alebo zmiernenie týchto bolestí bolo vyskúšaných veľa farmakologických a nefarmakologických stratégií. Z nich je epidurálna anestézia zďaleka najefektívnejšia pri znižovaní bolesti. Ale pôrod je zložitý proces, do ktorého je zapojených veľa aspektov: fyzická, emocionálna, psychologická, emocionálna, sociálna. Keď teda matka zvažuje možnosti spojené s pôrodom, vrátane toho, či chce alebo nemá podstúpiť anestéziu, zváži sa nielen jej zmiernenie bolesti, ale aj všetky vyššie spomenuté aspekty. V neposlednom rade je dôležitá dobrá komunikácia s pôrodníkom, ktorý sleduje tehotenstvo a s ktorým by ste mali prediskutovať všetky dôsledky epidurálnej anestézie v jej situácii.

Epidurálnej anestézii sa dá vyhnúť použitím iných metód na zmiernenie bolesti počas pôrodu a pôrodu:

A dobrá fyzická kondícia - cvičte počas tehotenstva, ak v tomto ohľade neexistujú žiadne kontraindikácie, a vyváženú stravu.
Postupujte podľa niekoľkých kurzovprenatálne, duševne sa pripraviť a vedieť, čo vás čaká v pôrodných fázach.
podpora partner, blízky priateľ, matka atď. počas pôrodu môžu pomôcť znížiť stres a úzkosť počas pôrodu.
MASÁŽ, pohyb na lopte pilates, počúvanie relaxačnej hudby sú niektoré ďalšie metódy, ktoré vám pomôžu relaxovať.

Epidurálna anestézia však zostáva najúčinnejšou metódou znižovania bolesti pri pôrode a pôrode.

Kontraindikácie epidurálnej anestézie

Existujú však zdravotné situácie, v ktorých je epidurálna anestézia kontraindikovaná:

matka je liečená antikoagulanciami;
infekcie krvi;
nízky počet krvných doštičiek;
infekcie v oblasti chrbta, kde by mala prebiehať anestézia;
epidurálny priestor nemôže byť lokalizovaný anesteziológom;
predchádzajúca operácia na chrbte;
pôrod nastáva veľmi rýchlo a na anestéziu nie je čas.

Epidurálna anestézia - užitočné informácie

Je veľmi dôležité konzultovať s lekárom, ktorý sleduje vaše tehotenstvo, možnosť epidurálnej anestézie, ak je indikovaná s ohľadom na vaše zdravie a za akých podmienok sa vykonáva v pôrodnici, kde budete rodiť.

Aj keď zo začiatku neuvažujem o epidurálnej anestézii, niektoré budúce matky môžu v prípade dlhého a vyčerpávajúceho pôrodu zmeniť názor.

Cena epidurálnej anestézie

V štátnych pôrodniciach môže byť epidurálna anestézia bezplatná, rovnako ako pôrod, alebo môže byť potrebné, aby si pacientka kúpila anestetiká a/alebo anestetické súpravy. Existuje tiež možnosť, že sa bude platiť ako samostatná lekárska služba. V lekárňach existujú súpravy (súpravy) epidurálnej anestézie, ktoré zahŕňajú prístroje potrebné na anestéziu, ale nie anestetické lieky: ihla, striekačka, katéter, filter. Ampulky je možné kúpiť samostatne v lekárňach. Ak sa chystáte rodiť v štátnej nemocnici, obráťte sa na postup so svojím lekárom.

V súkromných pôrodniciach je možné epidurálnu anestéziu zaplatiť ako samostatnú službu alebo je zahrnutá v cene pôrodného balíčka. Cena sa líši od jednej materskej k druhej, v niektorých prípadoch existuje aj možnosť prispôsobenia balíčka a ceny.